Tipos de anestesia utilizados durante la cirugía

La anestesia es la administración de medicamentos para permitir que los procedimientos médicos se realicen sin dolor y, en algunos casos, sin que el paciente esté despierto durante el procedimiento. Se utiliza en una amplia gama de procedimientos, desde cirugías invasivas como la cirugía a corazón abierto hasta procedimientos menores, incluida la extracción de dientes.

Hay cuatro tipos de anestesia:

• General
• Regional
• Local
• Atención de anestesia supervisada (MAC)

Varios profesionales médicos diferentes pueden administrarlos para una variedad de propósitos.

El tipo de anestesia que se usa generalmente depende del tipo de cirugía, su estado de salud, la duración del procedimiento y las preferencias de su proveedor de anestesia y cirujano.

Anestesia general

Con anestesia general, generalmente se le administra una combinación de medicamentos a través de una máscara o una aguja intravenosa (IV). Esto lo dejará temporalmente inconsciente.

La anestesia general también paraliza los músculos, incluidos los que permiten respirar. Por esta razón, necesitará un ventilador para hacer el trabajo del diafragma y otros músculos que ayudan a que sea posible inhalar y exhalar.

Su proveedor de anestesia controlará continuamente sus signos vitales, incluida la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la respiración, durante su procedimiento.

Cuando se realiza la cirugía, se utilizan otros medicamentos para revertir el efecto de la anestesia. También será monitoreado en esta fase de recuperación.

Este es el tipo de anestesia más fuerte y se usa con mayor frecuencia para cirugías que de otro modo serían insoportablemente dolorosas, como reemplazos de rodilla y cirugías cardíacas.

También se puede utilizar en determinadas circunstancias en las que no se puede garantizar la cooperación del paciente durante el procedimiento, como cuando un niño necesita una miringotomía (tubos en los oídos).

Anestesia regional

La anestesia regional se proporciona inyectando un medicamento anestésico en sitios específicos. Esto se puede hacer con una aguja o mediante un catéter flexible a través del cual se pueden administrar anestésicos y otros medicamentos según sea necesario.

Con este tipo de anestesia, solo se adormece la parte del cuerpo que se está operando, lo que significa que está despierto, es decir, sedado, pero aún consciente, durante el procedimiento. El anestésico actúa sobre los nervios y causa entumecimiento debajo del lugar de la inyección. Se le supervisa durante todo el procedimiento.

Las epidurales (bloqueos espinales), que se administran en la espalda, son un ejemplo de anestesia regional. La medicación se administra al líquido cefalorraquídeo a través de una aguja fina hasta el saco espinal. Las epidurales brindan un alivio continuo del dolor siempre que los medicamentos estén funcionando continuamente y no haya efectos secundarios.

Los bloqueos espinales tienen diferentes usos, incluso para bloquear la sensibilidad en sus brazos y piernas durante cirugías en sus extremidades.

También se administran comúnmente durante el parto (si se solicita) para restringir los analgésicos a un área del cuerpo en un esfuerzo por evitar que el bebé se exponga a sedantes potencialmente dañinos.

Otro ejemplo de anestesia regional es un bloqueo de nervios periféricos, que se puede administrar en las regiones del hombro / brazo, espalda o piernas.

Si se someterá a una cirugía de mano, su proveedor de anestesia puede usar un bloqueo de nervios periféricos para adormecer todo el brazo y la mano, o el entumecimiento puede limitarse principalmente a su mano.

Anestesia local

Este tipo de anestesia se usa generalmente para adormecer un sitio pequeño para procedimientos menores, como el llenado de una cavidad o una biopsia de piel.

Durante la administración de anestesia local, se aplica un anestésico en la piel en forma de crema o aerosol, o se inyecta en el área donde se realizará el procedimiento.

Si se inyecta el medicamento, a veces se usan varias inyecciones pequeñas. Unos minutos después de que esto se complete, el área debe estar completamente adormecida. Si el área aún tiene sensibilidad, se pueden administrar inyecciones o aplicaciones adicionales para asegurar un entumecimiento total.

