Si su médico le recomendó un puerto de quimioterapia para la quimioterapia, ¿qué significa esto exactamente? ¿Cuáles son los pros y los contras de un puerto en comparación con otros métodos de acceso, como una vía intravenosa (IV) o una vía PICC?
Echemos un vistazo a exactamente lo que implica tener un puerto: las ventajas (los pros) y las desventajas (los contras) de tener un puerto o un puerto-o-cath, y las formas en que puede prevenir complicaciones como infecciones u obstrucciones. del puerto.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesVisión general
Un puerto de quimioterapia (también conocido como "puerto-a-cath") es un pequeño dispositivo que se implanta debajo de la piel para permitir un fácil acceso al torrente sanguíneo. Se puede usar un puerto para extraer sangre e infundir medicamentos de quimioterapia. También se puede utilizar si necesita transfusiones de glóbulos rojos o plaquetas.
Sin un puerto o una línea PICC, se deberá colocar una nueva aguja intravenosa (IV) cada vez que reciba quimioterapia, y se deberán colocar líneas intravenosas separadas si necesita líquidos intravenosos o una transfusión de sangre.
En qué se diferencia un puerto de una línea PICC
PICC significa "catéter central insertado periféricamente". Por lo general, se coloca una línea PICC en una vena para un tratamiento a corto plazo (por ejemplo, para un acceso que será necesario solo durante una a seis semanas). Las líneas PICC se colocan en su brazo más cerca de su piel (subcutáneo) y no llegan tan cerca de su corazón como un catéter de puerto.
Uso del puerto en quimioterapia
El hecho de que su médico recomiende o no un puerto puede depender de varios factores. Algunos medicamentos de quimioterapia puedensolamenteadministrarse a través de un puerto, ya que son demasiado cáusticos para ser administrados en una vena periférica.
Si va a recibir varias infusiones de quimioterapia (algunos oncólogos recomiendan un puerto si va a realizar más de cuatro tratamientos), un puerto suele ser más fácil que insertar una vía intravenosa cada vez. También puede permitirle recibir quimioterapia en casa en lugar de en el hospital o en una clínica.
Algunas personas tienen venas de muy difícil acceso. Esto hace que un puerto sea una mejor opción que colocar un IV.
Para tomar la mejor decisión para usted personalmente, informe a su médico si a los técnicos les resultó fácil o difícil extraer sangre o colocar una vía intravenosa en su mano o brazo en el pasado. (Es posible que haya escuchado un comentario técnico de que es un "palo fácil" o un "palo duro").
¿Cómo se inserta un puerto?
Un puerto se inserta con mayor frecuencia durante un procedimiento quirúrgico el mismo día que se puede realizar con anestesia local. Si va a someterse a un procedimiento quirúrgico para su cáncer, como una lobectomía para el cáncer de pulmón o una mastectomía para el cáncer de mama, su cirujano puede insertar un puerto al mismo tiempo que se realiza la otra cirugía.
Cuando se coloca un puerto durante la cirugía, ya se le colocará anestesia general. Durante la inserción, se coloca un pequeño disco redondo de metal o plástico debajo de la piel a través de una incisión de una o dos pulgadas de largo. Esto puede estar ubicado en la parte superior del pecho u ocasionalmente en la parte superior del brazo.
Luego, este puerto se conecta a un catéter que se inserta en una de las venas grandes cerca de su cuello, como la vena subclavia o la vena yugular, y termina cerca de la parte superior de su corazón. Después de que se coloque su puerto, su médico realizará una radiografía para asegurarse de que el extremo de su puerto esté en la ubicación correcta.
Una vez colocado el puerto, notará una ligera protuberancia de la piel sobre el puerto. Durante las extracciones de sangre o las infusiones de quimioterapia, una enfermera insertará una aguja en su puerto en un área llamada "tabique", un centro de goma que se vuelve a sellar en su puerto.
Ventajas
Mayor comodidad
Menos demora
Menor riesgo de extravasación
Menor riesgo de infección al bañarse o nadar
Procedimiento quirúrgico necesario para colocar el puerto.
Puede infectarse
Puede desarrollar un coágulo en el catéter.
Podría dejar de funcionar debido a un problema mecánico.
Podría limitar algunas actividades
Cicatriz del puerto
Beneficios y ventajas
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, la colocación de un puerto de quimioterapia tiene ventajas y desventajas. Se cree que cada año se colocan más de 5 millones de puertos en los Estados Unidos, por lo que los médicos están muy familiarizados con el procedimiento y ha sido bien estudiado.
Los beneficios de tener un puerto de quimioterapia sobre el uso de una vía intravenosa tradicional incluyen los siguientes.
