Una meniscectomía es un procedimiento quirúrgico en el que el menisco, que es el cartílago alrededor de la rodilla, se extrae total o parcialmente. Su médico puede sugerir la extirpación total o parcial del menisco si se desgarra el menisco. La meniscectomía se puede realizar con anestesia local o general (en la que lo ponen a dormir) y puede disminuir el dolor y restaurar la movilidad.
¿Qué es una meniscectomía?
Una meniscectomía es una cirugía electiva para pacientes ambulatorios para extirpar el menisco desgarrado de la rodilla. Por lo general, se realiza como un procedimiento artroscópico. Se trata de pequeñas incisiones, de aproximadamente un centímetro de largo, que su cirujano utilizó para insertar un artroscopio (una pequeña cámara quirúrgica) y pequeños instrumentos para extraer parte o todo el menisco.
Los tipos de cirugías de meniscectomía incluyen:
- Meniscectomía parcial: extrae una pequeña parte del menisco desgarrado
- Meniscectomía total: elimina todo el menisco
En la mayoría de los casos, se realiza una meniscectomía parcial para tratar de preservar la mayor cantidad de cartílago posible. La extracción de un menisco completo puede aumentar el riesgo de artritis unos 10 años después. Eso se debe a que el menisco ayuda Disminuye la tensión en la rodilla y proporciona absorción de impactos, estabilidad y lubricación de las articulaciones. Sin el menisco, el impacto del estrés en la rodilla con las actividades es tres veces mayor.
Hilary Allison / Verywell
Contraindicaciones
No se recomienda una meniscectomía si el tratamiento en el hogar puede reducir adecuadamente sus síntomas o si su menisco desgarrado se puede reparar mediante una cirugía de reparación de menisco. Esto puede depender del tipo y la gravedad del desgarro, así como de su ubicación.
La cirugía de reparación de meniscos tiende a ser más efectiva para personas menores de 30 años que se someten al procedimiento dentro de los dos meses posteriores a la lesión. Los mayores de 30 años pueden tener menos probabilidades de tener una reparación quirúrgica exitosa, ya que el tejido meniscal comienza a debilitarse con la edad.
Su médico tomará una determinación sobre sus opciones quirúrgicas para sugerirle la mejor opción en función de su afección, así como de su edad, nivel de actividad y salud general. Algunas condiciones de salud pueden aumentar el riesgo de complicaciones.
Riesgos potenciales
Las posibles complicaciones de una meniscectomía incluyen:
- Lesión a los nervios y vasos sanguíneos.
- Aumento del dolor o rigidez de la articulación.
- Coágulo de sangre (trombosis venosa profunda)
- Riesgo a largo plazo de artritis en la rodilla.
Propósito de la meniscectomía
El menisco es una pieza de cartílago resistente y gomosa que se coloca por encima de la espinilla y proporciona amortiguación y estabilidad a la rodilla.
Un desgarro de menisco puede desarrollarse repentinamente debido a una lesión (como cuando se tuerce la rodilla) o lentamente debido a una afección degenerativa como la osteoartritis. A medida que envejece, el cartílago se vuelve menos resistente. Debido a esto, las lesiones pueden ocurrir con mayor frecuencia, ya sea por practicar deportes o por eventos menores como pisar una superficie irregular.
El daño al menisco puede causar un dolor significativo y síntomas mecánicos como estallidos o pinchazos en la rodilla. Una meniscectomía puede ayudar a resolver estos problemas en los casos en que las opciones de tratamiento más conservadoras no sean efectivas.
La ubicación del desgarro puede determinar si se puede reparar el menisco. El tercio exterior del menisco tiene un abundante suministro de sangre. Las lágrimas en esta "zona roja" del menisco a menudo pueden curarse por sí solas o pueden repararse mediante cirugía.
Si el desgarro en esta área es pequeño, es más probable que se cure con tratamientos no quirúrgicos, como:
- El protocolo RICE: reposo, hielo (20 minutos a la vez), compresión (vendaje) y elevación.
- Uso de un aparato ortopédico
- Modificación de actividad
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
- Inyecciones de esteroides
- Fisioterapia
Los dos tercios internos del menisco, por otro lado, no tienen un abundante suministro de sangre. Si ocurre un desgarro en esta ubicación, es posible que el menisco no tenga la capacidad de curarse debido a la falta de nutrientes de la sangre. Un desgarro en esta parte no vascular, o "zona blanca", puede requerir una meniscectomía.
La resonancia magnética (IRM) se utiliza para confirmar y evaluar el grado de desgarro de menisco.
