La sinovitis es la inflamación de la membrana sinovial, que es el revestimiento de una articulación. Los síntomas asociados con la sinovitis incluyen dolor articular, inflamación articular, enrojecimiento y calor.
En ausencia de enfermedad inflamatoria, la sinovitis suele ser causada por el uso excesivo de una articulación. La sinovitis también es una característica de varios tipos de artritis inflamatoria. En la artritis inflamatoria, los signos de sinovitis generalmente son detectables durante un examen físico.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesSinovitis subclínica
La sinovitis subclínica es una inflamación del revestimiento de la articulación que no se detecta con un examen físico. La sinovitis subclínica se puede identificar mediante imágenes por resonancia magnética (IRM) o ecografías. Esta afección no se considera importante como diagnóstico primario, pero identificarla puede ayudar a diferenciar la osteoartritis / fibromialgia de la artritis inflamatoria y a evaluar la actividad de la enfermedad.
Según el reumatólogo Scott J. Zashin, MD, "En mi experiencia como reumatólogo, es poco probable que los pacientes con sinovitis subclínica y medidas normales de inflamación en la sangre, como una velocidad de sedimentación globular normal o proteína C reactiva (PCR) desarrollar daño articular que es evidente en radiografías básicas, aunque no tengo conocimiento de ningún estudio publicado sobre este tema ".
Si bien la resonancia magnética se considera el mejor método de diagnóstico por imágenes para evaluar los tejidos blandos, es costoso y requiere mucho tiempo. La ecografía musculoesquelética está ganando popularidad y ha sido reconocida como más barata e igual de eficaz que una resonancia magnética para detectar la sinovitis.
Sinovitis activa
Cuando los síntomas de la sinovitis son visibles u observables durante un examen físico, ya se está produciendo inflamación activa en la articulación afectada.
La sinovitis activa puede provocar daño articular permanente, y esa es precisamente la preocupación cuando se detecta la sinovitis, y exactamente por qué se enfatiza el diagnóstico y tratamiento precoces de la artritis.
La sinovitis puede dañar una articulación y las estructuras circundantes, como los tendones. Una articulación gravemente dañada puede deformarse o sus estructuras pueden fusionarse, lo que afecta la movilidad y función normales.
Sinovitis sintomática
Sinovitis y artritis reumatoide
Al principio del curso de la artritis reumatoide sintomática, es posible que no tenga glóbulos blancos elevados o edema tisular. Pero una biopsia a menudo revela una apariencia celular característica de esta enfermedad.
Las personas con artritis reumatoide temprana en realidad pueden tener un proceso de enfermedad en curso que precede a la aparición de los síntomas.Se cree que los autoanticuerpos (anticuerpos contra los propios tejidos del cuerpo) se producen en personas con artritis reumatoide años antes de que aparezcan los síntomas clínicos, lo que sugiere una fase preclínica que puede ocurrir antes de que se desarrolle la sinovitis sintomática.
Sinovitis y monoartritis
Una vez que se identifica la sinovitis, es necesario determinar la causa de la inflamación articular. La presencia de sinovitis limita el diagnóstico diferencial a los tipos inflamatorios de artritis, artritis infecciosa y enfermedades reumáticas sistémicas.
En sus primeras etapas, la artritis reumatoide puede comenzar como monoartritis (síntomas de artritis que afectan una articulación). Si tiene monoartritis, su examen físico establecerá la presencia o ausencia de derrame articular o sinovitis.
A medida que avanza, la artritis reumatoide generalmente se convierte en poliartritis simétrica, lo que significa que múltiples articulaciones están involucradas aproximadamente por igual en ambos lados del cuerpo.
Tratamiento de la sinovitis sintomática
Con un diagnóstico adecuado, puede comenzar el tratamiento adecuado. En la artritis reumatoide, los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y los fármacos biológicos se utilizan habitualmente para controlar la sinovitis, prevenir el daño articular y retrasar la progresión de la enfermedad.
Los FARME generalmente se recetan de inmediato, pero son de acción lenta. Por lo tanto, el tratamiento con antiinflamatorios no esteroides (AINE) o esteroides en dosis bajas puede ayudar a reducir la inflamación.
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