Una vasovasostomía es una microcirugía y una de las dos formas de revertir una vasectomía. Durante una vasectomía, se cortan los conductos deferentes (tubos que transportan los espermatozoides desde los testículos hasta el punto de eyaculación). Entonces, una vasovasostomía implica volver a conectar los dos extremos del conducto deferente cortado.
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Los hombres que se han sometido a una vasectomía utilizan vasovasostomías para recuperar su fertilidad. La vasovasostomía la realiza un urólogo. Obtenga más información sobre los usos, los efectos secundarios, el procedimiento y los resultados de una vasovasostomía.
Objetivo
Este procedimiento se realiza para restaurar la fertilidad de un hombre que se ha sometido previamente a una vasectomía. También se hace para ayudar a aliviar a los hombres que sufren de dolor después de una vasectomía. Este dolor a menudo se denomina dolor posterior a la vasectomía.
Cuando las vasovasostomías se realizan mediante microcirugía, tienen una tasa de éxito de aproximadamente el 85% en términos de retorno de los espermatozoides y aproximadamente el 53% en términos de resultar en un embarazo.
La vasovasostomía no debe confundirse con la vasoepididimostomía, que es el segundo tipo de cirugía que se utiliza para revertir las vasectomías.
La vasoepididimostomía es una cirugía más técnica que la vasovasostomía, y se realiza cuando hay un bloqueo en el epidídimo (donde se almacena el esperma) y otros casos en los que una vasovasostomía no tendría éxito. No hay forma de saber cuál de los dos procedimientos se someterá hasta que comience la cirugía y su cirujano tenga la oportunidad de examinar la calidad de su líquido vasal.
Riesgos y contraindicaciones
No existen muchos riesgos con las vasovasostomías. Sin embargo, es posible que después del procedimiento experimente:
- dolor crónico
- infección (que es un riesgo con casi cualquier cirugía)
- sangrado en el escroto que puede provocar la acumulación de sangre y hacer que el área se hinche (hematoma); Esto puede evitarse siguiendo correctamente las instrucciones de cuidado postoperatorio de su médico.
- estenosis y bloqueo (es posible que el conducto deferente se obstruya o se constriña)
Es importante informar a su médico de inmediato sobre cualquiera de estos efectos, como dolor crónico y hemorragia.
Antes del procedimiento
Su médico le preguntará sobre su historial médico para asegurarse de que sea un buen candidato para la cirugía y también le realizará un examen físico.
Debe informar a su médico si usted o su familia tienen antecedentes de hipogonadismo que se caracteriza por niveles bajos de testosterona en los hombres.
También debe obtener información precisa sobre la fecha en que se realizó la vasectomía y cuánto tiempo ha pasado desde entonces.
Informe a su médico si ha tenido alguna cirugía anterior de escroto o pene. Su médico también le pedirá su historial reproductivo, es decir, si tiene o ha tenido hijos o embarazos, a qué edad y las edades de sus parejas actuales y / o anteriores.
Si su propósito al realizar la vasovasostomía es tener hijos, su médico puede recomendar que su pareja se someta a pruebas para ver si todavía está produciendo óvulos. Si era infértil antes de someterse a una vasectomía, su médico puede recomendar que se lleve a cabo una biopsia testicular (en la que se extrae un poco de tejido de los testículos para analizarlo).
La biopsia puede realizarse un día antes de su vasovasostomía o puede realizarse al comienzo de su vasovasostomía.
Sincronización
Una vasovasostomía puede llevar de dos a cuatro horas, aunque es posible que se extienda más allá de ese plazo si la cirugía es complicada. El tiempo que lleva también depende un poco de la experiencia del cirujano que realiza el procedimiento. También puede esperar dedicar algún tiempo a completar los formularios de consentimiento.
Localización
La vasovasostomía se llevará a cabo en el hospital o en un centro quirúrgico. Una vasovasostomía es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa ese mismo día.
Qué ponerse
Se le pedirá que se ponga una bata quirúrgica del hospital para el procedimiento, de modo que pueda usar su ropa habitual en el hospital. Sin embargo, es aconsejable que use ropa que no sea demasiado ajustada alrededor del área de la entrepierna. Esto se debe a que después del procedimiento, siente algo de dolor en los testículos y cualquier prenda que presione con fuerza contra esa área puede empeorarlo.
Comida y bebida
La vasovasostomía se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general, por lo que es posible que le pidan que no beba ni coma nada la noche anterior a la cirugía. Esto es para reducir las posibilidades de que surjan complicaciones con la anestesia.
Que traer
Si es posible, debe pedirle a un familiar o amigo que lo lleve a su casa cuando termine el procedimiento.
