El grado del tumor es uno de los muchos elementos que aparecerán en su informe de patología si tiene cáncer de mama. Es una descripción de cómo se ve la célula bajo el microscopio, cuyas características pueden indicarle al médico la probabilidad de que crezca y se propague. Conocer el grado del tumor puede desempeñar un papel clave para ayudar a su médico a decidir qué curso de tratamiento es el más apropiado para usted.
Los médicos utilizan con mayor frecuencia el sistema de Nottingham para clasificar el cáncer de mama. Es una modificación del sistema Bloom-Richardson utilizado anteriormente para la clasificación de tumores.
uchar / Getty ImagesPor qué se clasifica el cáncer de mama
Si le hicieron una biopsia de mama y le diagnosticaron cáncer de mama, necesitará saber qué tratamientos son los mejores para usted y cuál será su pronóstico.
Para hacerlo, será necesario estadificar su cáncer. La estadificación del cáncer a veces se confunde con la clasificación del cáncer, pero no son lo mismo.
La estadificación del cáncer se refiere al tamaño o extensión de un tumor sólido y si se ha diseminado o no a otros órganos y tejidos. Tiene en cuenta múltiples factores para establecer la gravedad de su cáncer y qué tratamientos son los más adecuados para usted.
La clasificación del cáncer es solo uno de esos factores. Evalúa cómo se ven las células cancerosas bajo el microscopio (características físicas, distribución) para predecir qué tan rápido es probable que se disemine un tumor.
La clasificación del cáncer es solo una de las medidas que se utilizan para estadificar el cáncer de mama. Otros incluyen el tamaño y la ubicación del tumor, el tipo de célula cancerosa, la cantidad de ganglios linfáticos afectados y el grado de metástasis (diseminación).
Cómo se determina el grado de cáncer de mama
El sistema de clasificación de Nottingham es una actualización de los criterios de clasificación anteriores, el sistema Bloom-Richardson, que se estableció por primera vez en 1957. Nottingham evalúa la estructura y distribución de las células cancerosas para determinar qué tan agresiva será la malignidad.
Los tumores de grado bajo, que se parecen más a las células normales, tienden a crecer lentamente, mientras que los tumores de grado alto tienen un aspecto anormal y se diseminan rápidamente.
Hay tres factores que un patólogo considerará al evaluar las células tumorales: formación de túbulos, tasa miótica y grado nuclear. A cada uno se le da una puntuación de 1 (más normal) a 3 (menos normal).
A continuación, se suman estos valores, cuyo total indicará el grado del tumor.
Formación de túbulos
Esto se refiere a la cantidad de tejido tumoral que tiene conductos mamarios (leche) normales. Las posibles puntuaciones son las siguientes:
Tasa mitótica
Esto se refiere a la cantidad de células en división (mitóticas) que se ven bajo el microscopio con un aumento de 400 veces. La puntuación es la siguiente:
Grado nuclear
Esta es la evaluación del tamaño y la forma del núcleo en las células tumorales. Las posibles puntuaciones incluyen:
Puntaje de grado nuclear Indicación
Determinación final del grado del tumor
Las tres puntuaciones anteriores se combinan para determinar el grado del tumor. Los grados más altos confieren una mayor agresividad y una mayor propensión a propagarse.
Clasificación y estadificación del tumor
El grado del cáncer se usará para estadificar su cáncer, es decir, qué tan avanzado está su cáncer.
La estadificación ayudará a su médico a decidir qué tratamiento puede erradicar por completo la neoplasia maligna con la menor cantidad de daño. Por ejemplo, el cáncer en estadio temprano puede requerir cirugía o radiación, mientras que el cáncer en estadio avanzado puede necesitar ser tratado con quimioterapia.
La estadificación del cáncer se puede dividir en dos metodologías distintas:
- La estadificación clínica se basa en toda la información disponible obtenida antes de la cirugía, incluidos los resultados de sus exámenes físicos y estudios de imágenes (como radiografías y tomografía computarizada o tomografías computarizadas).
- La estadificación patológica utiliza las mismas pruebas, pero también incluye la evaluación por parte del patólogo del tejido tumoral y los ganglios linfáticos extraídos en cirugía.
La estadificación patológica se considera más precisa porque implica el examen directo del tumor. Aún así, la estadificación clínica puede ser apropiada en algunas situaciones, dado que no todos los cánceres requieren cirugía.
Clasificación TNM
Con respecto al cáncer de mama, la Clasificación TNM de Tumor Maligno (TNM) es el sistema más comúnmente utilizado para la estadificación. Se usa ampliamente para la estadificación de muchos cánceres (con la excepción de los cánceres de la sangre o las neoplasias malignas del sistema nervioso central). Los tumores más comunes tienen su propio sistema de clasificación TNM.
TNM significa tumor, ganglios y metástasis, específicamente el tamaño del tumor (T), el número de ganglios linfáticos afectados por el cáncer (N) y el grado de metástasis (M).
El sistema TNM se puede utilizar tanto para la estadificación clínica como patológica, como se indica mediante el uso de una "c" o "p" minúscula antes de la etapa del cáncer (por ejemplo, cT3N1M0 o pT2N0).
Estadificación TNM para el cáncer de mamaCuando su médico reciba un informe de patología, se incluirán tanto el grado como el estadio del cáncer, en una escala de 0 (no invasivo) a 4 (metastásico).
El informe de patología también detallará:
- Si tiene uno o más tumores en la mama afectada
- ¿En qué medida la malignidad se limita a la mama?
- Si se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos debajo del brazo.
- Si el cáncer se ha extendido al pezón y a la piel.
- Si hay márgenes libres de cáncer alrededor del tumor extraído.
- Si el cáncer es estrógeno positivo o estrógeno negativo (una indicación de si la hormona puede influir en el crecimiento del tumor)
Con base en estos hallazgos y características, su médico formulará un plan de tratamiento para que usted lo revise y analice. Si hay un hallazgo o un valor que no comprende, pregúntele a su médico y cómo influye en la decisión del tratamiento.
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