En ocasiones, los síntomas de un desgarro degenerativo se aliviarán sin cirugía. Su médico puede considerar la cirugía si su rodilla está “trabada”, persistentemente hinchada o le impide participar en actividades normales durante tres a seis meses a pesar de tratamientos como fisioterapia e inyecciones.
Antes de someterse a una cirugía, tendrá una cita con su cirujano ortopédico. Su cirujano realizará un examen físico para evaluar la sensibilidad de la línea articular donde se encuentra el menisco, el dolor al rotar la rodilla, el clic en la articulación y el rango de movimiento.
Es posible que necesite análisis de sangre o un electrocardiograma (ECG o EKG) para ayudar a planificar su cirugía y anestesia.
Cómo preparar
Tendrá una cita para reunirse con el cirujano y hacer cualquier pregunta antes del procedimiento. Esto le dará la oportunidad de obtener más información sobre los riesgos y beneficios específicos de su afección.
Su cirujano le hablará sobre el tipo de anestesia que necesitará, ya sea anestesia general, regional o local. También le informarán qué esperar el día de la cirugía y cómo puede prepararse para la fase de recuperación.
Su médico puede darle una receta de analgésicos antes de su procedimiento para que pueda surtirlo y tenerlo a mano para usar después de que le den el alta. Es posible que lo deriven a un fisioterapeuta antes de la cirugía para que le coloquen muletas y le enseñen cómo usarlas.
Localización
La meniscectomía se realiza en el quirófano de un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio. Como parte de su preparación, haga arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.
Qué ponerse
Se le pedirá que se ponga una bata de hospital antes del procedimiento. Traiga o use pantalones cortos o pantalones holgados que sean fáciles de colocar sobre el vendaje y el apósito después de la cirugía.
Comida y bebida
Siga las instrucciones de su cirujano sobre cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía. Es posible que le indiquen que deje de comer después de la medianoche anterior a la cirugía porque la anestesia general requiere el estómago vacío.
Medicamentos
Dos semanas antes de la cirugía, su médico puede indicarle que deje de tomar medicamentos que pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Estos incluyen aspirina, Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) y Coumadin (warfarina).
Para evitar complicaciones, informe a su médico sobre cualquier medicamento recetado o de venta libre que esté tomando. Esto debe incluir medicamentos, vitaminas, suplementos y remedios a base de hierbas.
Que traer
Si recibió muletas de su fisioterapeuta, recuerde traerlas el día de la cirugía. Si no tiene muletas, se las deben dar en el hospital después de la cirugía.
También traiga cualquier papeleo, su tarjeta de seguro y una forma de identificación como una licencia de conducir. Muchos hospitales le recordarán que deje sus pertenencias valiosas (como billetera, joyas) en casa.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Si actualmente fuma, informe a su cirujano antes de la cirugía. Fumar puede aumentar el riesgo de complicaciones porque afecta el flujo sanguíneo y aumenta la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre. Los efectos del tabaquismo también pueden retrasar la curación de sus huesos y heridas.
Qué esperar el día de la cirugía
Su enfermera prequirúrgica o asistente médico se reunirá con usted para repasar los detalles de su cirugía con usted. Su enfermera le hará un examen físico y controlará sus signos vitales. Es posible que le pidan que firme formularios de consentimiento antes de la cirugía.
Durante la Cirugía
Su cirugía debe durar aproximadamente una hora. Una vez que esté en el quirófano, se le administrará la forma planificada de anestesia:
- Si le ponen anestesia local, le inyectarán un medicamento en la rodilla para adormecer el área. Es posible que le den medicamentos para que se relaje, pero estará despierto durante todo el procedimiento.
- Con anestesia regional, se inyecta analgésico en un espacio de la columna. Estará adormecido por debajo de la cintura pero despierto durante la cirugía.
- Con anestesia general, recibirá medicamentos para dormir a través de una vía intravenosa (IV) en su brazo o mediante una máscara respiratoria. El anestesiólogo controlará sus signos vitales durante todo el procedimiento. Cuando esté dormido, su anestesiólogo puede colocar un tubo de respiración en su tráquea para proteger sus vías respiratorias.
Luego, su cirujano hace pequeños orificios o portales en su rodilla. Se inserta un artroscopio, que incluye una luz y una cámara, en una de las incisiones. Se utilizan una o más incisiones para la inserción de solución salina para ayudar a su cirujano a ver y colocar los instrumentos quirúrgicos necesarios que se utilizan para su procedimiento.
Su cirujano inspeccionará el interior de su rodilla y observará su desgarro de menisco. Luego, su cirujano cortará y extraerá la pieza rota con pequeños instrumentos llamados punzones. Los bordes del menisco se suavizan con una afeitadora, que es un instrumento motorizado con succión.
