La pupila de Adie (también conocida como síndrome de Holmes-Adie, pupila tónica de Adie o síndrome de Adie) es un trastorno neurológico que afecta la pupila del ojo y el sistema nervioso autónomo. Es más probable que a los pacientes con pupila de Adie se les asigne una mujer al nacer y entre las edades de 20 y 40.
Rolando Caponi / EyeEm / Getty ImagesSíntomas
Las personas con pupila de Adie suelen desarrollar varios síntomas distintos. La pupila del ojo afectado parece primero más grande o más dilatada que el ojo normal y reacciona de manera anormal a la luz. Inicialmente, la pupila reacciona de forma lenta o irregular durante tareas cercanas, como leer, porque el ojo comienza a perder su poder de enfoque a corta distancia. Después de un enfoque cercano prolongado o acomodación, la pupila afectada puede volverse tónica y permanecer constreñida mucho tiempo después de interrumpir el esfuerzo de acomodación. Ocasionalmente, el iris se despigmenta y pierde la mayor parte o la totalidad de su color. Los reflejos tendinosos profundos, como el clásico reflejo de martillo a rodilla, también pueden estar disminuidos en aquellos pacientes que tienen disautonomía sistémica. La visión borrosa, especialmente a corta distancia, es otro síntoma común del trastorno, así como la sudoración excesiva.
Causas
La pupila de Adie está marcada por el daño a un grupo especial de nervios llamado ganglio ciliar, aunque generalmente se desconoce la causa real del daño. Hay muchas causas potenciales, que pueden incluir infecciones bacterianas o virales, traumatismos y cirugía ocular que pueden dañar los nervios, pero a menudo la pupila de Adie es idiopática, lo que significa que no tiene una causa conocida.
Diagnóstico
Su oftalmólogo le hará varias preguntas para determinar cuándo se notó la diferencia de tamaño de la pupila o la visión borrosa. Lo más probable es que su médico realice un examen ocular completo. Esto incluirá hacer brillar sus ojos con una luz muy brillante para probar las reacciones de sus pupilas. Su médico también puede instilar gotas oftálmicas de diagnóstico especiales para evaluar la ubicación en la vía nerviosa donde pueden estar ocurriendo problemas. Es posible que lo deriven o no a un neurooftalmólogo para que realice más pruebas, específicamente para determinar si la asimetría de la pupila (anisocoria) es potencialmente mortal para la vista.
Tratamiento
El tratamiento estándar para la pupila de Adie generalmente incluye la prescripción de anteojos bifocales o de lectura para ayudar con los problemas de enfoque cercano. A veces se prescribe un medicamento llamado pilocarpina para reducir el tamaño de la pupila en personas que padecen deslumbramiento o sensibilidad a la luz al conducir de noche. La brimonidina, un fármaco para el glaucoma, también se ha utilizado para reducir el tamaño de la pupila.
Recuperación
Un buen porcentaje de personas con la pupila de Adie se recupera completamente en unos pocos meses hasta 2 años. En algunas personas, la pupila afectada se vuelve más pequeña con el tiempo y puede permanecer más pequeña que la pupila normal, y en otras, la respuesta casi pupilar nunca se recupera por completo.
Complicaciones
Aunque la pupila de Adie no es una enfermedad potencialmente mortal, puede ser debilitante. La pupila de Adie causa una pérdida prematura del poder de enfoque cercano similar a la presbicia, una condición que ocurre alrededor de los 40 años. Como resultado, puede ser difícil para un paciente más joven porque un ojo enfoca bien y el otro no. Algunas personas pueden quejarse de una extrema sensibilidad a la luz. Otros pueden tener dificultades con la visión nocturna o conducir de noche. Algunas personas con el trastorno encuentran que la sudoración excesiva causa problemas de calidad de vida.
Una palabra de Verywell
Si usted o un ser querido nota que sus pupilas no tienen el mismo tamaño, una condición conocida como anisocoria, es importante que consulte a su médico, quien puede recomendarle que programe una cita con un neurooftalmólogo. Este paso adicional es simplemente asegurarse de que no haya otra razón aparte de la pupila de Adie que cause la diferencia en el tamaño pupilar.
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