Tipos de desbridamiento de una herida

El desbridamiento es el proceso de eliminar el tejido no saludable del cuerpo. El tejido puede estar necrótico (muerto), infectado, dañado, contaminado o puede haber un cuerpo extraño en el tejido.

Por qué se realiza el desbridamiento

Por ejemplo, un paciente tiene una herida grave que está infectada y no mejora con los antibióticos y el cuidado de la herida. La herida se agranda, el paciente se enferma más y, sin un mejor control de la infección, el paciente podría encontrarse en una situación potencialmente mortal. Para este paciente, limpiar quirúrgicamente la herida y eliminar parte del tejido muerto e infectado puede significar que el cuerpo puede combatir la infección y curar la herida más fácilmente. Una vez que se extrae el tejido muerto, es más probable que el tejido sano que queda permanezca sano y no se infecte.

Tipos de desbridamiento

En medicina se utiliza una amplia variedad de técnicas de desbridamiento, y para una herida grave o una herida que tiene dificultades para cicatrizar, se pueden utilizar varios tipos de estos tratamientos. Por ejemplo, una herida grave con tejido necrótico (moribundo) puede tratarse primero con desbridamiento quirúrgico, pero puede tener un desbridamiento enzimático y mecánico en las semanas siguientes.

• Desbridamiento quirúrgico: este es el proceso de extirpar quirúrgicamente el tejido dañado o moribundo. En este caso, un cirujano inspecciona visualmente el tejido, determina qué tejido es viable y extrae el tejido que no se puede salvar. El tejido dañado literalmente se corta con un instrumento afilado o con calor, y el cirujano trata de preservar la mayor cantidad de tejido bueno posible.
• Desbridamiento autolítico: este es el proceso del propio cuerpo para deshacerse del tejido muerto y mantener el tejido sano. Este proceso puede ser asistido por un apósito o cuidado de heridas, pero este tipo de desbridamiento consiste esencialmente en retroceder y permitir que el cuerpo se cure a sí mismo.
• Desbridamiento enzimático: este tipo de desbridamiento utiliza soluciones o ungüentos enzimáticos para tratar el tejido. Por lo general, la solución o el ungüento se combina con un apósito que se cambia con regularidad, lo que suaviza el tejido y permite eliminar el tejido dañado cuando se retira el apósito.
• Desbridamiento mecánico: esta forma de desbridamiento consiste en la extracción de tejido mediante un apósito que se cambia con regularidad. El apósito comúnmente conocido como apósito de húmedo a seco, consiste en la aplicación de una gasa húmeda a una herida que requiere desbridamiento, que luego se cubre con un vendaje estéril. Después de un período de tiempo establecido, el apósito se secará, lo que permitirá que el tejido se adhiera a la gasa. Cuando se retira el apósito, también se retira el tejido adherido a la gasa. Este tipo de desbridamiento también se conoce como "desbridamiento no selectivo", ya que tanto el tejido sano como el no saludable pueden eliminarse con este proceso.
• Desbridamiento de gusanos: este tipo de desbridamiento utiliza gusanos, o larvas de mosca, que se crían en un ambiente estéril para desbridar las heridas. Los gusanos se colocan en una herida, generalmente debajo de un vendaje suelto, donde comen tejido muerto o moribundo. Los gusanos son un tipo de desbridamiento selectivo, más selectivo que quirúrgico, lo que significa que solo consumen tejido no saludable, sin dañar el tejido sano.
• Desbridamiento por hidroterapia (mecánico): la hidroterapia, o agua a presión, se usa con mayor frecuencia para desbridar heridas por quemaduras.

Tolerar el desbridamiento

El proceso de desbridamiento varía desde una pequeña molestia hasta muy dolorosa. Dependiendo del tipo de desbridamiento realizado, la naturaleza de la herida y la gravedad de la herida determinarán qué tipo de alivio del dolor se debe proporcionar antes de realizar el procedimiento. Algunos procedimientos se realizarán sin ninguna intervención para el dolor, mientras que otros requerirán anestesia para que el paciente no se dé cuenta del procedimiento que se está realizando.

Si bien la anestesia es necesaria para los casos graves, los analgésicos que se toman por vía oral suelen ser más que adecuados para la mayoría de los tipos de desbridamiento más suaves y, en muchos casos, los analgésicos no serán necesarios.

Una palabra de Verywell

El desbridamiento es a menudo un mal necesario; Si bien puede ser doloroso, muchas heridas no sanarán sin este proceso esencial. Si tiene una herida y se le ha recomendado el desbridamiento, es importante que aprenda todo lo que pueda sobre el proceso de desbridamiento y no dude en obtener una segunda opinión si no está seguro de qué tipo de procedimiento sería el mejor para tu situación única. Tómese el tiempo para hacer preguntas sobre las opciones disponibles, el costo de esas opciones y, lo que es más importante, qué tipo de desbridamiento conducirá a la mejor curación de su herida.