Una vez más, se enjuaga solución salina a través de la rodilla para ayudar a eliminar las partículas sueltas y luego se cierran las incisiones con puntos de sutura o cinta quirúrgica.
Después de la Cirugía
Permanecerá en la sala de recuperación hasta que desaparezca el efecto de la anestesia. Si bien los requisitos para el alta pueden variar, probablemente podrá irse a casa cuando su equipo médico haya determinado que sus signos vitales están estables y que puede orinar, beber líquidos y caminar con muletas.
Por lo general, puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
Se le envolverá la rodilla con un vendaje y una venda elástica, y se le dará una bolsa de hielo para aliviar el dolor y la hinchazón. Deje el vendaje en su lugar según las instrucciones de su cirujano.
Recuperación
Su tiempo de recuperación puede variar según la extensión de su procedimiento, su edad y su estado de salud en general. Es posible que desee hacer arreglos para que alguien se quede con usted los primeros dos días después de la cirugía para ayudar en la casa mientras se recupera.
Algunas personas pueden volver al trabajo y conducir después de una semana. Es posible que pueda reanudar la actividad normal y el ejercicio después de un mes, o una vez que se recupere su fuerza y rango de movimiento. Consulte con su médico para saber cuándo puede reanudar diferentes actividades y si necesita hacer alguna modificación para proteger su rodilla.
Su médico puede sugerirle ejercicios que puede hacer para ayudarlo a volver a la normalidad rápidamente. Estos pueden ayudarlo a mejorar el control de los músculos de las piernas y mejorar el rango de movimiento de la rodilla. Es posible que pueda hacerlos en casa o su médico puede sugerirle que programe una cita con un fisioterapeuta.
Es probable que necesite una cita de seguimiento con su médico una o dos semanas después de la cirugía.
Curación
Es posible que sienta algo de dolor e hinchazón durante aproximadamente una semana después de la cirugía. Durante los primeros dos días después de la cirugía, su cirujano puede sugerir que se coloque hielo en la rodilla durante 20 minutos a la vez varias veces al día para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Puede ayudar a disminuir la hinchazón mientras descansa colocando dos o tres almohadas debajo de la rodilla mientras está acostado boca arriba.
Su cirujano le informará cuándo es seguro bañarse o ducharse. Es posible que le aconsejen cubrirse la rodilla con plástico para evitar que las incisiones se mojen y reducir el riesgo de infección.
Use muletas para ayudar a evitar el estrés de la rodilla mientras se recupera. Su fisioterapeuta trabajará con usted para determinar cuándo puede dejar de usarlos. Por lo general, esto puede suceder cuando puede apoyar cómodamente todo su peso sobre la pierna quirúrgica.
Los analgésicos, incluidos los opioides como la hidrocodona u oxicodona, se pueden recetar durante las primeras 48 horas, aunque generalmente no son necesarios después de este procedimiento. Estos medicamentos pueden ser seguros si se usan correctamente y durante un período corto de tiempo. Siga las instrucciones de su cirujano para evitar el uso indebido de opioides, que pueden provocar una sobredosis, adicción o la muerte.
Su cirujano puede recomendar el uso de analgésicos de venta libre a partir de entonces. La mayoría de los pacientes pueden dejar de tomar analgésicos después de la primera semana.
Cuándo llamar a su cirujano o médico
Los siguientes son posibles signos de complicaciones y ameritan una evaluación médica:
- Fiebre (101 grados F o más)
- Enrojecimiento
- Aumento del dolor que no se alivia con hielo o medicamentos.
- Drenaje parecido al pus o maloliente
- Dificultad para respirar
- Dolor en la pantorrilla cuando flexiona el pie
- Hinchazón en la pierna, el tobillo o el pie.
Posibles cirugías futuras
Las personas que tienen osteoartritis y se someten a una meniscectomía pueden tener más probabilidades de necesitar una cirugía de reemplazo de rodilla en el futuro.
Un estudio de 2016 encontró que los pacientes con osteoartritis que se sometieron a una meniscectomía artroscópica tenían tres veces más probabilidades de necesitar una cirugía de reemplazo de rodilla que los pacientes con osteoartritis que no se sometieron a una meniscectomía.
Hable con su médico si tiene alguna pregunta sobre la efectividad de la meniscectomía para su afección y si podría conducir a futuras cirugías.
Una palabra de Verywell
Una meniscectomía puede ser una opción si tiene un desgarro de menisco que causa síntomas graves que no mejoran con el tratamiento conservador. Su cirujano considerará el tipo de desgarro, sus síntomas y la ubicación y causa del desgarro antes de recomendar la cirugía. Podrán decirle si la cirugía de meniscectomía puede ayudarlo a aliviar su dolor y problemas de movilidad y permitirle volver a sus actividades normales.
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