La insuficiencia mitral (MR), una válvula mitral con "fugas", es el tipo más común de enfermedad de las válvulas cardíacas. Algunas personas con MR a menudo no presentan síntomas y pueden permanecer estables durante muchos años y, a menudo, durante toda su vida. Sin embargo, en otras personas, la MR eventualmente produce una descompensación del corazón y se produce una insuficiencia cardíaca. En tales casos, es posible que la insuficiencia cardíaca no sea reversible.
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El truco para prevenir la insuficiencia cardíaca con MR es reconocer el momento en que el corazón comienza a descompensarse, pero antes de que aparezcan los síntomas de insuficiencia cardíaca.
Por lo tanto, si tiene MR, es muy importante que se haga chequeos regulares con su médico para determinar el alcance de su MR y para ver si su condición es estable o si está empeorando. Este proceso se llama MR de "estadificación".
Determinar el estadio de la RM puede ayudarlo a usted y a su médico a decidir si es posible que necesite tratamiento quirúrgico y, lo que es muy importante, a determinar el momento óptimo para el tratamiento quirúrgico en caso de que lo necesite.
Las etapas de la insuficiencia mitral crónica
Los cardiólogos dividen la MR crónica en tres "etapas". Determinar el estadio de su RM ayuda a su cardiólogo a decidir si es necesaria una cirugía de la válvula mitral y cuándo.
La etapa compensada. En la etapa compensada de la RM, el corazón y el sistema cardiovascular se han “ajustado” a la carga de volumen extra que la válvula dañada coloca sobre el ventrículo izquierdo. El corazón lo compensa agrandándose un poco, pero el músculo cardíaco dilatado funciona normalmente. Las personas con MR compensada generalmente no informan síntomas, aunque su capacidad de ejercicio generalmente se reduce si se realiza una prueba de esfuerzo. Muchos pacientes con insuficiencia mitral crónica leve permanecen en la etapa compensada durante toda su vida.
La etapa de transición. Por razones que no están claras, algunas personas con MR "pasarán" gradualmente de una condición compensada a una descompensada. Idealmente, la cirugía de reparación valvular debe realizarse durante esta etapa de transición, cuando el riesgo de la cirugía es relativamente bajo y los resultados relativamente buenos.
En la etapa de transición, el corazón comienza a agrandarse, las presiones cardíacas aumentan y la fracción de eyección disminuye. Si bien es más probable que los pacientes en esta etapa informen síntomas de disnea y poca tolerancia al ejercicio, muchos no notan un empeoramiento de los síntomas hasta que su IM ha progresado a la tercera etapa. Esto es un problema, ya que es probable que retrasar la cirugía hasta la etapa descompensada dé un resultado desfavorable.
Muchos expertos creen que una vez que ocurre la fibrilación auricular en presencia de IM, especialmente si está asociada con la dilatación de la aurícula izquierda, ese solo hecho debería indicar que ha llegado la etapa de transición y, por lo tanto, que la cirugía de reparación valvular debe ser al menos considerado.
La etapa descompensada. Los pacientes en la etapa descompensada tienen casi invariablemente un agrandamiento cardíaco muy considerable, así como síntomas importantes de insuficiencia cardíaca. Una vez que ha ocurrido la etapa descompensada, la miocardiopatía (daño al músculo cardíaco) está presente y permanecerá presente incluso si se repara la válvula mitral. Por lo tanto, la cirugía de reparación de válvulas se vuelve bastante arriesgada y no es probable que produzca un resultado aceptable.
La importancia de la RM por etapas
Es de vital importancia "captar" la etapa de transición de la RM antes de que progrese a la etapa descompensada. Por esta razón, si tiene MR, necesita una estrecha vigilancia médica. Entre otras cosas, es importante que su médico evalúe cuidadosamente si cualquier síntoma nuevo que pueda estar experimentando se debe a la MR. Además, se necesitan ecocardiogramas periódicos para ayudar a su médico a evaluar el estado de la válvula mitral y las cámaras cardíacas.
Si tiene MR, debe asegurarse de que su médico esté realizando este control adecuado, y usted mismo debe prestar mucha atención a cualquier signo de dificultad para respirar o una capacidad reducida para esforzarse.
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