Después de un accidente cerebrovascular, el enfoque principal para la curación y la recuperación implica un plan de rehabilitación activo para mejorar la capacidad física y la función cognitiva. Hay varios tipos diferentes de rehabilitación posterior a un accidente cerebrovascular y, si se está recuperando de un accidente cerebrovascular, es probable que deba participar en uno o más de estos.
Los programas de rehabilitación efectivos después de un accidente cerebrovascular requieren trabajo en equipo
Las pautas de recuperación de un accidente cerebrovascular publicadas por la American Heart and Association y la American Stroke Association recomiendan encarecidamente que los pacientes reciban atención interprofesional organizada y coordinada como parte de su recuperación del accidente cerebrovascular. Idealmente, los equipos de atención para pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular deben incluir proveedores de atención médica con capacitación en neurología, enfermería de rehabilitación, terapia ocupacional, fisioterapia y terapia del habla y del lenguaje. Otros profesionales de la salud que juegan un papel fundamental en el proceso son los trabajadores sociales, psicólogos, psiquiatras y consejeros.
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Terapia física
La fisioterapia incluye una variedad de maniobras y ejercicios musculares. Las actividades de fisioterapia posteriores al accidente cerebrovascular están diseñadas para entrenar el cerebro y los músculos para que trabajen juntos mediante un enfoque que desarrolla la fuerza muscular y mantiene un tono muscular saludable. Un estudio reciente del Reino Unido utilizó datos de la base de datos Cochrane, uno de los mayores bancos de datos de supervivientes de un accidente cerebrovascular, para evaluar la eficacia de la fisioterapia después de un accidente cerebrovascular. Los resultados del estudio del Reino Unido concluyeron que existe una amplia gama de técnicas y métodos de fisioterapia utilizados en todo el mundo para la recuperación de los supervivientes de un accidente cerebrovascular.
Si bien los investigadores no encontraron que un tipo de fisioterapia fuera mejor que los demás, sí llegaron a la conclusión de que la fisioterapia es eficaz para ayudar a los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular a mejorar la movilidad (la capacidad de moverse), caminar a un ritmo más rápido, funcionar de manera más independiente y tener un mejor equilibrio. Los investigadores estimaron que la dosis ideal de fisioterapia es de aproximadamente 30 a 60 minutos, de 5 a 7 días a la semana. También se descubrió que la fisioterapia era más eficaz cuando las sesiones se iniciaban poco después del accidente cerebrovascular.
Terapia ocupacional
A diferencia de la fisioterapia, la terapia ocupacional es un tipo de entrenamiento más centrado en las tareas. Los terapeutas ocupacionales trabajan con los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en tareas prácticas del día a día del mundo real, como subir escaleras, acostarse y levantarse de la cama y vestirse. Por supuesto, existe una superposición entre la fisioterapia y la terapia ocupacional, y ambos son componentes clave de la recuperación del accidente cerebrovascular, pero la fisioterapia se centra más en fortalecer y mantener el tono de los grupos musculares objetivo, mientras que la terapia ocupacional se centra más en la coordinación y el uso de los músculos para ciertos objetivos específicos.
Terapia del habla y la deglución
El habla y la deglución son habilidades que requieren pensar en la acción mientras se coordinan los músculos. Ambas habilidades utilizan los músculos de la cara, la boca, la lengua y la garganta. A menudo se esperan problemas del habla después de un accidente cerebrovascular, mientras que los problemas para tragar suelen ser una sorpresa más desagradable para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular y sus seres queridos.
Una evaluación del habla y la deglución generalmente se realiza en el hospital, pocos días después de un accidente cerebrovascular. A medida que se recupera de su accidente cerebrovascular, su capacidad para hablar y tragar pueden comenzar a mejorar por sí solas.
El habla es importante para la comunicación. El habla requiere el uso del lenguaje para comprender lo que dice la gente. El habla también requiere el uso del lenguaje para comunicarse con los demás. La terapia del habla se centra en la comprensión de palabras, así como en la producción de palabras que otros puedan entender claramente. A veces, la terapia del habla incluye tarjetas didácticas, imágenes y, por supuesto, práctica y repetición con el habla.
