La metrorragia, ahora comúnmente llamada sangrado intermenstrual, es un sangrado vaginal que ocurre a intervalos irregulares no asociados con el ciclo menstrual. Si bien la sangre proviene del útero como lo hace durante la menstruación, el sangrado no representa un período normal. Existen varias causas de metrorragia, algunas de las cuales son inofensivas. En otros casos, la metrorragia puede ser un signo de una afección más grave.
AndreyCherkasov / Getty ImagesSíntomas
Cuando el sangrado ocurre fuera del período de tiempo esperado del ciclo menstrual, a veces se lo denomina sangrado uterino anormal o disfuncional.
Algunas personas que menstrúan con regularidad experimentan sangrado leve o manchado en varios momentos a lo largo de su ciclo, especialmente durante la ovulación. En estos casos, los síntomas como una leve molestia y manchado a mitad del ciclo pueden no ser inusuales para una persona.
Sin embargo, si no ha experimentado estos síntomas en el pasado, pero de repente comienza a tenerlos, su médico puede ayudarlo a descubrir la causa.
La metrorragia es específica del sangrado vaginal que ocurre en otro momento durante el mes que no sea cuando alguien está teniendo o esperaría tener su período menstrual.
A veces, el sangrado parece seguir un patrón y puede sentirse como si estuviera teniendo "un segundo período" en otro momento durante el mes. En otros casos, el sangrado es completamente aleatorio e impredecible.
Cuando se produce el sangrado, puede ser indoloro o puede experimentar calambres y otros síntomas asociados con su período, como hinchazón.
El sangrado intermenstrual suele ser leve, pero también puede ser bastante intenso. En algunos casos, incluso puede ser más abundante que su período regular.
El color de la sangre puede variar de marrón oscuro a rojo a rosa claro. Algunas personas pueden ver coágulos o mocos en la ropa interior o cuando se limpian.
Informe a su médico sobre las características del sangrado, así como su duración. Esta información puede ayudarles a identificar una causa.
Causas
Hay muchas causas potenciales de metrorragia, aunque en la mayoría de los casos los niveles hormonales juegan un papel clave.
Durante un período menstrual regular, los cambios hormonales hacen que el revestimiento del útero se acumule en preparación para recibir y nutrir un óvulo fertilizado. Si esto no ocurre, el revestimiento se desprende y pasa a través de la vagina.
Cuando una persona experimenta un sangrado uterino disfuncional, el revestimiento se desprende en otro momento del ciclo. Las interrupciones en el funcionamiento normal de las hormonas que dirigen el proceso pueden ser causadas por una variedad de fuentes. Algunos, aunque incómodos, son inofensivos, no duran mucho y pueden tratarse fácilmente.
Menarquia y menopausia
Cuando una persona joven comienza a tener su ciclo menstrual, no es inusual que los ciclos sean erráticos. Esto puede incluir manchas que ocurren en varios momentos a lo largo del ciclo. Por lo general, esto se resuelve a medida que avanza la adolescencia y las hormonas se estabilizan.
Este tipo de sangrado irregular e impredecible también puede ocurrir en el otro extremo de la vida reproductiva de una persona cuando comienza la transición a la menopausia.
Estrés
A lo largo de la vida de una persona, las interrupciones del ciclo menstrual pueden ocurrir durante momentos de estrés emocional y físico, como después de comenzar un nuevo trabajo o mientras viaja.
Anticonceptivos y medicamentos
Una persona también puede experimentar un sangrado anormal o inesperado si comienza o deja de usar un método anticonceptivo hormonal, como la píldora. El uso irregular de anticonceptivos hormonales también puede causar patrones anormales de sangrado que generalmente se resolverán una vez que el uso se vuelva constante o una persona cambie a otro método anticonceptivo que funcione mejor para ellos.
Otros medicamentos que pueden causar sangrado uterino disfuncional incluyen inyecciones de Depo-Provera, anticoagulantes como warfarina y aspirina, y suplementos como ginseng.
Desnutrición
El sangrado uterino anormal e incluso el cese completo del ciclo menstrual puede ocurrir cuando alguien está desnutrido y / o con bajo peso. Esto puede incluir personas que restringen ciertos grupos de alimentos, como la dieta Atkins o Keto.
Es posible que una persona con bajo peso no esté ovulando a la mitad del ciclo. Los ciclos anovulatorios son una causa común de sangrado menstrual irregular. Estas interrupciones de la ovulación normal pueden ocurrir siempre que se interrumpa el equilibrio hormonal en el cuerpo, lo cual puede ser causado por razones distintas al peso de una persona o al porcentaje de grasa corporal.
