Los antibióticos con mayor probabilidad de causar diarrea

Los antibióticos tratan las infecciones bacterianas menores y más importantes. Si bien son eficaces (y, en algunos casos, salvan vidas), pueden tener algunos efectos negativos no deseados, incluida la diarrea, que puede ser grave. Si ha tenido este problema o espera evitarlo, saber qué medicamentos tienen más probabilidades de causar diarrea puede ayudarlo a usted y a su médico a decidir qué tratamiento es mejor para usted la próxima vez que necesite antibióticos.

Por qué los antibióticos causan diarrea

Su cuerpo alberga bacterias beneficiosas en su piel y en todo su tracto digestivo. En su mayor parte, estas bacterias son beneficiosas, ya que ayudan a digerir y procesar los nutrientes de los alimentos. También proporcionan una barrera contra el crecimiento excesivo o la infección por bacterias que pueden causar enfermedades.

Cuando tiene una infección bacteriana (como una faringitis estreptocócica o una infección del tracto urinario), su médico puede recetarle un antibiótico para matar el patógeno que causa la enfermedad. Pero los antibióticos actúan en todo el cuerpo y pueden matar tanto las bacterias que lo mantienen saludable como las que causan enfermedades.

Eso altera la forma en que su intestino maneja los nutrientes y líquidos, y cambia su motilidad (la forma en que se contrae para mover el material). Cuando eso sucede, muchas personas desarrollan diarrea. En la mayoría de los casos, esta diarrea será leve y desaparecerá rápidamente una vez que haya terminado su ciclo de antibióticos.

Diarrea asociada a C. difficile

En una pequeña cantidad de personas (1% a 3% de los adultos sanos), una bacteria llamadaClostridium difficile (C difficile o C diff)vive en el colon.

En una minoría de esas personas,C. difficilepuede comenzar a multiplicarse y apoderarse del colon después de tomar un curso de antibióticos. Desafortunadamente, esto puede resultar enC. difficile-diarrea asociada (también llamada colitis pseudomembranosa).

En casos raros, esto también puede estar asociado con megacolon tóxico, que es una emergencia quirúrgica potencialmente mortal.

Los antibióticos con mayor probabilidad de causar diarrea

Si bien cualquier antibiótico puede provocar diarrea leve oC. difficilecolitis, algunos tienen un mayor riesgo de hacerlo que otros. Los antibióticos formulados para matar una amplia variedad de bacterias (tanto las buenas como las malas) tienen más probabilidades de tener este efecto.

Más asociado conC. difficilecolitis:

• Lincosamidas (p. Ej., Clindamicina)
• Monobactamas (por ejemplo, aztreonam)
• Cefalosporinas (p. Ej., Ceftriaxona, cefotaxima)
• Fluoroquinolonas (p. Ej., Ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
• Carbapenémicos (p. Ej., Doripenem, ertapenem)

Cantidad moderada de riesgo:

• Penicilinas (p. Ej., Penicilina G, ampicilina)
• Imipenem
• Macrólidos (p. Ej., Eritromicina, azitromicina)
• Sulfa-trimetoprima

Riesgo más bajo:

• Aminoglucósidos (p. Ej., Amikacina, gentamicina, estreptomicina, tobramicina)
• Metronidazol
• Nitrofurantoína

La tetraciclina no ha mostrado un mayor riesgo de diarrea.

Probióticos para la prevención

Los probióticos son las llamadas bacterias "amistosas" que se encuentran en la naturaleza y que ayudan a promover un intestino sano. Además de los que residen en el cuerpo, los probióticos se pueden consumir en yogur y alimentos fermentados, y también están ampliamente disponibles sin receta como suplementos. Es importante destacar que los suplementos de probióticos no están regulados con el mismo rigor que los medicamentos habituales.

Aunque son limitadas, existen investigaciones que sugieren que tomar probióticos puede ayudar a reducir significativamente el riesgo de diarrea relacionada con los antibióticos; las cepas que parecen ser particularmente efectivas sonLactobacillus rhamnosus GGySaccharomyces boulardii.

Las guías de práctica clínica de la American Gastroenterology Association (AGA) 2020 recomiendan condicionalmente el uso de ciertas cepas de probióticos y combinaciones de cepas sobre ninguna u otras cepas de probióticos en la prevención deC. difficile para adultos y niños en tratamiento con antibióticos. En su recomendación, la AGA señala que las personas preocupadas por los posibles daños, las que desean evitar el costo asociado y las que, en general, no se preocupan por desarrollarC. difficile razonablemente puede optar por renunciar a los probióticos por completo.

Las cepas específicas recomendadas condicionalmente por la AGA para la prevención deC. difficileen adultos y niños tratados con antibióticosS boulardii; o la combinación de 2 cepas deL acidophilus CL1285 yLactobacillus casei LBC80R; o la combinación de 3 cepas deL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, yBifidobacterium bifidum; o la combinación de 4 cepas deL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bífidum, yStreptococcus salivarius subspthermophilus.

Hable con su médico antes de comenzar a tomar probióticos o cualquier otro suplemento.

EII y antibióticos

Si tiene enfermedad inflamatoria intestinal (EII), especialmente con una ostomía o una bolsa en J, es importante hablar con un gastroenterólogo sobre los antibióticos.

Si bien se han explorado varios antibióticos como tratamientos para algunos tipos de EII o sus complicaciones, los antibióticos también se han asociado con brotes de EII y un mayor riesgo deC. difficileInfección.

Si tiene EII y está pensando en usar un probiótico para repoblar su sistema digestivo después de un tratamiento con antibióticos, primero hable con su gastroenterólogo.

Una palabra de Verywell

Es posible que una infección bacteriana deba tratarse con antibióticos, y es posible que no haya forma de evitarlo. La elección de los antibióticos utilizados no se basará en si tienen o no un riesgo bajo deC. difficilecolitis, sino sobre cuál es la opción correcta para matar las bacterias que están causando la infección.

Si le preocupa tener problemas de diarrea después de tomar antibióticos, hable con su médico. En algunos casos, puede haber cierto margen de maniobra con el antibiótico que se debe utilizar, pero tiene que ser eficaz contra la bacteria que está causando la infección.