Tragar es importante por varias razones. La nutrición es una parte vital de la vida y eso no cambia después de un accidente cerebrovascular. La capacidad para tragar es necesaria para mantener una buena nutrición. Sin embargo, la deglución coordinada correctamente es importante para otros problemas de salud, además de la nutrición. Cuando los músculos para tragar no se mueven como deberían, la asfixia con la comida es una de las consecuencias peligrosas.
La asfixia puede causar una infección llamada neumonía por aspiración, que es un problema mayor entre los supervivientes de un accidente cerebrovascular de lo que la mayoría de la gente cree. Ahogarse con la comida también puede resultar en una peligrosa falta de oxígeno, que puede causar daño cerebral e incluso muerte cerebral. Las consecuencias de una discapacidad para tragar no son algo que deba pasarse por alto. Afortunadamente, existe un sistema completo para la terapia de deglución para ayudar a los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular a evitar estas complicaciones graves y aterradoras de un accidente cerebrovascular.
Terapia visual
La terapia visual y la terapia del equilibrio a menudo se programan en sesiones de rehabilitación combinadas para los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular. Esto se debe a que la visión depende parcialmente de un buen equilibrio y el equilibrio depende parcialmente de una buena visión. Las áreas del cerebro que controlan estas dos funciones están separadas, pero dependen unas de otras a medida que interactúan. Es por eso que tiene sentido que los ejercicios de equilibrio posteriores al accidente cerebrovascular incorporen habilidades visuales.
Un estudio de investigación médica reciente que involucró una colaboración entre investigadores de Memphis, Tennessee y de Dinamarca concluyó que el 60 por ciento de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular que participaron en la terapia combinada de la visión y la terapia del equilibrio fueron empleados, en comparación con solo el 23 por ciento de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular que no participaron. en la terapia.
Terapia cognitiva
La terapia cognitiva es todavía un concepto bastante nuevo en la rehabilitación del accidente cerebrovascular. La terapia cognitiva incluye intervenciones diseñadas para mejorar las habilidades de pensamiento y la capacidad de resolución de problemas. Existe una variedad de discapacidades cognitivas después de un accidente cerebrovascular. Los supervivientes de un accidente cerebrovascular que se están recuperando de un accidente cerebrovascular cortical grande a menudo tienen más problemas cognitivos que los supervivientes de un accidente cerebrovascular que se recuperan de un accidente cerebrovascular subcortical de vasos pequeños. Los accidentes cerebrovasculares corticales del lado izquierdo causan déficits cognitivos algo diferentes a los accidentes cerebrovasculares corticales del lado derecho, y esto puede afectar su camino hacia la recuperación como superviviente de un accidente cerebrovascular.
Los enfoques de terapia cognitiva, como el uso de videojuegos, técnicas de realidad virtual y terapia de rehabilitación generada por computadora, se están estudiando actualmente como formas de mejorar la función cognitiva después de un accidente cerebrovascular. Entre las diversas intervenciones para el déficit cognitivo posterior a un accidente cerebrovascular, aún no se ha establecido el mejor tipo de terapia cognitiva. Sin embargo, hasta ahora, la conclusión es que los supervivientes de un accidente cerebrovascular que participan en la terapia cognitiva se recuperan mejor que los supervivientes de un accidente cerebrovascular que no participan en la terapia cognitiva.
Terapia física innovadora
Los nuevos tipos de terapia incluyen la terapia del espejo, la terapia eléctrica y la musicoterapia. Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que participan en estudios de investigación que utilizan terapias de rehabilitación nuevas e innovadoras tienden a realizar mejores pruebas en las medidas de los resultados del accidente cerebrovascular y, por lo general, no experimentan los efectos negativos causados por la rehabilitación experimental. Los datos preliminares sobre la recuperación después de un accidente cerebrovascular son prometedores, pero los científicos de investigación siempre consideran la posibilidad de un "efecto placebo". Un efecto placebo es la probabilidad de que una persona que se somete a una intervención mejore debido a la creencia preconcebida de que la intervención ayudará. Un efecto placebo puede hacer que una intervención parezca beneficiosa incluso si la intervención es inútil. Es probable que exista cierto grado de efecto placebo y cierto grado de utilidad cuando se trata de la mayoría de las técnicas de rehabilitación innovadoras que se encuentran actualmente en investigación.