Tratamientos de fertilidad
Las personas que se someten a tratamientos de fertilidad a menudo experimentan síntomas relacionados con la menstruación, como sangrado en momentos inesperados durante su ciclo, sangrado más o menos de lo habitual o síntomas premenstruales.
Condiciones de salud subyacentes
La metrorragia también puede ser un signo de una condición de salud subyacente. Si bien algunas de las afecciones se consideran benignas, otras pueden tener consecuencias graves si no se tratan.
La metrorragia puede ocurrir en personas con:
- Inflamación uterina (endometritis)
- Inflamación cervical (cervicitis)
- Inflamación vaginal (vaginitis)
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Infecciones de transmisión sexual
- Endometriosis
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Adenomiosis
- Quistes ováricos
- Torsión de las trompas de Falopio
- Fibromas o pólipos uterinos
- Enfermedad de tiroides
- Condiciones que afectan la glándula pituitaria y / o las glándulas suprarrenales
- Trastornos de la coagulación como la enfermedad de Von Willebrand
- Trastornos hemorrágicos asociados con la leucemia.
- Trastornos de la estructura, el tamaño o la posición del útero (como un útero agrandado o retrovertido)
Si bien muchos cánceres del sistema reproductivo tienen pocos signos y síntomas, si es que tienen alguno, en las primeras etapas, el sangrado uterino anormal puede ser uno de ellos. Es especialmente importante tomar nota del sangrado vaginal anormal si ya no tiene períodos y ha entrado en la menopausia.
Los siguientes cánceres pueden causar metrorragia:
- Cáncer de cuello uterino
- Cáncer de vagina
- Cáncer primario de trompas de Falopio
- Cáncer de ovarios
- Cáncer de vulva
- Cáncer endometrial
- Cáncer uterino
El sangrado o manchado vaginal inesperado también puede ser una señal temprana de embarazo. Si experimenta metrorragia y cree que podría estar embarazada, consulte a su médico. En casos raros, puede ocurrir un embarazo ectópico.
Diagnóstico
Si tiene sangrado vaginal anormal, su médico comenzará por hacerle preguntas sobre su salud general, en particular su ciclo menstrual y actividad sexual. También pueden preguntar sobre la salud de los miembros de su familia; por ejemplo, si a su madre o hermana le han diagnosticado endometriosis, fibromas uterinos o cáncer reproductivo.
Es muy probable que su médico de cabecera la derive a un médico de salud reproductiva, generalmente un ginecólogo. Este tipo de médico está especialmente educado y capacitado en condiciones de salud reproductiva. Si está embarazada, también deberá consultar a un obstetra o partera.
Un ginecoobstetra le hablará más a fondo sobre sus síntomas. Es probable que le hagan preguntas sobre el sangrado, como:
- Cuando empezó el sangrado
- Cuanto dura
- Tu historia sexual
- Si alguna vez ha estado embarazada y ha dado a luz.
Pueden revisar cualquier otra afección médica que tenga o haya tenido en el pasado, así como cualquier medicamento y suplemento que esté tomando.
Examen físico
Cuando esté en el consultorio, es posible que le hagan un examen físico. Durante el examen físico, se le pedirá que se ponga una bata, se coloque en la mesa de examen y coloque los pies en los estribos. El médico puede escuchar su corazón con un estetoscopio, así como también su abdomen. Pueden usar sus manos para palpar su abdomen y pelvis. Si siente algún dolor durante este examen, infórmeselo.
Su médico también puede realizar un examen rectovaginal. Usando un guante lubricado, colocarán un dedo dentro de su recto y vagina. Esto les ayuda a detectar cualquier anomalía.
También se puede realizar un examen vaginal, en el que usan un espéculo para ayudarles a ver dentro del canal vaginal hasta el cuello uterino. A menudo, su médico utilizará un hisopo largo para tomar una muestra y analizarla.
Si bien estos exámenes pueden causar leves molestias, por lo general no demoran mucho.
Si se siente incómodo física o emocionalmente durante el examen, puede decirle a su médico o al enfermero que lo asiste que debe hacer una pausa o detenerse.
Laboratorios y pruebas
Es posible que el médico desee realizar otros tipos de pruebas para ayudar a determinar la causa de la metrorragia. Por lo general, comenzarán con pruebas menos invasivas y solo pasarán a intervenciones como la cirugía si creen que será necesario diagnosticar y tratar correctamente la causa del sangrado.
Las pruebas que su médico puede ordenar si tiene metrorragia incluyen:
- Análisis de sangre para detectar trastornos que causan hemorragias, deficiencias nutricionales, infecciones, signos de inflamación y otros hallazgos.
