Lesiones por sindesmosis en el tobillo

El ligamento sindesmótico conecta los dos huesos de la pierna; esto a menudo se conoce como sindesmosis del tobillo o simplemente sindesmosis. Estos huesos, la tibia y el peroné se encuentran entre las articulaciones de la rodilla y el tobillo. La tibia es el hueso de la espinilla más grande que soporta la mayor parte del peso del cuerpo y el peroné es el hueso más pequeño en la parte exterior de la pierna. Conectando estos huesos hay un ligamento llamado ligamento sindesmótico.

Las lesiones del ligamento de la sindesmosis a menudo ocurren junto con otras lesiones de tobillo, incluidos esguinces y fracturas. Si una sindesmosis dañada no se trata, a menudo se obtienen malos resultados. La articulación del tobillo se mantiene en la alineación adecuada por los extremos de la tibia y el peroné, que envuelve el lado interno y externo del tobillo. Si la sindesmosis está dañada, la articulación del tobillo puede volverse inestable.

Una lesión de sindesmosis ocurre cuando el pie se tuerce hacia afuera en relación con la pierna, lo que se conoce como lesión de rotación externa. Este tipo de lesión puede ocurrir cuando el tobillo se tuerce con fuerza hacia afuera, o cuando el pie está plantado y la pierna se tuerce hacia adentro. .

Síntomas

Como se mencionó, las lesiones por sindesmosis a menudo ocurren junto con lesiones de tobillo. Por lo tanto, cualquier persona con un esguince o fractura de tobillo también debe ser evaluada por una posible lesión de la sindesmosis.

Los síntomas típicos de una lesión por sindesmosis incluyen:

• Dolor por encima del tobillo
• Dolor de pantorrilla
• Incapacidad para colocar peso sobre la pierna.

Se deben obtener radiografías si se sospecha una lesión en la sindesmosis. Debido a que las radiografías normales pueden no mostrar una lesión por sindesmosis, a menudo se obtiene un tipo especial de radiografía llamada radiografía de esfuerzo. En una radiografía de esfuerzo, el examinador aplicará una fuerza en el tobillo para determinar si la sindesmosis cambia cuando se aplica la fuerza. Si todavía existe la duda de una lesión, una tomografía computarizada o una resonancia magnética también pueden ser útiles para hacer el diagnóstico.

Tipos

El tipo más común de lesión por sindesmosis que se produce se llama esguince de tobillo alto. Un esguince de tobillo alto simplemente se refiere al daño en los ligamentos por encima de la articulación del tobillo, el ligamento sindesmótico. El tratamiento de un esguince de tobillo alto depende de la estabilidad del tobillo. Si las radiografías muestran una articulación del tobillo estable, la mayoría de los pacientes se tratan con inmovilización y muletas y pueden esperar una recuperación de 6 a 8 semanas.

Si la sindesmosis es inestable, el tratamiento debe garantizar que la sindesmosis pueda mantenerse en una posición estable mientras cicatriza. Esto puede requerir yeso para protegerse del peso de la pierna, o puede requerir cirugía para estabilizar la articulación del tobillo.

Las lesiones por sindesmosis también pueden ocurrir en asociación con fracturas de tobillo. Al igual que con los esguinces de tobillo superior, la información crítica para determinar el tratamiento es si la articulación del tobillo es inestable. Cuando la sindesmosis se daña en asociación con una fractura del tobillo, generalmente es necesaria una cirugía para restaurar la estabilidad de la articulación del tobillo. La cirugía se realiza a menudo para reparar la fractura o estabilizar la sindesmosis y, a veces, ambas cosas.

Cirugía

Cuando la sindesmosis se repara quirúrgicamente, esto generalmente se hace con tornillos de metal que pasan a través del peroné hasta la tibia. Estos tornillos deben colocarse una vez que la sindesmosis se haya colocado en la posición y alineación adecuadas. Se pueden usar uno o dos tornillos, según el tipo de lesión y la preferencia de su cirujano. A menudo, su cirujano recomendará quitar los tornillos después de aproximadamente 3-4 meses.

Si no se quitan los tornillos, eventualmente se aflojarán o romperán. Si bien esto puede no presentar ningún problema, muchos pacientes no quieren un tornillo suelto o roto en la pierna y, por lo tanto, se los quitarán antes de ese momento.