Tratar una muñeca rota

Una muñeca rota es uno de los huesos rotos más comunes. De hecho, las fracturas de muñeca son el hueso fracturado con mayor frecuencia en pacientes menores de 65 años (después de esa edad, las fracturas de cadera se convierten en el hueso fracturado más común). Aproximadamente 1 de cada 6 fracturas tratadas en las salas de emergencia es una fractura de muñeca.

Por lo general, cuando un médico describe una fractura de muñeca, se refiere a una fractura del radio (uno de los dos huesos del antebrazo). Hay otros tipos de huesos rotos que ocurren cerca de la muñeca, pero una fractura de muñeca típica generalmente significa que el extremo del hueso del radio se ha roto. Otros huesos que pueden romperse cerca de la articulación de la muñeca son el escafoides y el cúbito.

Signos y síntomas

Se debe sospechar una fractura de muñeca cuando un paciente se lesiona la articulación de la muñeca y tiene dolor en esta área. Los síntomas comunes de una fractura de muñeca incluyen:

• Dolor de muñeca
• Hinchazón
• Deformidad de la muñeca

Cuando un paciente llega a la sala de emergencias con dolor en la muñeca y evidencia de una posible fractura de muñeca, se obtendrá una radiografía del área lesionada. Si hay una muñeca rota, se revisarán cuidadosamente las radiografías para determinar si la fractura está en una posición adecuada y para evaluar la estabilidad de los fragmentos óseos.

Tratamiento

La mayoría de las veces, las muñecas rotas se pueden tratar con un yeso. La muñeca es un área de su cuerpo que es muy susceptible al tratamiento con yeso. Si los huesos están fuera de la posición adecuada, se puede usar un poco de sedación o anestesia local para que su médico pueda restablecer la fractura. Esto se llama "reducir" una fractura de muñeca y, al realizar maniobras específicas, su médico puede realinear la muñeca rota.

Cuándo podría ser necesaria la cirugía

Esta es una pregunta difícil de responder y debe abordarse caso por caso. Incluso de forma individual, los ortopedistas pueden diferir en su opinión sobre el tratamiento óptimo para una fractura determinada.

Algunas de las siguientes son consideraciones importantes para determinar si la cirugía es necesaria o no para una muñeca rota:

• Edad y exigencias físicas del paciente: si un paciente es joven y activo, se harán todos los esfuerzos posibles para restaurar la muñeca a la normalidad. En algunas fracturas de muñeca, esto puede ayudar a prevenir problemas en los próximos años. Sin embargo, si el paciente no requiere grandes exigencias de la muñeca, o si el paciente es anciano, puede que no sea necesaria una restauración perfecta de los huesos rotos.
• Calidad ósea: si el hueso es delgado y débil, lo que significa que la persona tiene osteoporosis, la cirugía puede ser menos beneficiosa. Si se utilizan placas y tornillos para reparar una fractura, la calidad del hueso debe ser adecuada para asegurar los tornillos. La cirugía es traumática para el hueso y, a veces, el mejor curso de acción es minimizar el daño adicional al hueso y tratarlo con un yeso.
• Ubicación de la fractura: si la fractura involucra el cartílago de la articulación de la muñeca, es más probable que se realice una cirugía. Si bien el hueso puede remodelar con el tiempo, la superficie del cartílago de la articulación de la muñeca no. Si las superficies del cartílago no están lo suficientemente alineadas con una maniobra de reducción (restablecimiento), entonces se puede considerar la cirugía.
• Desplazamiento de la fractura: si los huesos están muy desalineados, se puede realizar una cirugía para colocar correctamente los fragmentos. Por lo general, esto se intenta sin cirugía, pero es posible que los músculos y los tendones queden atrapados y bloqueen el restablecimiento. Además, algunas fracturas pueden ser inestables y no permanecer en su posición incluso con un yeso bien ajustado. Estos pueden necesitar cirugía para colocar adecuadamente la fractura.
• Adecuación del tratamiento no quirúrgico: si se desplaza una fractura, por lo general, el paciente intentará reducir o reposicionar el hueso roto. A veces es difícil reposicionar los huesos sin cirugía. Otras veces, el posicionamiento es satisfactorio, pero es posible que el yeso no mantenga la fractura en esa posición. Por lo general, la cirugía se puede realizar en cualquier momento durante las dos primeras semanas después de una fractura para restaurar los huesos a su posición correcta.

Como se indicó anteriormente, la cirugía no suele ser necesaria para una fractura de muñeca, pero se puede considerar en algunas situaciones. Si se realiza una cirugía, existen varias opciones de tratamiento. Algunas fracturas se pueden asegurar con alfileres para mantener los fragmentos en su lugar. Otra opción es un fijador externo, un dispositivo que usa clavijas a través de la piel y un dispositivo fuera de la piel para colocar los fragmentos en su posición. Por último, se pueden utilizar placas y tornillos para colocar la fractura correctamente.