Atención de anestesia supervisada (MAC)

Este es un tipo de sedación comúnmente conocida como "sueño crepuscular". Por lo general, se usa para procedimientos ambulatorios, como una colonoscopia o una cirugía de cataratas, y se administra por vía intravenosa para que se sienta somnoliento y relajado.

Si bien puede estar muy sedado, este tipo de anestesia es diferente de la anestesia general porque no está químicamente paralizado ni necesita ayuda para respirar. Aún así, sus signos vitales se controlan de cerca para asegurarse de que esté estable durante todo el procedimiento.

Este tipo de anestesia desaparece en tan solo 10 minutos. Dependiendo de los medicamentos utilizados y las dosis administradas, es posible que recuerde o no el procedimiento.

Riesgos

Así como ninguna cirugía está libre de riesgos, ningún tipo de anestesia es 100% seguro. Sin embargo, en términos generales, los riesgos aumentan a medida que aumenta el nivel de anestesia.

Los principales efectos secundarios de MAC son:

• Náusea
• Vómitos

Los efectos secundarios de la anestesia local pueden incluir:

• Dolor en el lugar donde se inyectó el anestésico.
• Reacción alérgica al anestésico.

Los riesgos de la anestesia regional incluyen:

• Reacción alérgica a la anestesia utilizada.
• Sangrado alrededor de la columna vertebral
• Dificultad para orinar
• Caída de la presión arterial
• Infección en tu columna
• Daño en el nervio
• Convulsiones
• Dolor de cabeza intenso

Algunos de estos efectos secundarios, como daño a los nervios y convulsiones, son raros, pero siempre hable con su médico si tiene alguna inquietud.

La anestesia general también puede implicar efectos secundarios menores como náuseas, vómitos, confusión y dolor de garganta, así como los siguientes riesgos poco frecuentes pero graves:

• Disfunción cognitiva posoperatoria: a menudo denominada "niebla mental", esto puede provocar problemas de memoria y aprendizaje a largo plazo.
• Hipertermia maligna: esta es una reacción grave que puede ocurrir durante la cirugía, provocando fiebre rápida, contracciones musculares e incluso la muerte. Si alguna vez ha experimentado esta afección durante una cirugía o alguna vez ha tenido un golpe de calor, tiene un mayor riesgo, por lo que es muy importante que se lo informe a su médico.
• Problemas respiratorios durante o después de la cirugía: la garganta puede cerrarse durante la cirugía, lo que puede hacer que sea más difícil recuperar el conocimiento y respirar normalmente después del procedimiento. Este potencial es de particular preocupación si tiene apnea obstructiva del sueño.

¿Quién proporciona anestesia?

Varios tipos de profesionales médicos pueden proporcionar anestesia, que incluyen:

• Médicos (anestesiólogos)
• Enfermeras anestesistas
• Dentistas / cirujanos orales
• Asistentes de anestesiólogo

El nivel de capacitación varía entre los diferentes tipos de proveedores, y los anestesiólogos tienen el nivel más alto.

Preparación para la anestesia

Recibir anestesia puede o no ser una opción en su caso, ya que algunos procedimientos simplemente no se pueden realizar sin ella.

Ya sea que se esté preparando para un procedimiento con anestesia o esté considerando si debe recibirlo, hable con su médico para obtener respuestas a algunas preguntas clave, que incluyen:

• ¿Debería comer o beber algo antes del procedimiento?
• ¿Cómo se sentirá al salir de la anestesia?
• ¿Cuánto tiempo podría necesitar permanecer en el hospital (si corresponde)?
• ¿Debería hacer planes para que alguien lo lleve a casa después?

También asegúrese de responder completamente cualquier pregunta que su proveedor tenga sobre su salud general, alergias, medicamentos, historial médico personal y familiar, cirugías previas y reacciones a la anestesia, etc. Eso puede ayudar a garantizar que se eviten ciertos riesgos o, si es necesario y posible, se considere otra forma de anestesia.