Las personas con enfermedad celíaca enfrentan desafíos nutricionales complicados, incluso si siguen una dieta sin gluten. Primero, deben recuperarse (tanto como sea posible) de la malabsorción de nutrientes que ocurrió mientras aún comían gluten, que podría haber causado anemia, baja densidad mineral ósea y osteoporosis, deficiencias de vitaminas y otros problemas.
Como si eso no fuera suficiente, a diferencia de los productos que contienen gluten en el supermercado, pocos productos comerciales sin gluten están enriquecidos o fortificados con vitaminas adicionales, lo que dificulta que las personas con enfermedad celíaca obtengan suficientes vitaminas en su dieta.
Los productos sin gluten a menudo son bajos en vitaminas B, calcio, vitamina D, hierro, zinc, magnesio y fibra. De hecho, la investigación ha demostrado que las personas con enfermedad celíaca corren el riesgo de sufrir varios efectos secundarios de la dieta sin gluten, incluida una mayor incidencia de obesidad.
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Por qué es importante un dietista
Debido a todos estos riesgos nutricionales, la American Celiac Disease Alliance, la Digestive Disease National Coalition, el Gluten Intolerance Group of North America y muchos médicos recomiendan que un dietista registrado forme parte del equipo de atención médica que monitorea el estado nutricional del paciente y Cumplimiento de la dieta.
Además, los estudios muestran que para algunas personas con enfermedad celíaca, una de las principales razones por las que no pueden permanecer libres de gluten es que no comprenden la dieta. ¿No sería un alivio recibir ayuda de un profesional?
¿Debería ver a un nutricionista o dietista?
En los EE. UU., Las personas con cualquier enfermedad, incluida la enfermedad celíaca, que necesiten asesoramiento nutricional deben consultar a un dietista registrado (también llamado RD). Los RD han completado los requisitos académicos y de experiencia establecidos por la Comisión de Registro Dietético de la Asociación Dietética Estadounidense, incluido un mínimo de una licenciatura de un colegio o universidad acreditada y un programa de experiencia preprofesional acreditado. Los RD también deben aprobar un riguroso examen profesional y participar en programas de educación continua acreditados en curso para mantener sus credenciales.
Algunos RD tienen títulos avanzados y certificaciones adicionales en áreas especializadas de práctica. De relevancia para las personas con enfermedad celíaca, la National Foundation for Celiac Awareness certifica a dietistas registrados como parte de su programa de recursos, educación y capacitación sin gluten (GREAT). GREAT for Dietitians es un proveedor acreditado de educación profesional continua (CPE) de la Comisión de registro dietético. (También hay GRANDES programas de certificación para chefs, trabajadores de cafeterías y otros profesionales de la industria hotelera).
A diferencia de la credencial RD, no existe un estándar nacional y una credencial asociada con los títulos de “dietista” (sin la palabra “registrado”) o “nutricionista” y no hay garantía de que la persona que usa esos títulos haya tenido alguna educación formal en alimentación y nutrición. . A veces, un dietista registrado también recibe el título de “nutricionista” (por ejemplo, en salud pública, especialidades clínicas e instituciones educativas). A veces, sin embargo, estos títulos son utilizados por personas sin formación formal. A menos que un nutricionista tenga las iniciales “RD” después de su nombre, debe verificar cuidadosamente las calificaciones de la persona.
Según la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de EE. UU., 48 estados tienen leyes que rigen la dietética, 35 estados requieren que los profesionales tengan licencia y 12 requieren que también estén certificados por el estado, independientemente de la certificación de cualquier organización profesional. Asegúrese de que su profesional de la nutrición haya cumplido con los requisitos del estado (o país) donde ejerce.
Cómo encontrar un dietista registrado
En los EE. UU., Puede visitar el sitio Find a Nutrition Professional de la American Dietetic Association para encontrar un dietista cerca de usted. Por supuesto, también puede preguntarle a su médico oa los miembros de su grupo de apoyo para la enfermedad celíaca si pueden recomendar un profesional de la nutrición.
En Australia, visite myDR.com.au; en Canadá, Dietistas de Canadá; en Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; en Irlanda, el Instituto Irlandés de Nutrición y Dietética; en Nueva Zelanda, la Asociación de Dietética de Nueva Zelanda; en el Reino Unido, Nutri-People o la British Nutrition Foundation.
¿Pagará el seguro?
Según una declaración conjunta del American Celiac Task Force (ahora American Celiac Disease Alliance), la Digestive Disease National Coalition y el Gluten Intolerance Group of North America, "La terapia de nutrición médica es el único tratamiento aceptado para la enfermedad celíaca ... Debido a los riesgos nutricionales asociados con la enfermedad celíaca, un dietista registrado debe ser parte del equipo de atención médica que monitorea el estado nutricional del paciente y su cumplimiento de manera regular ”.
Dadas estas pautas, las compañías de segurosdebería pagar las consultas de los pacientes celíacos con los DR. Aún así, es muy probable que deba convencer a su compañía de seguros de que necesita la atención de un dietista. Las únicas excepciones son los pacientes con enfermedad celíaca y diabetes. Debido a que Medicare ha dictaminado que los pacientes con diabetes requieren asesoramiento nutricional médico, otras compañías de seguros aprobarán el asesoramiento nutricional para diabéticos.
Si se enfrenta al desafío de convencer a su compañía de seguros para que dé su aprobación, debe demostrar que la terapia nutricional médica de un dietista registrado es médicamente necesaria en su caso y el estándar de atención para los pacientes con enfermedad celíaca. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:
- Trate de tener la mayor parte de la "conversación" por escrito como sea posible. Si habla con un representante telefónico de la compañía de seguros, escriba el nombre de la persona con la que habló y la fecha, y tome notas de lo que se dijo.
- Como mínimo, envíe a la compañía de seguros una receta para la terapia nutricional de su médico o una remisión. Mejor aún, pídale a su médico your (y al nutricionista, si ya ha tenido su consulta) que le escriba cartas a la compañía de seguros en su nombre explicando por qué la consulta es médicamente necesaria y que este tratamiento es el estándar de atención actualmente aceptado. . Si tiene alguna otra afección que podría considerarse un problema nutricional, como anemia o deficiencias de vitaminas, menciónelo en su correspondencia con la compañía de seguros y recuérdele a su médico y al nutricionista que también lo mencionen en sus cartas. Si envían cartas, obtenga copias y adjúntelas con su correspondencia a su compañía de seguros también.
- Para demostrar que el asesoramiento de un profesional de la nutrición es el estándar de atención para los pacientes con enfermedad celíaca, es útil enviar copias de artículos importantes de la literatura médica que enfatizan este punto. Como mínimo, incluya citas de artículos importantes. Algunos aparecen a continuación, al final de este artículo.
- Siempre que adjunte algún documento con su correspondencia (copias de cartas, resultados de exámenes médicos, artículos, etc.), asegúrese de indicar en su carta qué es lo que ha adjuntado.
- Cada vez que envíe algo por correo a su compañía de seguros, llámelos una semana después para verificar que los documentos se hayan ingresado en su "sistema".
- Si su compañía de seguros niega la aprobación previa o niega su reclamo, averigüe qué debe hacer para apelar formalmente el fallo. Cuando haga su apelación, envíe copias de toda su correspondencia con ellos hasta ese momento, así como cualquier documentación de respaldo, incluso si la envió antes.
- Si su empleador le proporciona el seguro, pídale a su administrador de beneficios para empleados que se involucre. El administrador de beneficios tiene más peso en la compañía de seguros que usted como individuo.
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