El papel de la serotonina en la eyaculación

Es bien sabido que los antidepresivos pueden tener efectos secundarios sexuales. Pueden provocar problemas con:

• Deseo
• Excitación
• Eyaculación
• Orgasmo

Estos problemas sexuales están más asociados con el uso de dos clases de fármacos: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), que se utilizan para tratar la depresión y otros trastornos del estado de ánimo.

Muy temprano en el desarrollo de los ISRS, se descubrió que estos medicamentos pueden causar dificultades con la eyaculación. De hecho, estos medicamentos a veces se recetan a hombres que tienen problemas de eyaculación precoz.

¿Por qué los antidepresivos pueden tener efectos tan profundos en la salud sexual, especialmente en los hombres? No tiene nada que ver con el estado de ánimo. En cambio, tiene que ver con el papel de la serotonina y otros neurotransmisores en la excitación y la eyaculación.

La biología de la eyaculación

El sexo es, en muchos sentidos, una función de la mente.

La excitación física puede tener lugar mediante estimulación directa. También puede tener lugar sin ninguna estimulación directa. Los terapeutas sexuales a menudo recomiendan "pensamientos sexys" como intervención, porque pensar en el sexo puede ser excitante en sí mismo.

¿Cómo funciona? De la misma forma en que se procesan muchos pensamientos: mediante la producción de varios neurotransmisores. Así es como las células nerviosas se comunican entre sí. Liberan y responden a neurotransmisores, que incluyen:

• Serotonina
• Noradrenalina
• Dopamina

Gran parte de nuestra comprensión del papel de los neurotransmisores y las estructuras cerebrales en la excitación y el orgasmo proviene de la investigación con animales. Sin embargo, también se han realizado estudios en humanos.

A través de la investigación, los científicos han aprendido que varias áreas del cerebro están asociadas con la función sexual masculina.

El área preóptica medial (MPOA) del hipotálamo es fundamental para la respuesta sexual. Aquí es donde los estímulos sexuales de varias partes del cuerpo se unen para su procesamiento.

Luego, el cerebro envía señales por la médula espinal que hacen que el cuerpo se excite y luego tenga un orgasmo. Partes de la amígdala y la corteza parietal también son importantes en el control de la eyaculación.

Papel de los neurotransmisores

Los neurotransmisores son el mecanismo de estas señales. Los estudios en ratas han demostrado que es posible hacer que las ratas lleguen al orgasmo simplemente activando ciertos receptores de neurotransmisores en el cerebro.

En los seres humanos, la serotonina es el neurotransmisor más claramente asociado con la eyaculación. Los ISRS funcionan impidiendo que las células reabsorban (reabsorban) la serotonina. Esto significa que las señales causadas por la serotonina se prolongan y duran más tiempo.

Se ha demostrado que el uso crónico de antidepresivos ISRS prolonga el tiempo entre la erección y la eyaculación en los hombres. Es por eso que a veces se prescriben como tratamiento para la eyaculación precoz.

Curiosamente, los estudios en ratas han demostrado que donde se modifica la serotonina, sus efectos. Cuando se inyecta serotonina en algunas partes del cerebro de la rata, provoca un retraso en la eyaculación. En otras áreas del cerebro, provoca la eyaculación.

La dopamina también juega un papel en la eyaculación, aunque su papel no se ha explorado tan a fondo como el de la serotonina.

Los estudios en ratas sugieren que la estimulación con dopamina puede provocar la eyaculación. En los seres humanos, también hay investigaciones que respaldan esto.

Es probable que las personas con esquizofrenia que reciben tratamiento con medicamentos antipsicóticos que bloquean un tipo particular de receptor de dopamina (receptores similares a D2) encuentren difícil o imposible eyacular. Esos mismos medicamentos se han probado en hombres con eyaculación precoz.

Al igual que los ISRS, los antipsicóticos parecen extender el tiempo entre la excitación y la eyaculación. Además, hay una pequeña cantidad de datos que sugieren que las mutaciones en los transportadores de dopamina pueden hacer que algunos hombres sean más propensos a experimentar eyaculación precoz.

Fases de la eyaculación

La eyaculación se define como la propulsión enérgica del semen del cuerpo. Se desarrolla en dos fases.

La primera fase se denomina emisión. Es entonces cuando los diversos componentes del semen, incluido el esperma, son secretados por diversas glándulas y órganos.

La segunda fase es la expulsión. Es entonces cuando las contracciones intensas de los músculos de la región genital hacen que el semen salga del pene.

Es de destacar que algunos hombres que se han sometido a ciertos tipos de cirugía de cáncer de próstata pueden experimentar eyaculación "seca". Esto se debe a que sus cuerpos ya no producen los componentes líquidos del semen.

Aproximadamente un tercio del líquido seminal proviene de la próstata. Otras glándulas que contribuyen a la producción de líquido seminal también pueden verse afectadas por cirugías de cáncer.

El término "orgasmo" se utiliza a menudo como sinónimo de eyaculación, aunque no son lo mismo. Aunque el orgasmo (caracterizado por sensaciones de placer intenso) a menudo tiene lugar en el momento de la eyaculación, puede ocurrir sin eyaculación.

Algunos hombres que son multiorgásmicos pueden tener orgasmos múltiples con una sola eyaculación. Otros hombres no pueden eyacular en absoluto. Esta condición se conoce como aneyaculación.

Erección versus eyaculación

Es importante tener en cuenta que no se requiere una erección para que se produzca la eyaculación. La eyaculación sin erección no es común, pero es posible.

El ejemplo más frecuente de esto ocurre en los adolescentes varones mientras duermen, lo que se conoce como emisiones nocturnas o "sueños húmedos". Las emisiones nocturnas pueden ocurrir con o sin la presencia de una erección.

La eyaculación sin erección también se puede estimular mediante la vibración del pene en hombres con ciertos tipos de lesión de la médula espinal. Esta técnica también se usa a veces para recolectar esperma para procedimientos de reproducción asistida.

Aunque las vías fisiológicas que conducen a la erección y la eyaculación están relacionadas, no son las mismas. Esta es la razón por la que los inhibidores de la PDE-5 que se usan para tratar la disfunción eréctil no tienen un impacto significativo en la capacidad de eyacular de un hombre.

Afectan el flujo de sangre hacia adentro y hacia afuera del pene. No afectan la liberación de los componentes del semen ni las contracciones musculares de expulsión.