La heparina es un anticoagulante que se usa comúnmente después de la cirugía. Se utiliza para evitar que la sangre se coagule con demasiada facilidad mientras el paciente pasa más tiempo descansando y sin estar de pie de lo habitual, que es cuando es más probable que se formen coágulos de sangre.
Imágenes Morsa / Getty ImagesLa heparina también se usa para tratar los coágulos de sangre cuando se forman, lo que ayuda a evitar que el coágulo aumente de tamaño y evita que se produzcan coágulos adicionales. La cirugía es un factor de riesgo conocido para la formación de coágulos y aumenta significativamente el riesgo de coágulos de sangre durante las primeras etapas de la recuperación, por lo que es común que los pacientes sometidos a cirugía reciban dosis de rutina de heparina mientras están en el hospital. La heparina se considera una medida preventiva importante durante la hospitalización después de un procedimiento y, a menudo, se suspende cuando el paciente es dado de alta del hospital.
Usos después de la cirugía
La heparina a menudo se administra después de la cirugía, particularmente en pacientes que permanecen hospitalizados durante varios días después de la cirugía, para evitar la formación de coágulos de sangre. Los pacientes que no pueden levantarse de la cama en los días posteriores a la cirugía tienen un mayor riesgo de formar coágulos, lo que hace que la heparina sea un fármaco de uso común en las unidades de cuidados intensivos. Para estos pacientes, la heparina a menudo se administra cada ocho a doce horas durante todo el día, en un esfuerzo por reducir el riesgo de una embolia o coágulo pulmonar potencialmente mortal. La función renal a menudo determinará la frecuencia con la que se puede administrar heparina de manera segura para prevenir la formación de coágulos.
La heparina se administra por vía subcutánea, lo que significa que se inyecta en el cuerpo en un área como el abdomen, y también se puede administrar por vía intravenosa (IV). No existe una forma oral de heparina, pero algunos otros anticoagulantes se pueden administrar en forma de tableta.
Lovenox, que es heparina de bajo peso molecular, también se usa con frecuencia después de la cirugía y se usa en lugar de heparina, no con heparina. Lovenox se administra en forma de inyección.
Posología después de la cirugía
Las dosis de heparina varían ampliamente de un paciente a otro y dependen del uso de la medicación. Se pueden agregar pequeñas cantidades a los líquidos intravenosos para mantener la vía intravenosa fluyendo libremente; Se pueden inyectar cantidades mayores varias veces al día para prevenir la coagulación.
La heparina intravenosa se titula o se ajusta de acuerdo con los resultados de laboratorio, por lo que la dosis es única para el paciente si se administra por goteo. El goteo a menudo se inicia según el peso corporal ideal y luego se ajusta según la respuesta del cuerpo al medicamento aproximadamente cada seis horas. Esto requiere extracciones de sangre frecuentes para comprobar qué tan "fina" es la sangre del paciente periódicamente a lo largo del día, ya que la sangre demasiado fina puede ser peligrosa y provocar un sangrado inesperado.
En los niños, la dosis de la inyección se basa en el peso en kilogramos. Si bien las dosis son significativamente más pequeñas para la mayoría de los niños que las dosis para adultos, también se individualizan para cada paciente pediátrico. Si el paciente está en un goteo de heparina, el goteo se ajustará de acuerdo con los resultados de laboratorio de la misma manera que lo harían los adultos.
Riesgos
No es raro que aparezcan hematomas alrededor de los sitios de inyección de heparina. Pero los pequeños hematomas se consideran un efecto secundario normal de la administración y no son signos típicos de un problema. Un paciente que pasa un período prolongado en el hospital recibiendo tres inyecciones de heparina al día puede terminar con un abdomen cubierto de pequeños hematomas en distintas etapas de curación.
Demasiada heparina puede hacer que la sangre se vuelva demasiado “delgada” y puede resultar en sangrado. Una sobredosis de heparina, como administrarle a un bebé una dosis de adulto del medicamento, puede causar un sangrado tan severo que puede resultar en la muerte. Los signos más comunes de sobredosis de heparina incluyen hemorragias nasales, sangre en la orina o sangre en las heces.
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es una complicación poco común de la administración de heparina. La HIT ocurre cuando la heparina causa una reducción drástica en la cantidad de plaquetas, las células sanguíneas que causan la coagulación. Esto puede provocar sangrado, pero también, las plaquetas se agrupan y forman coágulos en las arterias, lo que requiere una cirugía de emergencia para abrirlas nuevamente. En la mayoría de los casos, detener la administración de heparina es un tratamiento eficaz.
Una palabra de Verywell
La heparina es un medicamento bien estudiado que tiene un sólido historial de prevención de coágulos sanguíneos y trombos, los cuales pueden poner en peligro la vida. Los efectos secundarios, además de sangrar con mayor facilidad, son raros pero pueden ser significativos cuando ocurren. Para la mayoría de los pacientes, la recompensa de usar heparina después de la cirugía es mucho mayor que los riesgos potenciales, pero cualquier inquietud debe abordarse con el cirujano o miembro del equipo que brinda atención mientras se encuentra en el hospital.
