Dislocación de la rótula

Una dislocación de la rótula ocurre cuando la rótula sale completamente de su surco en el extremo del hueso del muslo (fémur) y descansa en la parte exterior de la articulación de la rodilla. Las dislocaciones de la rótula pueden ocurrir con o sin una lesión significativa la primera vez que ocurre, y la rótula puede dislocarse mucho más fácilmente a partir de entonces.

Síntomas de dislocación de la rótula

Una dislocación de la rótula provoca un dolor significativo y una deformidad de la articulación de la rodilla. La rótula casi siempre se disloca hacia el exterior de la articulación. El dolor y la hinchazón son síntomas comunes de la dislocación de la rótula. Con el tiempo, también pueden aparecer hematomas alrededor y debajo de la articulación de la rodilla.

Los signos típicos de una luxación de rótula incluyen:

• Un estallido doloroso en la rodilla.
• Incapacidad para estirar la pierna (sostenida con la rodilla doblada)
• Hinchazón y deformidad de la parte delantera de la rodilla.

Una luxación de rótula no debe confundirse con una luxación de rodilla. Una dislocación de rodilla ocurre cuando el hueso del muslo (fémur) y la espinilla (tibia) pierden contacto, como si la rodilla se doblara en la dirección incorrecta.

La dislocación de la rótula se produce cuando la rótula se desplaza de su ranura en el fémur. A veces, la gente usa las palabras dislocación de rodilla para describir una dislocación de rótula; Esto es incorrecto.

La inestabilidad de la rótula puede resultar en una dislocación completa de la rótula fuera de su surco normal, o puede resultar en sensaciones de que la rótula es inestable dentro de su surco. Las sensaciones de inestabilidad se pueden llamar una subluxación, en lugar de una dislocación. .

Una subluxación implica que la rótula se mueve, pero no se sale completamente de su lugar. Las subluxaciones pueden resultar en malestar, pero generalmente, no requieren una intervención inmediata como es el caso cuando ocurre una luxación de la rótula.

Luxaciones recurrentes de la rótula

Cuando la rótula se sale de la articulación por primera vez, se desgarran los ligamentos que mantenían la rótula en posición. La estructura desgarrada más importante se llama ligamento femororrotuliano medial o MPFL. Este ligamento asegura la rótula a la parte interior (medial) de la rodilla. Cuando se produce una luxación de la rótula, el MPFL puede romperse o estirarse.

Una vez que el MPFL se desgarra, a menudo no se cura con la tensión adecuada y, posteriormente, la rótula puede dislocarse más fácilmente. Es por eso que las luxaciones recurrentes de la rótula pueden continuar ocurriendo en algunos pacientes que tienen esta lesión.

Tratamiento

La mayoría de las dislocaciones de la rótula volverán a su lugar por sí solas, pero si no, se tratan con una reducción (reposicionamiento) rápida de la rótula.

La mayoría de los pacientes irán a la sala de emergencias y, si bien cambiar la posición de la rótula es relativamente sencillo, el dolor y los espasmos musculares pueden evitar que esto se lleve a cabo fácilmente. Por lo tanto, se puede administrar anestesia (local o general) para ayudar a reposicionar la rótula.

La mayoría de las dislocaciones de rótula se pueden reposicionar simplemente estirando la rodilla una vez que lo permita el control del dolor y el espasmo.

Después de reposicionar la rótula, el tratamiento generalmente comienza con R.I.C.E. tratamiento (reposo, hielo, compresión, elevación) para controlar el dolor y ayudar con la hinchazón. Generalmente se ofrecen muletas y rodilleras para ayudar a controlar el dolor.

Si bien evitar el peso en la pierna puede ayudar con el dolor, no es necesario quitar todo el peso de la pierna. Una vez que la hinchazón aguda ha remitido, el tratamiento puede progresar.

La siguiente fase del tratamiento suele consistir en fisioterapia y refuerzo de la rótula. Como se mencionó anteriormente, las dislocaciones de la rótula pueden convertirse en un problema recurrente. Al fortalecer los músculos alrededor de la articulación y con el uso de rodilleras especializadas, la esperanza es estabilizar la rodilla para ayudar a prevenir lesiones recurrentes.

En pacientes que tienen luxaciones recurrentes (repetidas), existen opciones quirúrgicas. El tratamiento habitual consiste en reconstruir el ligamento que tira del interior de la rótula para mantenerlo en su lugar. En algunas circunstancias, se puede recomendar una realineación de la extremidad, lo que implica cortar y reposicionar el hueso.

¿Cirugía después de la primera luxación?

Recientemente se ha desarrollado un interés en prevenir estas dislocaciones recurrentes. Cada vez que la rótula se disloca, el cartílago se puede lesionar y los ligamentos se pueden estirar más.

Las preocupaciones sobre el aumento de la probabilidad de que se desarrolle artritis por traumatismos repetidos han hecho que algunos médicos sean más agresivos al tratar de prevenir las dislocaciones repetidas. Algunos cirujanos están tratando de restaurar la anatomía normal reparando el MPFL después de una primera dislocación.

La cirugía después de la primera luxación es controvertida porque no todos los pacientes que se luxan la rótula tendrán otra luxación. Además, los estudios científicos no han demostrado que la cirugía temprana sea útil para prevenir la artritis.

Si su cirujano le recomienda una cirugía y usted no está seguro de continuar, nunca está de más buscar otra opinión. Solo recuerde: no siempre hay una respuesta correcta y una incorrecta. Si bien algunos cirujanos y pacientes pueden tener opiniones sólidas, no siempre hay una respuesta clara sobre la mejor manera de proceder.

Nunca está de más buscar algún otro consejo. Dicho esto, también es importante recordar que demasiados consejos pueden desordenar el pensamiento. Si encuentra un cirujano en el que confía, y está seguro de que está velando por su mejor interés, entonces seguir con él puede ser su mejor opción.