Antes de someterse a cualquier tipo de cirugía de columna, usted y su cirujano deberán discutir una serie de detalles sobre su procedimiento. Se lleva a cabo una planificación sustancial antes de la cirugía de espalda, y algunos de estos problemas se abordarán más cerca del día de la cirugía, mientras que otros pueden considerarse mucho antes de que se espere que se lleve a cabo la operación.
Aquí hay 10 cosas que su cirujano de columna querrá evaluar antes de su cirugía.
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Las resonancias magnéticas preoperatorias son algo bueno
Las imágenes por resonancia magnética (IRM) se utilizan con frecuencia para decidir si se necesita un procedimiento de columna. Pero ese no es el único valor de esta tecnología.
Su cirujano se referirá a sus radiografías para evaluar su anatomía espinal, la química del disco, el grado de degeneración presente en su columna y para determinar si hay hernia de disco y si está contenida o no.
Todos estos factores se utilizan para planificar los detalles de su procedimiento.
Junto con las resonancias magnéticas, es posible que también tenga otras pruebas de imágenes para complementar la visualización de su columna vertebral.
Encontrar el procedimiento quirúrgico adecuado para usted es clave
No todos los problemas de la columna se corrigen con el mismo método quirúrgico. Una microdiscectomía es a menudo la cirugía de elección para una hernia de disco lumbar simple. Pero la discectomía abierta, que es más invasiva, podría ser el método adecuado para usted. Y si su columna vertebral es inestable, es posible que necesite un procedimiento completamente diferente.
Son muchos los factores que intervienen en la selección del procedimiento adecuado para su problema de espalda. Pregúntele a su médico por qué le recomendó un procedimiento específico; a veces se basa en las posibilidades de una mejora duradera y, a veces, los factores de riesgo juegan un papel más importante en la decisión.
Otro poco de conocimiento que puede ser útil es la frecuencia y durante cuánto tiempo su cirujano ha estado realizando la cirugía en particular que se le recomienda.
¿Su columna vertebral es lo suficientemente estable para una cirugía de disco?
Algunas afecciones de la columna se acompañan de inestabilidad de la columna vertebral. La espondilólisis es una fractura por estrés en una parte del hueso espinal llamada pars interarticularis. Cuando una fractura de pars no se trata, puede progresar a un caso completo de espondilolistesis (hernia de disco), donde un hueso espinal se mueve hacia adelante o hacia atrás del hueso debajo de él.
¿Cómo sabe su cirujano si su dolor proviene de su disco o de la inestabilidad espinal?
Identificando en qué parte de la raíz nerviosa se está produciendo la compresión. Esto se determina con un examen físico y estudios de diagnóstico.
Según un estudio de 2016 publicado en elRevista asiática de la columna vertebral,Las hernias de disco lumbar tienden a afectar la parte inferior de la raíz. La espondilólisis tiende a comprimir la parte superior. Su examen físico puede ayudar a identificar qué área de la raíz está afectada, y los estudios como la resonancia magnética y la electromiografía también pueden ayudar.
¿Su ciática es realmente causada por una hernia de disco?
Una hernia de disco es una causa común de ciática, que es un dolor en las piernas debido a una radiculopatía (compresión o irritación de la raíz del nervio espinal).
Pero la ciática puede tener otras causas potenciales que no están relacionadas con una hernia de disco. Estos pueden incluir síndrome piriforme, espondilitis anquilosante, hipertrofia de las articulaciones facetarias, neuropatía o cáncer.
Su cirujano identificará la ubicación de su enfermedad y la causa de su afección antes de la cirugía.
Preparación y seguimiento sin errores
Prepararlo para una discectomía u otra cirugía de columna y mantenerlo seguro durante y después del procedimiento implica una serie de pasos y protocolos médicos.
- Antes de su cirugía, el equipo de su cirujano se encargará de una serie de medidas de seguridad, que incluyen informarle de las posibles complicaciones de su cirugía y monitorear y administrar todos sus medicamentos para el dolor (es posible que deba dejar de tomar algunos o todos ellos justo antes de su cirugía). entra).
- Durante la cirugía, su equipo lo colocará en una posición segura, coordinará su anestesia y se asegurará de que su reparación se realice con cuidado y de que su herida esté bien cerrada.
- Lo que haga después de la cirugía, como recibir el tipo correcto de rehabilitación o fisioterapia posterior al procedimiento, es importante para su curación. Y estar activo demasiado pronto o no lo suficientemente pronto puede afectar su recuperación también.
Otras cosas que marcan la diferencia en lo bien que puede volver al ritmo de las cosas incluyen mantener un peso saludable y mantener limpia la herida. Su médico discutirá con usted todos los factores de los que debe ocuparse.
¿Es usted un buen candidato para cirugía?
