Los quistes pilonidales son crecimientos extremadamente dolorosos que se forman en la hendidura de las nalgas y, a menudo, se infectan. Se utiliza un procedimiento quirúrgico llamado cistectomía pilonidal para extirpar un quiste o absceso pilonidal (forúnculo) y la infección circundante. La cistectomía es el tratamiento más eficaz para estos quistes; sin embargo, existe una alta tasa de recurrencia y es posible que sea necesario repetir el procedimiento.
monkeybusinessimages / Getty Images¿Qué es la cirugía de cistectomía pilonidal?
Los quistes pilonidales se desarrollan cerca del pliegue entre las nalgas, conocido como hendidura interglútea. Un folículo piloso encarnado o impactado, junto con restos como células muertas de la piel y suciedad, quedan encerrados en un bolsillo que forma un quiste.
El vello encarnado a menudo continúa creciendo debajo de la piel, irritando el quiste y provocando una infección. Se forma un absceso o forúnculo pilonidal y se llena de pus maloliente. Para la mayoría de los pacientes, el absceso irrumpe a través de la piel y drena pus.
A menudo se requiere una cistectomía pilonidal para eliminar la infección.
La cistectomía pilonidal es un procedimiento quirúrgico menor que generalmente es programado y realizado por un cirujano colorrectal de forma ambulatoria. Se puede usar anestesia general o regional para controlar el dolor durante la extirpación de un quiste o absceso pilonidal infectado.
Posibles riesgos
La cistectomía pilonidal es un procedimiento generalmente seguro. Su médico discutirá con usted los beneficios y riesgos antes de la cirugía. Los posibles riesgos incluyen:
- Sangrado
- Infección
- Tiempo de curación prolongado
- Quistes pilonidales recurrentes
Propósito de la cistectomía pilonidal
El dolor de un quiste pilonidal infectado suele ser insoportable. Se siente como si tuviera que presionar el coxis contra la esquina afilada de una mesa y mantenerlo allí.
La afección es más común en hombres entre la pubertad y los 40 años, sin embargo, las mujeres también pueden desarrollar quistes pilonidales.
Los factores de riesgo para desarrollar quistes pilonidales incluyen tener el pelo grueso y áspero en la parte inferior de la espalda, estar sentado durante largos períodos de tiempo y fricción, como un cinturón que roza la piel. Durante la Segunda Guerra Mundial, estos quistes eran tan comunes entre los soldados que conducían Jeeps que la enfermedad pilonidal se conocía como "asiento de Jeep".
Los quistes pilonidales a menudo se infectan, lo que lleva a la enfermedad del seno pilonidal. El seno es una cavidad debajo de la piel que se conecta a la superficie a través de los poros. La infección se propaga desde el quiste al tracto sinusal y, con el tiempo, puede provocar infecciones recurrentes que se vuelven cada vez más graves y dolorosas.
Los signos de la enfermedad del seno pilonidal incluyen:
- Dolor severo cerca del coxis
- Sensibilidad en la espalda baja
- Hinchazón en el área
- Drenaje maloliente
- Fiebre
Un quiste pilonidal infectado se diagnostica mediante un examen visual realizado por un médico de atención primaria, un dermatólogo, un médico de urgencias o un cirujano colorrectal. También se puede usar una ecografía para determinar el alcance de la infección.
Tratamientos de primera línea
Es probable que se hayan probado (sin éxito) otros tratamientos antes de que su médico recomiende la cistectomía pilonidal.
El tratamiento típico de primera línea es abrir el forúnculo. Esto se puede hacer en el consultorio de su médico o en la sala de emergencias con anestesia local.
Una vez que el área esté adormecida, el médico hará una incisión en el absceso para drenar el pus. Por lo general, no se recetan antibióticos para las infecciones pilonidales a menos que exista una infección cutánea acompañante (es decir, celulitis).
La punción puede funcionar para eliminar la infección inicial, pero los quistes pilonidales pueden ser complejos y con frecuencia regresan y empeoran con el tiempo.
