Las lesiones del ligamento cruzado anterior (desgarros del LCA) son una lesión común y temida por los atletas. Cuando un atleta se desgarra el ligamento cruzado anterior (LCA), la rodilla generalmente se siente inestable y puede ceder cuando intenta cortar o girar la pierna. Si bien es posible que esto no impida la participación en todos los deportes, causa problemas importantes al intentar practicar muchos deportes como el fútbol y el baloncesto.
Tom Stewart / Getty ImagesLa cirugía de reconstrucción del LCA no repara el ligamento dañado, sino que crea un nuevo ligamento utilizando otro tejido de la pierna (a menudo, el tendón rotuliano o el tendón de la corva). Además, una rodilla inestable puede aumentar el riesgo de desarrollar artritis precoz. Por estas razones, muchos atletas, especialmente los atletas jóvenes de secundaria y universitarios, optarán por someterse a una cirugía de reconstrucción del LCA para crear un nuevo ligamento que estabilice la articulación de la rodilla. La cirugía suele tener éxito y, suponiendo que el atleta realice la rehabilitación adecuada después de la cirugía, la mayoría de los atletas pueden volver a su deporte.Sin embargo, existen posibles complicaciones de la cirugía de LCA, incluido el nuevo desgarro del nuevo ligamento.
Hay varias razones diferentes por las que un LCA se puede volver a rasgar después de la cirugía. Algunos de estos problemas están relacionados con la cirugía, algunos relacionados con la recuperación y algunos relacionados con el paciente. Veamos cada uno de estos y lo que puede hacer alguien que se rompió el ligamento cruzado anterior para evitar una lesión repetida en la misma rodilla.
Factores quirúrgicos
Uno de los aspectos más importantes del éxito de la cirugía de LCA es qué tan bien se coloca el injerto dentro de la articulación de la rodilla. No todos los procedimientos quirúrgicos se realizan con el mismo grado de precisión y existen variables que pueden generar problemas si el nuevo LCA no se coloca correctamente. El injerto debe restaurar la función del ligamento normal, por lo tanto, debe colocarse de manera similar al ligamento normal.
La colocación incorrecta del injerto puede provocar una mecánica anormal de la articulación y una mayor probabilidad de volver a lesionarse. Encontrar un cirujano que realice regularmente una cirugía de LCA puede ayudar. Además, han surgido nuevas técnicas para tratar de restaurar la anatomía normal del LCA, aunque no se ha demostrado necesariamente que marquen una gran diferencia para los pacientes.
Otro factor de la cirugía que parece importar es el tamaño real del injerto utilizado para crear el nuevo LCA. Se ha demostrado que los injertos más pequeños tienen menos durabilidad que los más grandes en algunos estudios. Por último, se ha demostrado que los injertos de donantes tienen un mayor riesgo de volver a desgarrarse que el tejido del propio paciente, especialmente en pacientes menores de 25 años. Por este motivo, la mayoría de los cirujanos han optado por utilizar autoinjertos (tejido del propio paciente). en lugar de aloinjerto (tejido donante) en atletas jóvenes.
Recuperación de la cirugía
La rehabilitación adecuada después de la cirugía de LCA es de vital importancia para el éxito de la cirugía reconstructiva. El nuevo injerto no solo debe convertirse en parte de su rodilla, un proceso llamado incorporación del injerto, sino que también debe restaurar la fuerza muscular normal para garantizar que la rodilla esté bien protegida.
Los tiempos de incorporación del injerto pueden variar, pero la mayoría de los cirujanos recomiendan proteger la rodilla durante un mínimo de seis meses después de la cirugía utilizando un autoinjerto (su propio tejido) o nueve meses después de la cirugía de aloinjerto (tejido del donante).
Cuando el nuevo LCA se coloca en la articulación de la rodilla, generalmente se mantiene en su lugar con un implante. Estos implantes vienen en muchas formas y tamaños (botones, tornillos, postes) y algunos están hechos de metal mientras que otros se disuelven. Sin embargo, todos estos implantes solo sostienen el injerto mientras su cuerpo incorpora el tejido para que se convierta en su nuevo LCA. Ese proceso lleva tiempo y hacer demasiada actividad, demasiado pronto en su rehabilitación, puede provocar daños o volver a rasgar el injerto.
El otro factor importante después de la cirugía es recuperar la función muscular normal de toda la extremidad. Sabemos que muchos desgarros del LCA son el resultado de un control neuromuscular deficiente de la extremidad; estas son las palabras que se utilizan para describir la estabilidad del movimiento del cuerpo. Algunos atletas tienen un excelente control neuromuscular: su cuerpo siempre está en una posición fuerte y estable, sin importar el movimiento que estén haciendo. Otros atletas tienen un control neuromuscular deficiente y su cuerpo se coloca en posiciones que aumentan la posibilidad de lesiones, como un desgarro del ligamento cruzado anterior. Parte de la recuperación de la cirugía es corregir cualquier problema de debilidad neuromuscular que pueda haber provocado la lesión inicial del LCA y puede prevenir la posibilidad de una lesión futura.
Las evaluaciones de regreso al juego, para confirmar que el atleta ha recuperado la fuerza y la estabilidad suficientes para volver a practicar deportes de manera segura, pueden ser una parte importante del proceso de recuperación para minimizar el riesgo de una segunda lesión.
Factores del paciente
Hay algunos aspectos de la cirugía de LCA y el riesgo de un nuevo desgarro sobre los que no puede hacer mucho. Por ejemplo, las personas más jóvenes y las que regresan a los deportes de alto riesgo (que implican cortar y girar) tienen una mayor probabilidad de volver a rasgarse el ligamento cruzado anterior después de una cirugía reconstructiva. Se ha demostrado que los atletas menores de 25 años que vuelven a practicar deportes tienen una probabilidad particularmente mayor de volver a desgarrarse el ligamento cruzado anterior que otros.
Como se mencionó, no hay mucho que pueda hacer sobre factores como su edad o deporte, pero su cirujano y terapeuta deben ser más conscientes de estas situaciones en las que un atleta joven puede tener un riesgo particularmente alto de volver a lesionarse el ligamento cruzado anterior. y ajustar su rehabilitación en consecuencia. La idea es tomar la información sobre los factores de riesgo y ajustar las variables que puede controlar para minimizar la posibilidad de una nueva lesión del ligamento cruzado anterior.
Conozca su riesgo, optimice su rehabilitación
La conclusión es saber si hay aspectos de su recuperación que lo colocan en una posición de mayor probabilidad de volver a lesionarse en su nuevo ligamento cruzado anterior. Si tiene un mayor riesgo de volver a lesionarse el LCA, asegúrese de que su rehabilitación esté optimizada para asegurarse de que todo lo que haga se centre en prevenir otro desgarro del LCA.
Hay otros factores que también pueden influir en el riesgo de una nueva lesión del ligamento cruzado anterior que necesitan más investigación, incluido el deporte y la posición que se juega, la agresividad del atleta y la cantidad de contacto que se produce. Estos son difíciles de medir y, por lo tanto, de estudiar, pero también pueden ser importantes para comprender el riesgo de lesiones.
