Propósito de la vaginoplastia

La vaginoplastia, también llamada cirugía de nalgas transfemininas, es un tipo de cirugía de afirmación de género en la que se crea una nueva vagina. Esta cirugía puede durar varias horas, se realiza en el quirófano de un hospital bajo anestesia general y requiere que el paciente permanezca entre cinco y siete días para recuperarse en el hospital. Si bien existen diferentes tipos de técnicas de vaginoplastia, en las mujeres transgénero, la vagina (a veces denominada "neovagina") generalmente está hecha de la piel invertida del pene.

Diagnósticos relacionados con la vaginoplastia

Cuando se trata de la reasignación de género de hombre a mujer, no existe un diagnóstico o condición médica específica que justifique una vaginoplastia. Más bien, una vaginoplastia es una cirugía electiva u opcional. En otras palabras, una mujer transgénero puede elegir por sí misma someterse a esta cirugía como parte del proceso de transición física a su género autoafirmado.

Acerca de la vaginoplastia

Existen múltiples técnicas de vaginoplastia que puede utilizar un cirujano. La más común utilizada se llama vaginoplastia de inversión del pene.

Esta técnica incluye los siguientes pasos:

• Extracción de los testículos (llamada orquiectomía), si aún no se realizó en una cirugía anterior
• Quitar la piel del pene e invertirla para crear el revestimiento vaginal.
• Usar tejido escrotal para crear los labios
• Remodelando la cabeza del pene para crear el clítoris
• En algunos casos, si no hay suficiente piel del escroto, usar piel extra del abdomen o el muslo de la persona para hacer un canal vaginal
• Crear una nueva abertura para la uretra para permitir la micción.

La vaginoplastia puede ser realizada por diferentes tipos de cirujanos, incluidos aquellos con experiencia en cirugía plástica, urología, ginecología y medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva.

Razones comunes para la vaginoplastia

Las razones por las que una mujer transgénero puede considerar someterse a una vaginoplastia incluyen una o más de las siguientes:

• Sentirse más afirmado estéticamente en su género como mujer
• Aumento del funcionamiento sexual con una vagina y un clítoris funcionales.
• Sentirse más cómodo física y emocionalmente consigo mismo.
• Sentirse más seguro en los espacios públicos
• Disminuir el estrés relacionado con su cuerpo.

Diagnósticos menos comunes

Es importante mencionar que si bien este artículo se centra en la vaginoplastia como un tipo de cirugía de reasignación de género, existen otros diagnósticos que pueden justificar una vaginoplastia.

Estos diagnósticos incluyen:

• Neoplasias ginecológicas: se puede realizar una vaginoplastia en una mujer que se ha sometido a una vaginectomía por cáncer de vagina.
• Agenesia vaginal: se puede realizar una vaginoplastia en una mujer que nace sin vagina (llamada agenesia vaginal). Esta afección congénita a menudo se asocia con un trastorno llamado síndrome de Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser.
• Hiperplasia suprarrenal congénita (CAH): con este raro trastorno genético, las niñas nacen con genitales externos ambiguos o atípicos. Se puede realizar una vaginoplastia con fines estéticos y funcionales (p. Ej., Sexual, reproductivo y urinario).
• Extrofia cloacal femenina: Se indicará una vaginoplastia en esta condición congénita donde la vejiga y parte de los intestinos están abiertos al exterior del cuerpo.
• Laxitud vaginal: a veces, el término vaginoplastia se usa para describir un procedimiento quirúrgico que aprieta el canal vaginal. Esto se puede realizar en mujeres que experimentan separación de los músculos vaginales como resultado de la edad o el parto. Esta separación muscular puede contribuir a la disfunción sexual, incontinencia urinaria y prolapso pélvico. Una vaginoplastia restaura la forma y el tamaño naturales de la vagina al volver a unir los músculos.

Criterios

Someterse a una vaginoplastia como paciente transgénero es una decisión importante y un compromiso de por vida. Como resultado, antes de someterse a la operación, la mayoría de los cirujanos siguen los criterios establecidos por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH).

Estos criterios requieren que el paciente tenga:

• Dos cartas de recomendación de profesionales calificados en salud mental
• Disforia de género persistente y bien documentada
• Capacidad para la toma de decisiones informada y el consentimiento
• Mayoría de edad (que es 18 en la mayoría de los estados)
• Afecciones médicas y de salud mental bien controladas
• Doce meses continuos de terapia hormonal, a menos que el paciente no quiera o no pueda debido a una condición médica
• Doce meses continuos de vivir en el rol de género deseado congruente con la identidad de género del paciente.
• También se recomiendan visitas regulares con un profesional de la salud mental u otro profesional médico, pero no se requieren explícitamente para la cirugía.

Pruebas y laboratorios

Las pruebas o laboratorios específicos (por ejemplo, análisis de sangre, un electrocardiograma o una radiografía de tórax) que un paciente podría necesitar antes de una vaginoplastia dependen de su historial médico subyacente.

Dado que la nicotina reduce el flujo sanguíneo al área genital y aumenta el riesgo de cicatrización deficiente de la herida debido a la cirugía, algunos cirujanos pueden requerir pruebas de nicotina antes de la operación.

Independientemente, antes de la cirugía, un paciente definitivamente puede esperar someterse a lo siguiente:

• Un examen físico por parte del cirujano junto con una consulta quirúrgica para revisar su historial médico, la razón fundamental para desear la cirugía y los riesgos potenciales asociados con la operación.
• Una consulta con un profesional de la salud mental (por ejemplo, psicólogo o psiquiatra) para garantizar la candidatura adecuada para la cirugía.
• Posibles visitas a médicos o especialistas, como un trabajador social, anestesiólogo, médico de atención primaria y / o endocrinólogo

Para seguir adelante, su equipo quirúrgico también lo asesorará sobre diversas modificaciones en el estilo de vida, como:

• Depilación permanente (genital), ya sea por electrólisis o depilación láser
• Suspender el tratamiento con estrógenos antes de la cirugía
• Dejar de fumar durante uno a tres meses antes de la cirugía.
• Pérdida de peso (potencialmente) si tiene sobrepeso u obesidad
• Ver a un fisioterapeuta pélvico para que lo ayude a prepararse para la cirugía

Una palabra de Verywell

Si bien es un viaje arduo, someterse a una vaginoplastia (que es un paso en el camino de la transición de género) puede tener beneficios físicos y mentales duraderos.

Si usted o un ser querido está considerando una vaginoplastia, sea minucioso en su investigación y deliberación, especialmente cuando se trata de encontrar el equipo quirúrgico adecuado. También desea conocer todos los riesgos relacionados con la cirugía y lo que usted, como paciente, puede esperar después.