Mayor comodidad
Un solo pinchazo de aguja suele ser todo lo que se necesita para acceder a su puerto. Con la terapia intravenosa y las extracciones de sangre tradicionales, a veces se necesitan muchos pinchazos de aguja para encontrar una buena vena, especialmente si sus venas han sido dañadas por extracciones e infusiones de sangre repetidas. (La quimioterapia puede provocar cambios que dificultan mucho la punción de las venas).
Evitando retrasos
No solo evita la demora de que su enfermera intente encontrar una buena vena para extraer sangre o infundir quimioterapia, sino que tener un puerto puede reducir el tiempo necesario para preparar su mano o brazo para el procedimiento.
Reducir el riesgo de extravasación
Cuando se usa una vía intravenosa, es más probable que los medicamentos se filtren (se extravasen) hacia los tejidos que rodean la mano o el brazo. Dado que muchos medicamentos de quimioterapia son cáusticos para los tejidos, un puerto puede reducir el riesgo de inflamación relacionada con la fuga de estos medicamentos.
Bañarse y nadar más fácilmente
Dado que un puerto está completamente debajo de la piel, generalmente puede bañarse e incluso nadar sin preocuparse por el riesgo de infección.
Posibles desventajas
Los posibles riesgos y problemas relacionados con un puerto de quimioterapia incluyen los siguientes.
Riesgo de instalar el puerto
Cualquier procedimiento quirúrgico puede conllevar el riesgo de infección. Las complicaciones (las que ocurren en menos del uno por ciento de las personas) de la inserción pueden incluir sangrado (como si se perfora la vena subclavia) y un neumotórax (colapso del pulmón) si su pulmón se perfora accidentalmente durante el procedimiento.
Infección
El riesgo de infección varía en los estudios, pero no es infrecuente. Si un puerto se infecta, a menudo será necesario quitarlo y reemplazarlo. La investigación está evaluando métodos para reducir este riesgo, por lo que es importante hablar con su oncólogo sobre cómo administrar adecuadamente su puerto.
Trombosis
Es posible que se forme un coágulo en el puerto o en el catéter, lo que hará que deje de funcionar. Muchas personas a las que se les coloca un puerto para quimioterapia desarrollarán una trombosis (coágulo) en el catéter (lo que a menudo provoca la necesidad de reemplazar el puerto).
Problemas mecánicos
En algunos casos, problemas mecánicos, como el movimiento del catéter o la separación del puerto de la piel, pueden hacer que un puerto deje de funcionar.
Limitaciones en la actividad
Si bien las actividades como bañarse y nadar generalmente están bien, su oncólogo puede recomendar posponer los ejercicios para fortalecer la parte superior del cuerpo o los brazos hasta que se retire el puerto.
Cicatrices
Dada la gravedad del tratamiento del cáncer, una cicatriz del puerto es un inconveniente relativamente menor. Pero algunas personas pueden encontrar una cicatriz en la parte superior del pecho molesta por razones cosméticas o porque es un símbolo de que una vez se sometió a quimioterapia.
Previniendo Infecciones
Varios estudios realizados en los últimos años han examinado métodos para reducir el riesgo de colonización bacteriana en un puerto y el consiguiente riesgo de infección (sepsis). La sepsis es una infección "generalizada" en la que hay bacterias presentes en la sangre. Puede ser muy grave.
Si bien el uso rutinario de antibióticos no ha resultado útil, enjuagar el catéter con una solución de antibiótico / heparina parece reducir el riesgo. La limpieza de la piel no ha demostrado ser muy beneficiosa en este momento, pero el uso de apósitos impregnados con antibióticos puede ayudar.
También se cree que asegurar el puerto con un método que no sean suturas (puntos) puede reducir el riesgo de infección. Como se señaló, esta es un área de investigación activa y puede preguntarle a su oncólogo qué se recomienda actualmente.
Cuándo llamar a su médico
Dado que la infección es la complicación más común de tener un puerto, comuníquese con su médico si tiene fiebre o nota enrojecimiento, hinchazón, dolor o supuración alrededor del puerto.
Riesgo de trombosis
La coagulación o trombosis en un puerto es común y es una razón frecuente por la cual un puerto necesita ser removido y reemplazado a menudo. El enjuague rutinario de un puerto con heparina y solución salina no parece hacer mucha diferencia, ni se ha observado una reducción con el uso de heparina en dosis bajas (aunque sí aumentó el sangrado).
En general, el riesgo de trombosis en un puerto es significativamente menor que en una línea de catéter central insertado periféricamente (PICC).
Una palabra de Verywell
Cuando usted y su médico estén seguros de que su puerto ya no es necesario, es posible que lo retiren mediante un simple procedimiento quirúrgico. Será importante preguntarle a su médico si su puerto necesita algún cuidado especial, como enjuagar con un medicamento para ayudar a prevenir la formación de coágulos.