El siguiente nivel de tratamiento es lansing e incisión / drenaje. Esto también se hace con anestesia local y se puede realizar en el consultorio del médico, en un centro quirúrgico ambulatorio o en una sala de emergencias.
Este procedimiento implica quitar el techo (abrir) el quiste, raspar (raspar) la base y marsupializar (suturar los bordes). La herida se deja abierta para que drene. Esto también suele ser una solución temporal, y la cavidad del seno pilonidal experimenta infecciones recurrentes.
Si el quiste no sana después de drenar o si continúa teniendo problemas, es posible que se necesite una cistectomía pilonidal para extirpar quirúrgicamente el quiste y el tejido circundante.
Cómo preparar
La cistectomía pilonidal a veces se realiza como un procedimiento de emergencia durante un brote agudo de dolor, pero con mayor frecuencia es una cirugía programada que se lleva a cabo en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio.
Que traer
La cistectomía pilonidal no requiere pasar la noche y se le dará de alta después del procedimiento. Dado que la cirugía se realiza bajo anestesia, no se le permitirá conducir después, así que organice el transporte con anticipación.
No olvide traer los documentos de su seguro, identificación y cualquier papeleo adicional que su cirujano requiera el día del procedimiento.
Qué ponerse
Se recomienda llevar algo cómodo que sea fácil de cambiar. Estará en una bata de hospital para el procedimiento. No use joyas y deje nada de valor en casa.
Comida y bebida
Su médico le indicará si debe dejar de comer y beber antes del procedimiento. Si va a someterse a anestesia general, generalmente se recomienda no consumir nada en las ocho horas previas al procedimiento.
Medicamentos
Su médico le aconsejará si necesita modificar sus medicamentos actuales. Ciertos medicamentos pueden interferir con los procedimientos médicos y no deben tomarse antes de ninguna cirugía. En particular, los anticoagulantes pueden causar problemas con la coagulación de la sangre durante la cirugía.
Sea sincero sobre el uso de drogas recreativas, marihuana, alcohol y nicotina, ya que pueden afectar su respuesta a la sedación.
No asuma que todo su equipo quirúrgico sabe qué medicamentos está tomando. Repítelo el día de su procedimiento para que sepan en qué ha estado y cuánto tiempo ha pasado desde la última vez que lo tomó.
Qué esperar el día de la cirugía
Uno o dos días antes de la cistectomía pilonidal programada, se le notificará cuándo debe llegar al centro para registrarse. El procedimiento en sí debería durar unos 45 minutos.
Antes del procedimiento
Después de registrarse el día de su procedimiento, lo llevarán a una habitación para cambiarse y hacerle un breve examen. Revisará su historial médico con una enfermera, responderá preguntas sobre la última vez que comió o bebió y le controlarán sus signos vitales.
Desde allí, lo llevarán a la sala de procedimientos con una mesa quirúrgica, equipo médico y computadoras. Se acostará boca abajo en la mesa y el equipo quirúrgico preparará la piel de la zona lumbar para la cirugía afeitándola y desinfectándola.
El anestesiólogo lo conectará a una vía intravenosa para administrarle un medicamento para relajarse. Si está recibiendo anestesia general, estará dormido durante el procedimiento. En cambio, algunos pacientes optan por la anestesia regional, como un bloqueo epidural o espinal, que adormece el área mientras lo mantiene despierto y alerta.
Durante el procedimiento
Una vez que la anestesia ha surtido efecto, el cirujano utilizará un bisturí para cortar y extirpar el quiste y los senos nasales, incluida la piel, los poros, el tejido subyacente y los folículos pilosos que rodean la infección.
Se succionará el área para eliminar el pus y se limpiará con solución salina. Se eliminará cualquier tejido inflamado restante y se limpiará el área nuevamente hasta que no quede ningún signo de infección.
