Navegar por el mundo de los seguros médicos en los Estados Unidos no es una tarea fácil, especialmente cuando se trata de control de la natalidad. Si bien la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare) garantiza la cobertura para la mayoría de las mujeres con seguro médico, los detalles pueden variar de un estado a otro y de un plan a otro.
Imágenes BSIP / UIG / GettyLa Ley de Asistencia Asequible
Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), las compañías de seguros están obligadas a cubrir todas las opciones anticonceptivas recetadas para las mujeres. Puede obtener este método anticonceptivo recetado sin tener que pagar un copago en la farmacia, incluso si aún no ha alcanzado su deducible.
Estas pautas federales se aplican a casi todos los tipos de seguros. Esto incluye:
- Planes de seguros privados (de su empleador)
- Planes privados comprados en el Mercado de seguros médicos
- Medicaid (planes de salud pública de los estados)
Sin embargo, hay algunas excepciones. De acuerdo con la ACA y las acciones legales posteriores de los tribunales y las legislaturas estatales, ciertas entidades religiosas están exentas de las pautas federales de control de la natalidad. Bajo la administración Trump, esto se expandió a entidades con una objeción "moral" a la anticoncepción.
Esto significa que es posible que algunos empleadores no estén obligados a proporcionar a sus empleados un plan de seguro que cubra el control de la natalidad. Los empleadores que buscan estas exenciones son predominantemente organizaciones afiliadas a una religión, como:
- Escuelas y universidades
- Hospitales
- Iglesias
- Hogares de ancianos
- Organizaciones benéficas y sin fines de lucro
Por supuesto, no todas las organizaciones afiliadas a una religión buscan exenciones. La mayoría no lo hace. Aún son menos los que han cumplido con los requisitos para la exención, ya que estas cosas a menudo están ligadas a los tribunales. Los empleados de algunas de estas organizaciones aún pueden recibir cobertura de control de la natalidad a través de soluciones estatales y federales, sin costo adicional.
Métodos anticonceptivos cubiertos
La ACA garantiza que su plan de seguro cubrirá todos los tipos de anticonceptivos recetados para mujeres. Esto incluye:
- Pastilla del día después
- DIU (dispositivo intrauterino)
- Implante anticonceptivo
- Inyección anticonceptiva
- Parche anticonceptivo
- Anillo vaginal
- Diafragma
- Capuchón cervical
- Esponja anticonceptiva
- Condón interno (femenino)
- Ligadura de trompas (ligadura de trompas)
- Asesoramiento sobre la conciencia de la fertilidad (método del ritmo)
- Anticoncepción de emergencia (la píldora del día después)
Dado que hay tantas marcas de píldoras anticonceptivas, es posible que su compañía de seguro médico solo cubra algunas de ellas. Si su anticonceptivo tiene una versión genérica, su plan de seguro puede optar por ofrecer solo la alternativa genérica de forma gratuita.
Si su médico determina que el medicamento de marca es médicamente necesario para usted, su compañía de seguros debe proporcionar un proceso de exención que le permitirá obtenerlo sin copago. Esto puede requerir un formulario de autorización previa de su médico.
Otros servicios cubiertos
Las citas médicas relacionadas con los anticonceptivos también deben estar cubiertas, generalmente sin copago. Esto incluye citas para:
- Inserción y extracción de un DIU
- Inserción y extracción de un implante
- Inyecciones anticonceptivas
- Consultas quirúrgicas
- Visitas ginecológicas anuales
- Anticoncepción de emergencia
- Asesoramiento sobre planificación familiar / anticonceptivos
Los anticonceptivos femeninos de venta libre, como los espermicidas, los condones femeninos, la esponja y la anticoncepción de emergencia, están cubiertos en algunos estados. Siempre puede comprar estos métodos normalmente en una farmacia, como lo hace con los condones regulares, o puede intentar cubrirlos.
Por lo general, si desea obtener una opción de venta libre cubierta por un seguro, necesitará una receta de un médico. Cuando su médico envía una receta a la farmacia, puede recogerla como cualquier otra receta.
En algunos estados, un farmacéutico puede recetar y distribuir ciertas opciones anticonceptivas, como píldoras anticonceptivas y anticoncepción de emergencia. En estos casos, debería poder obtener una cobertura completa.
Qué no está cubierto
La mayoría de los planes de seguro no cubren los condones masculinos regulares. Sin embargo, si está buscando condones gratuitos, generalmente puede encontrarlos en clínicas de salud locales como Planned Parenthood.
Las vasectomías están incluidas en muchos planes de salud, pero la ACA no requiere que las compañías de seguros las cubran. Visite el sitio web de su compañía de seguros para obtener más información. Muchos planes cubren parte o la totalidad del cargo.
Los servicios de aborto, incluida la píldora abortiva, no están garantizados por la ACA. Algunas compañías de seguros cubren el costo total del aborto o parte del costo. Algunos programas estatales de Medicaid también cubren todo o parte de los costos del aborto. Otras compañías de seguros no los cubren en absoluto.
Llame a su compañía de seguros o visite su sitio web para obtener más información sobre lo que está cubierto.
Hay otros recursos a los que puede acudir si su compañía de seguros no cubre el costo de un aborto. Comuníquese con su Planned Parenthood local para obtener más información sobre la asistencia financiera.
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