"¿Qué tipo de cirugía ha tenido en su lado izquierdo?" "Si ya no tienes dos puntos, ¿cómo haces caca?" Las personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y que se han sometido a una cirugía pueden escuchar esta pregunta, o similar, de los profesionales de la salud u otras personas. Para aquellos que no se especializan en afecciones gastrointestinales, las diferencias entre algunos de los tipos de cirugía que se realizan para la EII pueden ser turbias. Es importante poder describir las diferencias en estas cirugías a quienes no están familiarizados, porque no todos entienden qué es una ostomía o qué es una bolsa en J, y las diferencias son significativas.
En pocas palabras: una ileostomía (o cualquier ostomía) significa que hay una bolsa que se usa en la parte exterior del cuerpo para recolectar los desechos. Con una bolsa en J, las heces se mantienen en una bolsa que se hizo en el interior ( creado a partir del intestino delgado) y eliminado "normalmente" a través del ano.
¿Entendido? ¿No? Vayamos a algunos detalles más específicos sobre las diferencias entre estos dos tipos de cirugías.
Анатолий Тушенцов / Getty ImagesCirugía de ostomía
La cirugía de ostomía se puede realizar por diversas razones, incluso como tratamiento para la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn (dos de las formas principales de EII).
Cirugía de colostomía: en la cirugía de colostomía, se extrae parte del colon y se crea un estoma. Un estoma es cuando parte del intestino se extrae a través de la pared abdominal para crear una abertura a través de la cual las heces salen del cuerpo. En realidad, solo una pequeña parte del intestino está fuera del cuerpo. El estoma no tiene terminaciones nerviosas, por lo que no se siente doloroso. Se coloca un aparato de ostomía sobre el estoma para recoger las heces y el aparato se vacía en el inodoro de vez en cuando cuando es necesario. La salida (como se llama la materia fecal que sale del estoma) puede ser menos sólida que una evacuación intestinal a través de un colon intacto.
Cirugía de ileostomía: en la cirugía de ileostomía, se extrae parte o todo el intestino grueso (colon) y el estoma se crea a partir del intestino delgado. Al igual que con una colostomía, se coloca un aparato externo sobre el estoma para recoger las heces a medida que sale del cuerpo. Las heces se vacían en el inodoro cuando es necesario. La salida suele ser un poco más acuosa que la salida de una colostomía.
Las personas que se han sometido a una cirugía de ostomía viven una vida plena. Esto es especialmente cierto porque la cirugía de ostomía a menudo se realizaba para tratar una afección grave y potencialmente debilitante (como la EII).
Los aparatos de ostomía ahora son muy sofisticados y hay una variedad de accesorios disponibles para ayudar con los desafíos de vivir con un estoma.
Cirugía de bolsa en J
La cirugía para una bolsa en J (más técnicamente llamada anastomosis anal-bolsa ileal o IPAA) comienza de manera similar a la que se realiza para una ileostomía: se extrae el intestino grueso. Sin embargo, también hay una parte adicional de esta cirugía, donde la última parte del intestino delgado (llamada íleon terminal) se usa para crear una pequeña "bolsa". La bolsa a menudo tiene la forma de una "J", pero se han utilizado otras formas, incluidas "S" y "W". Esta bolsa está en el interior del cuerpo, por lo que una vez finalizada la cirugía, no es necesario un estoma.
Por lo general, toda la cirugía se realiza en pasos y la mayoría de las personas se someten a una ileostomía temporal durante un tiempo entre cirugías. Esta demora entre cirugías le da tiempo a la bolsa interna hecha del intestino delgado para que sane. Cuando el cirujano y el paciente están listos, se revierte la ileostomía, se retira el estoma y se fija la nueva bolsa a los 2 cm que quedan del recto. Esta cirugía generalmente solo se realiza para pacientes con EII con colitis ulcerosa, pero hay algunas excepciones.
Por qué la distinción es importante
Si bien estos son algunos aspectos generales sobre la cirugía de ostomía y la IPAA, es importante recordar que no todos los tipos de cirugía intestinal para la EII encajarán directamente en una de estas categorías ordenadas. Sin embargo, conocer las principales diferencias puede ayudar a la hora de tomar decisiones sobre cirugías y también puede ser informativo cuando se las explica a amigos, familiares o profesionales de la salud que no están familiarizados con las cirugías colorrectales.
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