Durante el procedimiento
Procedimiento previo
Su urólogo y anestesiólogo hablarán con usted de antemano sobre sus opciones de anestesia. Las vasovasostomías generalmente se realizan bajo anestesia general, pero en algunos casos se usa anestesia local. Sin embargo, debe tener en cuenta que la literatura médica considera que el uso de anestésicos locales no es óptimo.
Esto se debe a que la anestesia general le permite al urólogo hacer su trabajo mejor y con mayor precisión, especialmente si resulta que la cirugía será más complicada de lo esperado o si resulta que en realidad es una vasoepididimostomía lo que debe realizarse.
Durante todo el procedimiento
Después de que se le administre la anestesia, lo colocarán boca arriba sobre la mesa quirúrgica. El urólogo marcará el área donde hará una incisión en el escroto (la piel que cubre sus testículos). Con un microscopio quirúrgico muy avanzado, su médico ampliará la vista de sus conductos deferentes. Esta es principalmente la razón por la que la vasovasostomía se llama microcirugía porque el microscopio potente permite al urólogo ver con mucha claridad y hacer cortes y suturas diminutos y precisos.
El médico recortará los extremos del conducto deferente que se cortaron y sellaron durante la vasectomía. Se tomará líquido vascular del extremo del conducto deferente más cercano a sus testículos. Se analizará el líquido vasal en busca de espermatozoides. Si se encuentran espermatozoides, el urólogo procederá a realizar la vasovasostomía.
Si no hay espermatozoides presentes, el médico considerará algunos otros factores y puede decidir cambiar a una vasoepididimostomía. El urólogo utilizará suturas muy pequeñas para unir los extremos de los conductos deferentes. Esto puede llevar de dos a cuatro horas o, en ciertos casos, incluso más.
Post-procedimiento
Su urólogo puede usar vendajes para cubrir el sitio de la cirugía. A medida que desaparece el efecto de la anestesia, es posible que experimente algo de dolor, dolor e hinchazón. Sin embargo, no debería ser grave. Si es así, infórmelo de inmediato al urólogo.
Es probable que le den algunos analgésicos para aliviar el dolor. Su urólogo puede darle o indicarle que compre prendas de soporte escrotal como un suspensorio que use durante algunas semanas.
Después del procedimiento
Se le pedirá que descanse durante dos o tres días, después de lo cual podrá reanudar la actividad ligera. Si su trabajo requiere un trabajo pesado o extenuante, debe preguntarle a su médico cuándo puede reanudarlo.
También debe preguntarle al médico cuándo debe quitarse los vendajes y dejar de usar el soporte escrotal. Es probable que su médico le pida que se abstenga de tener relaciones sexuales durante un par de semanas.
Manejo de los efectos secundarios
Al igual que con casi cualquier cirugía, puede esperar sentir un dolor leve, que debería desaparecer después de algunos días o semanas, como máximo. Le darán algunos analgésicos para ayudarlo a lidiar con eso.
Puede experimentar algo de hinchazón que es normal y debería disminuir después de una semana o dos. Si su dolor es severo y / o la hinchazón persiste después de semanas, debe informarlo a su médico.
Interpretación de resultados
Pueden pasar varios meses o incluso hasta un año (o incluso más) para que los espermatozoides regresen a su semen y para que su pareja quede embarazada. Se le pedirá que acuda a una cita dos o tres meses después del procedimiento donde se recolectará su semen para análisis.
Se puede programar otra cita de seguimiento de cuatro a seis meses después del procedimiento para otro análisis de semen. Si su esperma aún no ha aparecido o su recuento de espermatozoides aún no es regular, es posible que se le solicite que venga para realizar más pruebas cada dos o tres meses.
Una palabra de Verywell
Una vasovasostomía es una cirugía muy técnica y su éxito depende de alguna manera de las habilidades microquirúrgicas del urólogo. Como tal, es muy recomendable que encuentre uno que tenga mucha experiencia en la realización de este tipo de cirugía. Si es posible, haga un esfuerzo adicional para encontrar un urólogo con experiencia en la realización de vasoepididimostomías, en caso de que esta sea la ruta requerida. Haga cualquier pregunta que tenga o investigue por su cuenta los antecedentes, las habilidades y la experiencia del urólogo antes de comprometerse con el procedimiento.
Si bien las vasovasostomías tienen altas tasas de éxito, siempre debe tener expectativas realistas. Es posible que la vasovasostomía no tenga éxito y, aun así, es posible que no resulte en un embarazo (si ese es su objetivo). Si la vasovasostomía falla, puede considerar buscar otro urólogo para repetir la vasovasostomía, que, según la opinión médica del urólogo, puede tener buenas posibilidades de éxito.
