La ferulización es la forma de tratar los huesos rotos (también conocidos como fracturas) hasta que pueda acudir a un médico. Se puede hacer una férula desde cero con artículos del hogar o se puede producir comercialmente específicamente para entablillar fracturas. En algunos casos, cuando se usa un dedo del pie o un dedo, un vecino ileso puede ser la férula.
Las férulas también se pueden usar para esguinces o dislocaciones (roturas de articulaciones, como el hombro o la rodilla). Independientemente de si está entablillando una fractura o una dislocación y si usa algo diseñado como una férula o si lo diseña usted mismo con palos en el bosque, los conceptos son los mismos.
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Sólido como una roca
La idea de una férula es minimizar el movimiento de huesos o articulaciones dañados. Cuando un hueso se rompe por completo, la presión sobre los pedazos rotos puede hacer que los fragmentos de hueso se muevan y dañen los tejidos más blandos que los rodean. Para los huesos que están agrietados, pero no completamente separados, las presiones externas sobre el hueso pueden provocar un mayor daño y potencialmente incluso causar que un hueso roto se deshaga por completo.
La lesión no tiene por qué ser una fractura. Las presiones externas pueden hacer que las articulaciones ya dañadas se vuelvan aún más inestables. Independientemente de si el daño se produce en tejidos duros como el hueso o en tejidos blandos complicados como los que se encuentran en una articulación, el tratamiento se basa en la inmovilización.
Para evitar que la presión externa dañe aún más un hueso roto, es necesario inmovilizar, también conocido comoentablillar-la zona. La mayoría de las fracturas ocurren en las extremidades (brazos y piernas), pero hay huesos por todo el cuerpo (alrededor de 206 en total). Incluso cuando el hueso roto no se encuentra en una extremidad, como las costillas o la pelvis, es vital inmovilizarlo tanto como sea posible para reducir la posibilidad de más lesiones. La mayoría de los ejemplos utilizados aquí serán de fracturas de extremidades.
Fundamentos de la ferulización
Una férula para extremidades no funcionará a menos que encapsule completamente la lesión dentro de la férula. Eso significa que debe inmovilizar las articulaciones por encima y por debajo de la fractura. Si, por ejemplo, se rompe un brazo en la mitad del antebrazo, será necesario entablillar algo más que el antebrazo. Debido a que una muñeca o un codo en movimiento ejercerán presión sobre los huesos del antebrazo, una ruptura en esa área requiere la inmovilización de la muñeca y el codo también. Si no pueden moverse, no girarán ni ajustarán el radio y el cúbito (huesos del antebrazo).
En el caso de una dislocación o esguince, no solo será necesario inmovilizar la articulación, sino también las estructuras (generalmente huesos) a cada lado de la articulación. En el caso de una rodilla, por ejemplo, el muslo (fémur) y la parte inferior de la pierna (tibia y peroné) deberán estar entablillados para evitar que la rodilla se mueva. Algunos dicen que las dislocaciones son en realidad mucho más dolorosas que las fracturas, y es probable que el paciente no mueva la extremidad sin ningún estímulo.
Evaluar la función
La razón para entablillar una lesión, especialmente en una extremidad, no es para curarla. En muchos casos, las fracturas graves requerirán un tratamiento significativo, incluso quirúrgico, para reparar el daño.
Se utiliza una férula de primeros auxilios para llevar al paciente al hospital o al médico. A veces, una férula puede facilitar el movimiento del paciente lesionado, ya sea al permitir mover al paciente sin más lesiones o al permitir que el paciente se mueva por sí mismo.
Mientras ayuda a llevar al paciente a un médico, es importante no empeorar las cosas. En primer lugar, las férulas no deben favorecer la lesión de la extremidad. La inmovilización adecuada generalmente inhibe el daño adicional y eso se puede medir evaluando la función de la extremidad. La circulación, la sensación y el movimiento son las características distintivas de la función en todas las extremidades.
Asegúrese de evaluar la función de una extremidad al menos dos veces. Verifique una vez antes de aplicar cualquier tratamiento y luego nuevamente después de que se haya realizado la ferulización. Si alguna de las funciones (circulación, sensación y movimiento) ha desaparecido o empeorado, intente ajustar, o incluso quitar, la férula. La pérdida de función es un gran problema que puede provocar daños permanentes si no se controla.
Evaluación del flujo sanguíneo
El flujo de sangre al área lesionada (circulación) se puede interrumpir si el daño a los tejidos circundantes incluye vasos sanguíneos. Cualquier cosa lo suficientemente fuerte como para romper un hueso es lo suficientemente fuerte como para romper arterias, venas y capilares. Para evaluar la circulación, sienta la extremidad y su gemelo (si el brazo derecho está roto, compare el brazo derecho con el brazo izquierdo) para ver si están calientes. La extremidad lesionada debe estar tan caliente como la extremidad opuesta. Si hace más frío, es una señal de que el flujo sanguíneo en el área está comprometido.