Dependiendo de la cantidad de tejido que se haya excavado, la herida puede dejarse abierta para vigilar la infección. Si se ha extraído una gran cantidad de tejido, la herida se puede tapar con una gasa. Además, se puede dejar un tubo de drenaje para ayudar a que el líquido continúe drenando y evitar la reinfección.
Si la herida es grande, es posible que su médico deba cerrarla con puntos de sutura. En algunos casos, es posible que sea necesario crear colgajos de piel para cerrar la herida. Existe un mayor riesgo de infección recurrente si la herida se cierra después de la cistectomía.
Después del procedimiento
Inmediatamente después de la cistectomía, lo llevarán a la sala de recuperación y lo controlarán mientras desaparece el efecto de la sedación. Una vez que esté firme en sus pies, se le dará de alta con instrucciones para cuidar la incisión, bañarse y hacer una cita de seguimiento.
Recuperación
La línea de tiempo para la curación después de la cistectomía pilonidal varía según cómo se realizó la cirugía. Si su herida se cerró con suturas, la curación completa generalmente toma cuatro semanas, mientras que las heridas que se dejan abiertas para drenar pueden tardar meses en sanar por completo.
La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo de dos a cuatro semanas después de la cirugía; sin embargo, se recomienda evitar el ejercicio y la actividad extenuantes hasta que el área esté completamente curada. Es probable que necesite varias citas de seguimiento.
No conduzca las primeras 24 horas después de la cirugía y mientras esté tomando medicamentos narcóticos. En general, puede conducir una vez que se sienta cómodo sentado en el asiento del conductor y usando el freno y el acelerador. El cronograma para esto varía según sus circunstancias individuales.
Existe una alta tasa de recurrencia del quiste pilonidal. Es importante seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico para asegurar una curación completa.
Curación
Los primeros días después de la cistectomía pilonidal pueden ser incómodos. Dado que la herida está en el coxis, puede resultarle difícil sentarse o encontrar una posición cómoda. Sentarse en una almohada suave o en un asiento tipo rosquilla puede brindarle alivio.
Los analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofén) deberían ayudar a aliviar el malestar. De lo contrario, su médico puede recetarle analgésicos para tomar a corto plazo.
Es muy importante mantener la herida limpia y seca hasta que la piel esté completamente curada. Su médico le dará instrucciones sobre cómo cuidar la herida, incluido el cambio de vendajes y vendajes, y el baño. Seque el área con palmaditas después de las duchas, pero evite bañarse hasta que la herida haya sanado.
Ajustes de estilo de vida
Una vez que el sitio ha sanado, es importante mantener la piel del pliegue de las nalgas limpia y sin vello. Los hombres jóvenes pueden necesitar afeitarse, depilarse con cera o usar crema depilatoria cada dos o tres semanas hasta que los tallos del cabello comiencen a suavizarse y adelgazarse alrededor de los 30 años.
Si prefiere una solución más permanente, la depilación láser o la electrólisis pueden ser una mejor opción. Un pequeño estudio de 60 pacientes encontró que la depilación láser posquirúrgica reduce significativamente el riesgo de enfermedad pilonidal recurrente.
Las personas que tienen trabajos que requieren estar sentados durante largos períodos de tiempo, como los conductores de camiones, tienen un mayor riesgo de recurrencia. Si tiene un trabajo de escritorio, considere cambiar a un escritorio de pie o configurar una alarma para levantarse y estirar las piernas varias veces durante su turno.
Posibles cirugías futuras
La enfermedad del seno pilonidal puede ser una afección crónica y recurrente. Aproximadamente el 50% de las personas a las que se les extrae un quiste requieren una segunda cistectomía, y algunas pueden necesitar procedimientos repetidos para tratar la enfermedad del seno pilonidal.
Una palabra de Verywell
Los quistes pilonidales son dolorosos y a menudo difíciles de tratar. Su ubicación en el coxis puede hacerlos propensos a la irritación y la reinfección. Es importante mantener el área limpia, seca y sin pelo para facilitar la curación después de una cistectomía y prevenir infecciones dolorosas en el futuro.
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