La elección de tener hijos o no es una de las decisiones más importantes que muchas personas tomarán en la vida. Hay una serie de aspectos en los que pensar cuando se trata del embarazo y el parto, y el principal de ellos es cómo sus elecciones afectarán su enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Uno de los factores más vitales para brindar la mejor oportunidad posible de un embarazo y un bebé saludables en mujeres con EII es el estado de la enfermedad en el momento de la concepción. Los gastroenterólogos advierten que es mejor que las mujeres con EII conciban cuando la EII está en remisión, lo que significa que la actividad de la enfermedad (principalmente la inflamación) ha desaparecido o es lo más limitada posible.
Imágenes Alexthq / GettyTomar decisiones sobre el control de la natalidad
Es importante contratar a un gastroenterólogo y un obstetra-ginecólogo, así como a otros profesionales de la salud (como un dietista y un cirujano colorrectal para quienes se han sometido a una cirugía en el pasado) antes de quedar embarazada. Por lo tanto, es mejor planificar cuidadosamente la decisión de cuándo tener hijos para las mujeres con EII. Eso lleva a tomar decisiones sobre el uso de métodos anticonceptivos hasta que sea el momento adecuado para un embarazo.
Cada mujer deberá tomar sus propias decisiones sobre la anticoncepción, teniendo en cuenta las condiciones de salud, el estilo de vida y las preferencias. En términos generales, el control de la natalidad generalmente implica barreras que impiden que el esperma y el óvulo se conecten, sustancias químicas que matan a los espermatozoides u hormonas que evitan la ovulación. El método anticonceptivo permanente también está disponible, para hombres y mujeres, pero generalmente solo se recomienda en determinadas circunstancias o cuando una persona decide dejar de tener hijos.
La fertilidad en muchas mujeres con EII es casi normal
A las mujeres con EII se les dijo una vez que evitaran quedar embarazadas, pero este ya no es el caso. En muchos casos, las mujeres con EII no corren un mayor riesgo de complicaciones del embarazo, pero estar en remisión asegura la mejor oportunidad para un embarazo y un bebé saludables. Las mujeres con EII que no se han sometido a una cirugía de bolsa en J suelen tener tasas de fertilidad normales o casi normales.
Esto puede resultar una sorpresa para algunas mujeres, por lo que es clave que las mujeres con EII usen un método anticonceptivo confiable si no desean un embarazo porque tener EII no reducirá las posibilidades de quedar embarazada. Aquí, en este artículo, se analizan algunas opciones anticonceptivas temporales para las mujeres y su efecto sobre la EII.
Métodos anticonceptivos de barrera
Los métodos anticonceptivos de barrera, como el diafragma, el capuchón cervical, la esponja anticonceptiva o un condón (masculino o femenino), suelen ser buenas opciones para las mujeres con EII que no desean utilizar métodos anticonceptivos basados en hormonas. Sin embargo, es posible que un diafragma o un capuchón cervical no sirvan para prevenir el embarazo en mujeres con EII que tienen fístulas que involucran la vagina (como una fístula rectovaginal) o afectan otros órganos reproductivos. A las mujeres que son más propensas a contraer infecciones en la vejiga o en la vagina también se les puede recomendar que no utilicen un diafragma o un capuchón cervical porque estos dispositivos pueden aumentar los riesgos de desarrollar una infección.
A menudo, se recomienda el uso de espermicida (una espuma, gelatina, gel o supositorio que mata los espermatozoides) junto con estos métodos de barrera para aumentar su eficacia. Los condones ayudarán a prevenir la propagación de enfermedades de transmisión sexual (ETS), mientras que los diafragmas, los capuchones cervicales y las esponjas no lo harán.
Píldora anticonceptiva ("La píldora")
Existe cierta especulación de que tomar una píldora anticonceptiva combinada ("la píldora") conlleva un riesgo para las mujeres que tienen EII o que están en riesgo de desarrollar EII. Una píldora combinada contiene formas sintéticas de dos hormonas femeninas: estrógeno y progestina (cuando se produce en el cuerpo, esta hormona se llama progesterona). Hay algunos estudios que han encontrado una relación entre tomar la píldora y desarrollar IBD o causar un brote de IBD. Sin embargo, no se entiende por qué podría suceder esto ni hay acuerdo sobre qué tan fuerte es este riesgo o cómo los ginecólogos deben tratar a las mujeres con EII que desean tomar la píldora.
Las mujeres que deciden tomar la píldora no deben fumar, porque el tabaquismo fue implicado como un factor para las mujeres que desarrollaron EII en estos estudios. Las mujeres mayores de 35 años que fuman y toman la píldora pueden tener un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre. El tabaquismo está asociado en particular con el desarrollo de la enfermedad de Crohn, y se recomienda encarecidamente a las personas con Crohn que no fumen.