Compare el color. Púrpura, azul, manchado o pálido son signos de disminución del flujo sanguíneo a la extremidad.
Si sabe cómo tomar el pulso, compare los pulsos en los extremos de las extremidades. Si el pulso de la extremidad lesionada está ausente o es muy débil, es un indicador de problemas circulatorios.
El estándar de oro siempre ha sido usar relleno capilar (poner un poco de presión en las uñas de las manos o de los pies para "blanquearlas" o exprimirlas para quitarles el color y luego soltarlas, se supone que el color volverá en menos de dos segundos), pero hay muy poca evidencia de que el llenado capilar sea una medida confiable.
Evaluación de la sensación
La sensación es la segunda medida de la función. En este caso, la prueba es simple: "¿Puedes sentir eso?"
Sin dejar que el paciente vea qué dedo del pie o de la mano está tocando, pídale que le diga cuál es (manténgalo simple y use el dedo meñique o el dedo gordo del pie, ya que los dedos de las manos y los pies medios no siempre son fáciles de describir para los pacientes). Si el paciente no puede sentir que usted toca una extremidad (o se confunde acerca de lo que está tocando), es un indicador de que la extremidad no tiene suficiente circulación, lo que hace que los nervios funcionen mal, o que hay un daño real a los nervios.
Evaluación del movimiento
La última medida de función es el movimiento. ¿Puede el paciente mover la extremidad?
Una pérdida de movimiento es un indicador de pérdida de circulación, daño a los nervios motores o falla estructural. Los huesos y los músculos son solo palancas y poleas diseñadas para hacer que las cosas se muevan de cierta manera. Si rompe la estructura de soporte, a veces la máquina no se mueve de la forma en que se supone que debe moverse.
Eslingas e hileras
Los huesos rotos en diferentes áreas del cuerpo requieren diferentes técnicas para inmovilizarlos. Empezando por la parte superior, echemos un vistazo a los diferentes tipos de férulas y dónde podrían usarse con mayor eficacia.
Las lesiones en la cintura escapular (clavícula y escápula) o en la parte superior del brazo (húmero) solo pueden tratarse adecuadamente con un cabestrillo y una franja. Las lesiones de la parte inferior del brazo deben ferulizarse con una de las técnicas siguientes, pero aún se pueden colocar en un cabestrillo para ayudar a controlar la lesión. También es más fácil para el paciente moverse si el brazo entablillado está en un cabestrillo.
Un cabestrillo es básicamente una hamaca para tu brazo. Proporciona algo de apoyo para el peso del brazo en lugar de dejar que cuelgue y tire de los huesos y tejidos lesionados. Se utiliza una franja para sujetar el brazo, todavía en el cabestrillo, al cuerpo del paciente.
Los cabestrillos se pueden producir comercialmente (típico después de la cirugía) o se pueden fabricar con un vendaje triangular o incluso con un faldón largo de camisa.
Férulas de cartón
La más económica de todas las férulas comerciales es la férula de cartón. Una férula de cartón es como suena, una férula hecha de cartón y diseñada para primeros auxilios. Las tablillas de cartón también se pueden fabricar con cualquier tipo de caja de paredes gruesas. Con un trozo de cartón, un rollo de cinta adhesiva, una toalla y un par de tijeras, se puede ferulizar casi cualquier fractura de una extremidad.
Las férulas de cartón pueden ser voluminosas y difíciles de aplicar, además de que no funcionan si se mojan. Además, una férula de cartón puede dificultar la visualización de una extremidad lesionada para reevaluar la función o tratar heridas abiertas y controlar el sangrado.
Férulas de Aluminio
Las férulas de aluminio maleable generalmente vienen en rollo, pero también pueden venir en versiones planas y acolchadas. Las férulas de aluminio se pueden moldear para adaptarse a una extremidad lesionada con mucha facilidad y mantienen su forma bajo la lluvia. Son más caras que el cartón, pero ocupan mucho menos espacio y se pueden aplicar más fácilmente y con mucho menos volumen una vez que se colocan.
Con la práctica, las férulas de aluminio se pueden aplicar rápidamente, sin ocultar tanto la extremidad como una férula de cartón. Las férulas de aluminio también se usan comúnmente para las férulas para los dedos y vienen en paquetes pequeños y listos para usar.
Almohadas
Las lesiones de tobillo se pueden ferulizar correctamente usando nada más que una almohada de cama y un rollo de cinta. Una almohada decente (el plumón no funciona para esto) se puede envolver alrededor del pie en un tobillo lesionado y pegar con cinta alrededor de la pierna. Crea efectivamente una "bota" suave para sujetar un tobillo lesionado.
También se puede usar una almohada lo suficientemente ancha para entablillar lesiones en el brazo o la parte inferior de la pierna, aunque no es lo ideal.
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