La insuficiencia renal aguda, conocida hoy como lesión renal aguda (LRA), es la pérdida repentina y, a menudo, temporal de la función renal. Es una afección que se desarrolla rápidamente en el transcurso de varias horas o días y generalmente ocurre en personas que están gravemente enfermas y que ya están en el hospital.
A medida que los riñones dejan de funcionar, los productos de desecho destinados a ser filtrados de la sangre comienzan a acumularse, lo que desencadena una cascada de síntomas que incluyen disminución de la micción, náuseas, fatiga, dificultad para respirar e hinchazón debido a la retención de líquidos.
Algunos casos de AKI solo tendrán síntomas sutiles que apenas se sienten. Otros pueden ser graves e incluso potencialmente mortales.
© Verywell, 2018Síntomas frecuentes
La insuficiencia renal aguda, ahora conocida como lesión renal aguda (LRA), no siempre causa síntomas y solo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio o cambios repentinos en la diuresis.
Cuando aparecen los síntomas, tienden a hacerlo dentro de una semana de la lesión o deterioro y, a veces, en cuestión de horas.
Muchos de los síntomas característicos de la LRA están relacionados con una afección conocida como encefalopatía urémica en la que la acumulación de urea, creatinina y otras sustancias en la sangre desencadenan alteraciones en el cerebro, que afectan no solo las funciones corporales sino también los procesos mentales.
Otros síntomas son causados por desequilibrios en los niveles de potasio o líquidos que impactan directamente en el corazón, la circulación y la presión arterial.
Los signos y síntomas comunes de la LRA pueden incluir:
- Disminución de la producción de orina.
- Hinchazón de piernas, tobillos y pies (edema)
- Dificultad para respirar (disnea)
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Náuseas y vómitos
- Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
- Dolor o presión en el pecho
- Sangrado fácil o inusual (causado por plaquetas bajas)
- Confusión
- Convulsiones
- Coma
Los casos graves pueden provocar la muerte, principalmente debido a complicaciones de sepsis, insuficiencia respiratoria o insuficiencia multiorgánica.
El riesgo de muerte es mayor si la insuficiencia renal fue causada por un traumatismo, una infección o una cirugía (principalmente cirugía cardiovascular).
Síntomas prerrenales de AKI
La lesión renal aguda puede ocurrir por varias razones, pero se clasifica en términos generales como prerrenal (causada por la disminución del flujo sanguíneo a ambos riñones), intrínseca (causada por daño en los riñones) o posrenal (debido con mayor frecuencia a una obstrucción del tracto urinario). ).
Si bien cada uno conducirá al mismo resultado, la acumulación de desechos tóxicos en el cuerpo, el deterioro subyacente conllevará su propio conjunto de síntomas, de los cuales la LRA se consideraría una complicación.
Las causas más comunes de AKI prerrenal (también conocida como hiperazoemia prerrenal) son deshidratación severa, insuficiencia cardíaca y cirrosis hepática, todas las cuales pueden afectar el flujo sanguíneo a los riñones.
Las causas subyacentes a menudo se pueden diferenciar por sus síntomas.
Ejemplos de esto incluyen:
- Los síntomas de deshidratación grave pueden incluir ojos hundidos, piel seca, disminución de la elasticidad de la piel, boca y ojos secos, frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) y mareos o aturdimiento al estar de pie o sentado (hipotensión ortostática).
- Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden incluir venas del cuello abultadas, crujidos o estertores en los pulmones (estertores pulmonares), taquicardia, palpitaciones del corazón, dificultad para respirar al acostarse, hinchazón abdominal (ascitis) y tos persistente o sibilancias con flema teñida de rosa. .
- Los síntomas de la cirrosis hepática pueden incluir ascitis, coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia), arañas vasculares (angioma de araña), orina con olor dulce o amoniacal y venas congestionadas en la superficie del abdomen que irradian desde el ombligo (caput medusae).
Síntomas intrínsecos de AKI
La causa más común de AKI intrínseca es el daño renal relacionado con afecciones como glomerulonefritis, necrosis tubular aguda y nefritis intersticial aguda.
Entre algunos de los síntomas diferenciadores:
- La glomerulonefritis, la inflamación de los vasos sanguíneos en los riñones, puede causar síntomas como orina rosada o con sangre (hematuria), orina espumosa por exceso de proteína (proteinuria) e hinchazón de la cara, manos, pies y abdomen.
- La necrosis tubular aguda (NTA), una afección en la que los tejidos renales comienzan a morir por la falta de oxígeno, puede manifestarse con síntomas como dolor muscular profundo y persistente, espasmos musculares, sensación de hormigueo (neuropatía), hinchazón generalizada de el cuerpo y confusión o delirio.
- La nefritis intersticial aguda (AIN), la hinchazón del tejido entre los túbulos renales (a menudo causada por una reacción a un fármaco o una enfermedad autoinmune), puede ir acompañada de fiebre, hematuria, hinchazón generalizada del cuerpo, vómitos, confusión y erupción ( si está relacionado con drogas).
Síntomas posrenales de AKI
La causa más común de IRA posrenal es una obstrucción del tracto urinario que puede ser causada por un agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna), cálculos renales, cálculos en la vejiga o cáncer de riñón, vejiga o próstata.
- Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB) incluyen goteo después de orinar, micción excesiva por la noche (nicturia), micción frecuente, sensación de aclaramiento incompleto de la vejiga, necesidad persistente de orinar (urgencia urinaria) o flujo de orina débil.
- Los síntomas de cálculos renales y vesicales incluyen dolor intenso en la parte inferior del abdomen o en el costado, hematuria, orina turbia, sensación de ardor al orinar (disuria), dificultad para orinar y dolor o malestar en los testículos o el pene en los hombres.
- Los síntomas del cáncer pueden incluir pérdida de peso, hematuria, disuria, urgencia urinaria, flujo urinario débil, incapacidad para orinar, dolor lumbar en un lado y dolor óseo.
Cuando ver a un doctor
Si bien es posible que la LRA no cause síntomas y solo se descubra al evaluar una enfermedad no relacionada, existen ciertos signos y síntomas que pueden sugerir insuficiencia renal aguda.
Cuándo llamar a su médico
Busque atención médica si experimenta los siguientes síntomas:
- Aumento de la retención de agua con hinchazón de las piernas, la cara o las manos.
- Dificultad para respirar repentina
- Fatiga repentina o cambios marcados en los niveles de energía.
- Disminución de la producción de orina, a menudo con orina muy oscura.
- Moretones con facilidad
- Mareos y aturdimiento persistentes o recurrentes
Si bien estos síntomas pueden ser causados por una serie de afecciones médicas, ninguna debe considerarse "normal". Es importante que los revisen.
Por otro lado, debe buscar atención de emergencia inmediata si experimenta alguno de los siguientes:
- Cambios en el nivel de conciencia, que incluyen somnolencia extrema, dificultad para despertarse o desmayos.
- Dolor de pecho
- Respiración dificultosa
- Náuseas y vómitos intensos
- Incapacidad para orinar
- Sangrado severo de cualquier tipo
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