- Pruebas para controlar sus niveles hormonales y la función tiroidea
- Muestras de orina para detectar embarazo, infección o ETS
- Ultrasonidos de su abdomen y pelvis, incluidos ultrasonidos transvaginales
- Tomografías computarizadas o resonancias magnéticas
- Prueba de Papanicolaou para detectar cáncer de cuello uterino
- Otras biopsias de tejido para buscar otros tipos de cáncer
- Cirugía (laparoscopia o laparotomía)
Tratamiento
El tratamiento de la menorragia será específico para su causa, así como para las necesidades individuales del paciente. Algunos tratamientos serán más seguros y efectivos que otros. Por ejemplo, si bien la anticoncepción hormonal se puede usar para tratar el sangrado uterino anormal, las píldoras anticonceptivas pueden no ser apropiadas para una persona con antecedentes de coágulos de sangre.
Una vez que su médico haya descubierto por qué tiene menorragia, puede ayudarlo a decidir la mejor manera de tratarla.
Cambios en el estilo de vida
En algunos casos, la afección puede ser temporal y responder a cambios en su estilo de vida. Es posible que pueda tratar las molestias con analgésicos de venta libre (como los AINE) mientras trabaja para reducir el estrés o recupera la rutina después de unas vacaciones, por ejemplo. Si tiene bajo peso, puede notar que sus síntomas mejoran cuando comienza a recuperar peso.
Terapia hormonal
Algunas personas deciden usar diferentes tipos de terapia hormonal, especialmente progestina, para tratar el sangrado anormal. Estos pueden incluir píldoras anticonceptivas, DIU, parches de estrógeno y otras opciones. También se puede recetar otra forma de terapia llamada agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Sin embargo, estos medicamentos solo se pueden usar a corto plazo y pueden tener muchos efectos secundarios.
Si no es sexualmente activa o nunca ha tenido relaciones sexuales, aún puede usar métodos hormonales para tratar problemas con su ciclo menstrual. Su médico le ayudará a decidir cuál es mejor para usted.
Dilatación y curetaje
Se pueden recomendar procedimientos como dilatación y legrado (D & C) si tiene sangrado abundante que está causando otros problemas, como anemia. No es necesario que vaya al hospital para un D & C; el procedimiento a menudo se puede realizar en el consultorio de un médico o en una clínica de salud reproductiva.
Aunque la dilatación y legrado no es una cirugía en sí misma, normalmente se realiza mientras está bajo anestesia. Si bien puede ser útil para averiguar por qué sangra de manera anormal, los procedimientos de D&C no resuelven el problema de manera indefinida. También son más invasivas que otras opciones y conllevan sus propios riesgos. Su médico lo ayudará a decidir si es la opción adecuada para usted.
Tratamiento de condiciones de salud subyacentes
Si la menorragia es causada por otra condición de salud, es importante que se diagnostique y trate adecuadamente. Es posible que deba consultar con otro tipo de médico o con varios médicos que trabajarán juntos para elaborar un plan de atención.
Las infecciones de transmisión sexual a menudo se pueden tratar con medicamentos, como antibióticos. Si le diagnostican una ETS, es importante que notifique a cualquier pareja sexual que haya tenido y practique sexo seguro.
Para las afecciones que afectan a otra parte de su cuerpo, como su tiroides o trastornos sanguíneos, es probable que deba trabajar con un especialista para recibir tratamiento. Una vez que aborde la enfermedad subyacente que está causando sus síntomas, la menorragia generalmente se resolverá.
Si le diagnostican una afección más grave, deberá trabajar con un equipo de médicos que lo ayudarán a decidir el tratamiento. Es posible que se requiera cirugía, especialmente para afecciones como endometriosis, tumores fibroides y cánceres reproductivos que generalmente requieren cirugía especializada.
Si recibe un diagnóstico de cáncer, trabajará con un equipo de médicos y cirujanos para encontrar un tratamiento. Esto puede incluir quimioterapia y radiación, medicamentos y cirugías. En algunos casos, su médico puede recomendarle que se someta a una histerectomía parcial o completa.
Una palabra de Verywell
La metrorragia, también llamada sangrado intermenstrual, sangrado vaginal anormal o sangrado uterino disfuncional, es el sangrado vaginal que ocurre cuando una persona no está teniendo su período. A veces, el sangrado ocurre debido a factores del estilo de vida como el estrés, la pérdida de peso o los viajes, pero también puede deberse a cambios hormonales, medicamentos y ciertas condiciones de salud. Este tipo de sangrado puede tener muchas causas, algunas de las cuales son más graves que otras. El tipo de tratamiento dependerá de la causa y las necesidades específicas de la persona que experimenta metrorragia.
