La demencia frontotemporal (FTD) es un tipo de demencia que a menudo se denomina enfermedad de Pick. Abarca un grupo de trastornos que afectan el comportamiento, las emociones, la comunicación y la cognición. Otros nombres utilizados para FTD incluyen:
- degeneración frontotemporal
- demencia temporal frontal
- Complejo de pick
- degeneración lobular frontotemporal
- demencia frontal
En la FTD, los lóbulos frontal y temporal del cerebro se ven afectados y se atrofian (encogen) de tamaño. La FTD suele afectar a personas relativamente jóvenes (entre 50 y 60 años), pero también se ha identificado en personas tan jóvenes como de 21 años y tan mayores como a finales de los 80. Aproximadamente el 60% de los casos de FTD son personas de entre 45 y 64 años.
Arnold Pick identificó por primera vez las colecciones anormales de proteína tau en el cerebro (llamadas cuerpos de Pick) en 1892. Los cuerpos de Pick están presentes en algunos tipos de FTD y solo pueden verse bajo un microscopio durante una autopsia.
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Tipos
Cuatro trastornos que entran en la categoría FTD incluyen:
- Variante de comportamiento Demencia frontotemporal: como su nombre alude, la variante de comportamiento FTD impacta significativamente el comportamiento, provocando interacciones y emociones socialmente inapropiadas.
- Afasia progresiva primaria: el componente principal de este tipo de FTD esafasia, que se refiere a un impedimento en la capacidad del lenguaje. Esto puede afectar tanto la capacidad de comunicarse como de comprender.
- Parálisis supranuclear progresiva: la parálisis supranuclear afecta el equilibrio y el movimiento, así como las capacidades cognitivas. Un síntoma distintivo es la alteración del movimiento ocular.
- Degeneración corticobasal: los síntomas de la degeneración corticobasal a menudo aparecen como debilidad muscular y temblores, y generalmente comienzan en un solo lado del cuerpo. También se desarrollan problemas con la memoria y el comportamiento a medida que avanza este trastorno.
Síntomas
Cambios de comportamiento: las personas con FTD a menudo demuestran un comportamiento socialmente inapropiado, como comentarios sin tacto, falta de comprensión o empatía, distracción, mayor interés en el sexo o cambios significativos en las preferencias alimentarias. Otros muestran poca higiene, comentarios o comportamientos repetitivos, poca energía y poca motivación. También pueden tener unafecto plano o embotado, lo que significa que sus rostros muestran poca o ninguna expresión de emoción, incluida la tristeza, la alegría o la ira.
Cambios en la comunicación: FTD a menudo afecta la capacidad de comunicarse en amboshabla expresiva(la capacidad de usar palabras para expresarse) yhabla receptiva(la capacidad de comprender el habla). Las personas pueden tener problemas para encontrar la palabra correcta para decir, hablar con mucha vacilación y lentitud, tener dificultades para leer y escribir con precisión y no poder formar oraciones de una manera que tenga sentido.
Cambios de movimiento: FTD a menudo afecta la capacidad de controlar el movimiento y otras acciones motoras. Las personas con FTD pueden caerse con frecuencia o tener movimientos indeseados de brazos y piernas o temblores.
Curiosamente, la memoria de una persona y la comprensión del espacio que la rodea a menudo permanece relativamente intacta, especialmente en las etapas iniciales.
En qué se diferencian la FTD y la enfermedad de Alzheimer
En el Alzheimer, los síntomas iniciales típicos son deterioro de la memoria a corto plazo y dificultad para aprender algo nuevo. En FTD, la memoria generalmente permanece intacta inicialmente; Los primeros síntomas incluyen dificultad con las interacciones sociales y las emociones adecuadas, así como algunos desafíos del lenguaje.
La FTD y la enfermedad de Alzheimer también difieren en la forma en que el cerebro se ve afectado físicamente. La FTD afecta principalmente a los lóbulos frontal y temporal del cerebro; mientras que el Alzheimer afecta los lóbulos temporales en las primeras etapas, pero con la progresión afecta a la mayoría de las áreas del cerebro.
FTD también se dirige a personas más jóvenes. La edad promedio de aparición de la FTD es alrededor de los 60 años. Si bien algunas personas tienen Alzheimer de inicio temprano, la mayoría de los pacientes tienen más de 65 años y muchos de ellos tienen más de 70 u 80 años.
Causas
Se desconoce la causa de FTD. Si bien la mayoría de los casos de FTD parecen desarrollarse por casualidad, la genética juega un papel en algunos casos. Aproximadamente el 10% de los casos se remonta a un cambio en un solo gen. Esta mutación genética se hereda directamente, lo que significa que si su madre o su padre tienen ese gen específico para FTD, usted tiene un 50% de posibilidades de desarrollar FTD.
Entre un 20% y un 40% adicional de las personas diagnosticadas con FTD tienen una conexión familiar en la que más de un familiar durante dos o más generaciones ha sido diagnosticado con FTD.
Diagnóstico
Al igual que para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, no existe una prueba única que pueda diagnosticar la FTD. Los pacientes generalmente se someten a algunas pruebas de imagen como una resonancia magnética o una tomografía por emisión de positrones, pruebas cognitivas para medir la memoria y las habilidades del lenguaje, pruebas de movimiento físico, posiblemente una punción lumbar y algunos análisis de sangre. El diagnóstico se realiza mediante la recopilación de todos los resultados de estas pruebas, descartando otras causas, como la deficiencia de vitamina B12 o infecciones, y comparando sus síntomas con otros casos de FTD. Es importante que un neurólogo familiarizado con la FTD y otros tipos de demencia participe en esta evaluación, ya que ciertos aspectos de la FTD imitan otros trastornos.
Tratos
No existe ningún medicamento que se dirija a este tipo de demencia, por lo que el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas tanto como sea posible. Los médicos pueden recetar medicamentos que se usan a menudo para los problemas de movimiento en la enfermedad de Parkinson, incluida Carbidopa / levodopa (Sinemet). A veces, los comportamientos de la FTD se abordan con medicamentos antipsicóticos si los enfoques no farmacológicos son ineficaces.
Los medicamentos antidepresivos, específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), han mostrado algún beneficio en el tratamiento de algunos de los comportamientos obsesivos o compulsivos de la FTD. Algunos médicos también recetarán medicamentos que generalmente se administran a los pacientes con Alzheimer, incluidos los inhibidores de la colinesterasa. Sin embargo, las investigaciones aún no han demostrado claramente que estos medicamentos sean efectivos para la FTD.
La fisioterapia y la terapia ocupacional también pueden beneficiar a los pacientes al ayudar a mantener o retrasar el deterioro de las habilidades motoras y de movimiento, mientras que la terapia del habla a veces puede ayudar con los déficits de comunicación.
Predominio
Aproximadamente del 10% al 20% de todas las demencias son FTD, lo que se traduce en un estimado de 50.000 a 60.000 estadounidenses. La FTD es uno de los tipos más comunes de demencia en adultos menores de 65 años y es más común en hombres que en mujeres.
Pronóstico
El pronóstico de la FTD es malo. La esperanza de vida varía entre dos y 20 años después del diagnóstico, según la velocidad de progresión y la presencia de otras enfermedades. La FTD no causa la muerte, pero dificulta la lucha contra otras enfermedades e infecciones.
Una palabra de Verywell
La demencia frontotemporal es un tipo de demencia que generalmente no es tan conocida como la enfermedad de Alzheimer. Comprender cómo podría afectarlo a usted oa su ser querido puede ayudarlo a prepararse para lo que puede esperar y la mejor manera de sobrellevar sus efectos.
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