Otro factor a considerar al tomar la píldora es su capacidad para ser absorbido en el intestino. Las personas que tienen EII pueden tener problemas para absorber ciertos medicamentos en sus intestinos, aunque esto variará ampliamente. Si la píldora no se absorbe, no está haciendo su trabajo y podría significar una mayor probabilidad de quedar embarazada. Cuando las mujeres con EII están experimentando un brote o incluso diarrea, se debe considerar otra forma de anticoncepción. Las mujeres con EII que tengan alguna inquietud acerca de tomar la píldora deben discutirlo con un gastroenterólogo y un ginecólogo. La píldora no protegerá contra las ETS.
Implantes anticonceptivos
Un implante anticonceptivo es una pequeña pieza de plástico que se coloca en la parte superior del brazo y que contiene la hormona progestina y funciona para detener la ovulación durante aproximadamente 3 años. El implante anticonceptivo es uno de los métodos anticonceptivos recomendados con más frecuencia para las mujeres con EII que no están considerando un embarazo en un futuro cercano, porque es efectivo, no requiere tomar una pastilla todos los días y dura mucho tiempo. Una cosa para recordar con un implante es que no protege en absoluto contra las ETS.
Parche anticonceptivo
El parche anticonceptivo es un pequeño parche similar a una pegatina que se coloca en la piel para liberar hormonas, estrógeno y progestina. El parche se cambia semanalmente. Funciona de manera similar a la píldora anticonceptiva y puede estar asociada con algunas de las mismas preocupaciones sobre un mayor riesgo de desarrollar EII. El parche no se usa comúnmente, pero algunas mujeres pueden decidir que es la mejor opción para su estilo de vida. El parche no protegerá contra las ETS.
Inyección anticonceptiva
La inyección anticonceptiva es una inyección que se administra cada 3 meses y actúa previniendo la ovulación. La hormona que se usa en la inyección es la progestina, por lo que esta forma de control de la natalidad es similar al implante anticonceptivo. La principal desventaja de la inyección anticonceptiva es que puede causar adelgazamiento de los huesos. Esto es de especial preocupación para las mujeres con EII, que ya pueden estar en riesgo de osteopenia y osteoporosis, como resultado de deficiencias de vitaminas o como efecto adverso de la medicación. La vacuna tampoco protege contra las ETS. Puede ser una opción anticonceptiva viable para las mujeres con EII, pero las preocupaciones sobre la salud de los huesos deben discutirse con un gastroenterólogo y un ginecólogo.
Anillo vaginal anticonceptivo
El anillo vaginal es un anillo de plástico que contiene estrógeno y progestina y se inserta en la vagina. Se usa durante 3 semanas seguidas de una semana sin él y usa una dosis más baja de hormonas que otros métodos anticonceptivos hormonales. No se recomienda para mujeres que fuman o que tienen antecedentes de coágulos de sangre. Nuevamente, debido a que el anillo vaginal usa una combinación de hormonas, podría estar asociado con algunos de los mismos riesgos con respecto a la EII que la píldora anticonceptiva oral, aunque el jurado aún está deliberando sobre eso. Esta forma de control de la natalidad no protegerá contra las ETS.
Dispositivo intrauterino (DIU)
Un DIU es un dispositivo anticonceptivo que un profesional de la salud (generalmente un ginecólogo) inserta a través del cuello uterino y dentro del útero. Su función es prevenir un embarazo ya sea impidiendo que los espermatozoides se conecten con un óvulo o liberando la hormona progestina, que previene la ovulación. Los DIU duran años, según el tipo que se usó, entre 3 y 12 años. La extracción del DIU restaura la fertilidad de la mujer. Los DIU son extremadamente efectivos para prevenir el embarazo e incluso se pueden usar en mujeres que no han tenido hijos. Los estudios no han demostrado ningún efecto sobre la EII, lo que los convierte en una opción de control de la natalidad muy recomendada para las mujeres con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Sin embargo, un DIU no protegerá contra las ETS.
Usar más de una forma de control de la natalidad
A veces, puede ser mejor usar 2 o más métodos anticonceptivos, como durante un brote o después de una cirugía. Estos tiempos no ofrecerían la mejor oportunidad para un embarazo y un bebé saludables, por lo que es importante asegurarse de que se tomen las precauciones necesarias.
Una palabra de Verywell
Cualesquiera que sean sus planes con respecto al embarazo en el futuro, es importante conocer todas las opciones anticonceptivas disponibles. Querrá asegurarse de que el método que elija funcione para usted, su pareja y su familia, pero también que será lo más eficaz posible durante los momentos en que es mejor evitar un embarazo.
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