Los problemas de salud mental como la ansiedad, la depresión y las ganancias secundarias pueden influir en su recuperación. A veces, las condiciones psiquiátricas graves pueden contribuir a peores resultados quirúrgicos o problemas como la adicción a las drogas posoperatorias.
Los ejemplos de ganancia secundaria incluyen tener una excusa para no ir a trabajar o ganarse la simpatía.
Su cirujano puede evaluarlo en busca de problemas psicológicos subyacentes dándole un cuestionario especialmente diseñado para completar, como el Inventario multifásico de personalidad (MMPI) o el Método de evaluación de angustia y riesgo (DRAM).
Si resulta que su condición psicológica podría conducir a un resultado adverso, su cirujano puede decidir posponer la cirugía y derivarlo a un especialista en salud mental.
Cuidado con el nivel incorrecto
La mayoría de las hernias de disco lumbar se mantienen en L4-L5 o L5-S1, y los cirujanos generalmente pueden discernir esos niveles en sus pacientes.
Pero las variaciones anatómicas raras pueden dificultar la localización precisa del área correcta para el procedimiento. Cuando se produce una hernia en un nivel de la columna poco afectado, a saber, L1-L4, esto también puede conducir a un mayor riesgo de errores de localización.
Si su cirujano expone el nivel incorrecto durante su cirugía, pero se da cuenta y luego procede al nivel correcto, es posible que usted no tenga ningún problema en absoluto debido al problema. Pero la exposición del nivel incorrecto de la columna puede aumentar el riesgo de tener un procedimiento prolongado, desarrollar una infección o sufrir daño tisular inducido quirúrgicamente.
¡UPS! Lado incorrecto
Según un estudio de 2017 del Reino Unido, una operación en el lado equivocado del cuerpo es el tipo más común de error en el sitio equivocado. Un estudio mostró que más del 72 por ciento de los errores quirúrgicos en el lugar incorrecto se debieron a que la cirugía se realizó en el lado incorrecto del cuerpo.
Y un estudio de 2014 encontró un factor que contribuye a este tipo de error: el lado de la cirugía puede faltar en el papeleo que lo acompaña en su viaje médico. El papeleo incluye su carta de la clínica, su formulario de consentimiento u otros documentos. Puede hacer las cosas un poco más seguras para usted si busca esta información fundamental en su formulario de consentimiento antes de firmarlo. El estudio también aboga por que los equipos quirúrgicos utilicen la lista de verificación de seguridad quirúrgica de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Según los autores, esta lista de verificación ha sido muy eficaz para minimizar la cirugía en el sitio equivocado en el NHS. También puede preguntarle a su cirujano sobre eso.
Marcar el área con un marcador es otra táctica que utilizan los equipos quirúrgicos antes de la cirugía, así que no se sorprenda si su médico escribe en su cuerpo. Pero no dude en preguntar al respecto y asegúrese de que todo lo que todos digan sobre la ubicación de su cirugía coincida con lo que le han dicho.
El dolor de espalda no siempre significa cirugía de disco
El hecho de que tenga dolor de espalda no significa que necesite una cirugía de disco. Otros problemas que no requieren cirugía pueden estar causando el dolor. Quizás el mejor ejemplo son los cambios degenerativos en sus discos, una condición común que puede resolverse con fisioterapia y tratamiento médico.
Una hernia de disco en la columna lumbar puede ser muy dolorosa. La buena noticia es que a menudo se resuelve con un tratamiento conservador, que generalmente consiste en fisioterapia en combinación con analgésicos y / o relajantes musculares. Si los tratamientos no invasivos como estos no funcionan por completo, es posible que aún pueda evitar la cirugía con una inyección de esteroides.
Después de seis semanas de cuidados no invasivos sin resultados satisfactorios, puede que se reduzca a la cirugía. En este caso, una discectomía puede ser todo lo que necesita para lograr el alivio que busca.
Mantenlo simple
En general, si tiene más dolor de espalda que de pierna y / o su diagnóstico incluye cambios en la placa terminal de Modic, puede ser candidato para procedimientos quirúrgicos más profundos. De lo contrario, es posible que una hernia de disco simple solo requiera una microdiscectomía.
Hable honestamente con su médico para evaluar sus opciones y considere una segunda opinión si se siente intimidado por la perspectiva de una cirugía extensa y una recuperación prolongada.
Una palabra de Verywell
Bueno, ¡uf! Esa fue toda la lista. Si le da vueltas la cabeza o se pregunta cómo realizar un seguimiento de todas esas preguntas, ¡no se preocupe! Su expediente médico tendrá las respuestas a estas preguntas mientras su médico trabaja con su evaluación. Y su cirujano, médico de atención primaria, fisioterapeutas y enfermeras están allí para guiarlo y asegurarse de que comprenda todo para que pueda seguir los pasos antes y después de la cirugía para que sea un procedimiento beneficioso.
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