Las metástasis son las que hacen que el cáncer sea peligroso. El crecimiento celular descontrolado interrumpe el funcionamiento normal de los órganos. Algunos órganos, como la linfa.nodos, por ejemplo, seguir funcionando bien, incluso cuando la propagación del cáncer sea extensa. Por lo tanto, la diseminación de los ganglios linfáticos es la forma menos peligrosa de metástasis del cáncer de próstata. En el otro extremo del espectro está el hígado, que es mucho menos tolerante.
La gravedad de las metástasis óseas, el sitio más común de diseminación del cáncer de próstata, se encuentra aproximadamente a medio camino entre la metástasis ganglionar y la metástasis hepática. Afortunadamente, las metástasis hepáticas son extremadamente raras cuando se diagnostica por primera vez el cáncer de próstata. Las metástasis hepáticas generalmente ocurren después de muchos años de tratamiento continuo.
SCIEPRO / Science Photo Library / Getty ImagesFactores que influyen en el peligro de los tipos de cáncer de próstata
Cuando se habla de cáncer de próstata, debido a que la palabra "cáncer" con frecuencia genera un miedo abrumador, siempre debe recordarse que muchos tipos son de bajo grado y nunca se propagan. Estos "cánceres" de bajo grado son genéticamente distintos y representan una categoría de enfermedad totalmente diferente que es incapaz de hacer metástasis. Sin embargo, cuando se habla del tipo de cáncer de próstata que tiene la capacidad de diseminarse, los siguientes factores influyen en su peligrosidad:
- El sitio de diseminación, qué órgano ha desarrollado metástasis
- La extensión de la diseminación, una mayor cantidad de cáncer es más preocupante.
- La tasa de crecimiento de las células tumorales indicada por el tiempo de duplicación del PSA.
- La eficacia del tratamiento disponible, factor que está relacionado con el número de tratamientos previos que ya se han intentado
Como se señaló anteriormente, el hígado es mucho menos tolerante a la invasión metastásica que el hueso o los ganglios linfáticos. Además, debido a que las metástasis hepáticas tienden a ocurrir en hombres con enfermedad avanzada, las tasas de crecimiento tumoral tienden a ser rápidas. Además, los tratamientos de uso común, como la terapia hormonal y la quimioterapia, a menudo ya se han probado. El descubrimiento de metástasis hepáticas, por lo tanto, es un desarrollo muy serio.
Detección de metástasis hepáticas
Las metástasis hepáticas a menudo se sospechan por primera vez cuando un análisis de sangre del panel hepático estándar se vuelve anormal. La investigación de la causa de los análisis de sangre anormales a menudo conduce a la realización de una tomografía computarizada o una resonancia magnética, que conduce a la detección de metástasis en el hígado. Alternativamente, una exploración puede detectar puntos anormales en el hígado en el curso normal de una exploración periódica que se realiza como parte de un programa de vigilancia regular.
Opciones de tratamiento
La terapia hormonal con Lupron, Zytiga y Xtandi, o la quimioterapia con Taxotere, Jevtana y Carboplatin, es el enfoque estándar para el tratamiento de la metástasis hepática. Sin embargo, estos tratamientos pueden haberse probado y están perdiendo efectividad. Dado que la insuficiencia hepática equivale a la muerte, se debe detener el crecimiento del cáncer de próstata en el hígado, independientemente de cómo se desarrolle la enfermedad en el resto del cuerpo, es decir, los huesos y los ganglios linfáticos.
Se pueden aprender lecciones del cáncer de colon porque las metástasis hepáticas del cáncer de colon metastásico son muy comunes. Los tratamientos para el cáncer de colon que se emplean comúnmente incluyen cirugía, radiación y bloqueo del suministro de sangre al hígado mediante la embolización de las arterias, todos con éxito variable. Más recientemente, se ha aprobado la inyección de microesferas radiactivas en el riego sanguíneo del hígado. Las microesferas se llaman SIR-Spheres. Han demostrado una eficacia notable con efectos secundarios muy tolerables.
El cáncer de próstata y el cáncer de colon tienen una susceptibilidad similar a la radiación. Como tal, es lógico considerar que SIR-Spheres tendría un efecto restrictivo sobre la progresión del cáncer de próstata en el hígado. En mi práctica, hemos recomendado SIR-Spheres a pacientes con cáncer de próstata con metástasis hepáticas. Los resultados han sido alentadores con una mejora notable de la supervivencia en comparación con nuestra experiencia previa en pacientes con cáncer de próstata con metástasis hepáticas.
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