La pouchitis es una afección que puede afectar a las personas que se han sometido a una cirugía de bolsa en j (anastomosis anal-bolsa ileal [IPAA]) para la colitis ulcerosa. El mecanismo de la pouchitis no se comprende bien y se cree que podría incluir varios tipos diferentes de enfermedad. Es la complicación más común en personas con j-pouches.
KATERYNA KON / BIBLIOTECA DE FOTOS DE CIENCIA / Getty ImagesLos síntomas de la pouchitis pueden incluir:
- evacuaciones intestinales más frecuentes y urgentes
- Calambre abdominal
- sangrado rectal
- fiebre
La pouchitis generalmente responde al tratamiento con antibióticos, pero puede reaparecer en aproximadamente dos tercios de los pacientes. Aproximadamente el 10% de los pacientes experimentan reservoritis recurrente que no responde a la terapia con antibióticos. Estos episodios recurrentes de pouchitis pueden causar una disminución en la calidad de vida de las personas con bolsa en j.
Es muy importante recibir tratamiento para la pouchitis, especialmente en el período inmediatamente posterior a la cirugía. Cualquier persona que se haya sometido a una cirugía de bolsa pélvica debe comunicarse con su médico de inmediato cuando la bolsa parezca "desconectada" y haya síntomas de dolor, fiebre y sangre en las heces.
¿Por qué ayudarían los probióticos?
Los investigadores descubrieron que las personas que experimentan pouchitis tienen menos bacterias beneficiosas, a saber, lactobacilos y bifidobacterias, en su tracto digestivo. El siguiente paso lógico fue realizar ensayos para ver si el aumento de las bacterias beneficiosas en el tracto digestivo ayudaría a mejorar los síntomas de la pouchitis. Los suplementos de estas bacterias beneficiosas se denominan "probióticos" y pueden incluir una amplia variedad de cepas bacterianas vivas.
La evidencia del uso de probióticos
La Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA) publicó pautas de práctica clínica en 2020 con respecto al uso de probióticos para controlar afecciones de salud digestiva, incluida la pouchitis. Para adultos y niños, el grupo recomienda condicionalmente una combinación de ocho cepas de probióticos en lugar de otros probióticos o ninguno en absoluto. Las ocho cepas sonL paracasei subspparacasei, L plantarum, L acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B longum subsplongum, B breve, B longum subspInfantil, ySalivarius subspthermophilus sobre ninguno u otros probióticos.
Las pautas de la AGA señalan además que los pacientes para quienes la viabilidad y el costo de usar esta combinación de cepas bacterianas es problemático pueden razonablemente no seleccionar probióticos.
En lo que respecta a la investigación específica, se han realizado varios metanálisis que investigan la seguridad y la eficacia de los probióticos para controlar los síntomas asociados con la pouchitis. Ciertos probióticos, diferentes para cada proceso, han demostrado ser efectivos y beneficiosos en casos de pouchitis y otras complicaciones de salud digestiva.
La línea de fondo
Si bien la evidencia médica sobre el tema de los probióticos es escasa, es justo decir que si bien los probióticos pueden ayudar a mantener la remisión, no son necesariamente útiles para tratar la pouchitis aguda. Su médico podrá ayudarlo a determinar cuándo los probióticos son útiles para la pouchitis, así como qué producto usar y cuánto tomar.
Puntos importantes para recordar:
- Los probióticos pueden ser útiles para mantener la remisión después de que la pouchitis haya sido tratada con antibióticos o para retrasar la aparición inicial de la pouchitis.
- Los probióticos aún no han demostrado ser útiles en el tratamiento de la reservoritis aguda y grave.
- Es importante discutir el uso de probióticos con un médico para asegurarse de que se tomen el tipo y las cantidades adecuadas.
- La evidencia para el uso de probióticos aún no está completa y los resultados de estudios futuros pueden cambiar el uso de probióticos para pouchitis
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