Una deformidad de Boutonniere del dedo es el resultado de una lesión en los tendones que trabajan para enderezar las articulaciones de los dedos. A menudo, las personas sufren este tipo de lesiones durante los deportes o el trabajo y piensan que simplemente se atascaron el dedo. Sin embargo, con el tiempo, la deformidad de Boutonniere puede progresar e incluso convertirse en un problema permanente. Afortunadamente, si se diagnostica rápidamente, existen tratamientos que pueden ser efectivos.
John D. Mahoney, M.D.Lo que pasa
Una deformidad de Boutonniere ocurre después de una lesión muy específica en los tendones del dedo. Sus dedos se doblan hacia adelante y hacia atrás por los tendones que tiran de los huesos. Los tendones flexores están en el lado de la palma del dedo y tiran de los dedos hacia abajo, un movimiento llamado flexión del dedo. Los tendones extensores están en la parte posterior del dedo y trabajan para enderezar el dedo, un movimiento llamado extensión del dedo. Cada dedo tiene su propio tendón extensor y cada tendón extensor se adhiere al hueso en varios lugares.
Los tres huesos del dedo se llaman falanges (cada uno se llama falange) y se nombran según la ubicación. La falange distal es la punta del dedo, la falange media está entre los nudillos y la falange proximal es la base del dedo. El tendón extensor se une tanto a la falange media como a la falange distal. Cuando se lesiona la inserción extensora de la falange distal, se denomina dedo en martillo. Cuando se lesiona la inserción del tendón extensor de la falange media, el resultado es la deformidad de Boutonniere. La unión específica del tendón extensor en la falange media se llama deslizamiento central, por lo que técnicamente una deformidad en Boutonniere es causada por una lesión en el deslizamiento central.
Por qué el dedo se ve mal
El deslizamiento central es una unión importante del tendón extensor. Esta parte del tendón extensor tira de la falange media y hace que la parte media del dedo se enderece. Cuando se lesiona el deslizamiento central, el primer nudillo (la articulación PIP) no se puede enderezar completamente y se ve ligeramente doblado en todo momento.
Sin embargo, eso es solo parte de la deformidad de Boutonniere. La mecánica de los dedos es muy complicada y, cuando una parte del dedo está dañada, es posible que otras partes no funcionen normalmente. En el caso de la deformidad de Boutonniere, debido a que la articulación PIP no se puede enderezar, los ligamentos en la parte externa del dedo se desplazan en su posición. En lugar de trabajar para doblar el último nudillo (articulación DIP), los ligamentos comienzan a tirar del último nudillo recto (hiperextensión). Por lo tanto, la deformidad de un dedo en Boutonniere es la flexión de la articulación PIP, con hiperextensión de la articulación DIP.
¿Cómo sucede?
Por lo general, una fuerza contundente aplicada a la parte posterior de un dedo doblado es la causa de la deformidad de Boutonniere. Como se ha dicho, a menudo se trata de una lesión deportiva o laboral. Una lesión aguda y penetrante, como una laceración, también puede causar una deformidad en Boutonniere.
Los síntomas típicos de la deformidad de Boutonniere incluyen:
- Dolor en la parte posterior de la falange media del dedo.
- Hinchazón por encima del deslizamiento central
- Incapacidad para enderezar la articulación PIP o doblar la articulación DIP
Tratamiento de una deformidad en flor en el ojal
El reconocimiento temprano de esta lesión es importante, ya que comenzar el tratamiento dentro de un mes de la lesión suele ser suficiente para permitir que el tratamiento no quirúrgico sea eficaz. El tratamiento consiste en entablillar la articulación PIP en una posición completamente recta durante al menos 4-6 semanas. Muy a menudo, las lesiones agudas tratadas con entablillado se resolverán y sanarán por completo.
Las lesiones que han existido por más tiempo tienen menos probabilidades de mejorar con la inmovilización y es posible que nunca vuelvan a la normalidad. Las opciones quirúrgicas para reparar el tendón y reconstruir el ligamento pueden ser útiles. Además, se puede recomendar la cirugía para algunas causas específicas de deformidades de Boutonniere, incluidas lesiones penetrantes, artritis reumatoide y deformidades de Boutonniere que ocurren junto con otros daños en el dedo.
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