La circuncisión es la extirpación quirúrgica del prepucio del pene. El prepucio es la capa de piel que cubre la cabeza del pene. Este procedimiento se puede realizar en recién nacidos, niños mayores y / o adultos. La circuncisión es la cirugía más común entre los hombres.
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¿Qué es la cirugía de circuncisión?
Un procedimiento de circuncisión lo realiza un médico capacitado bajo una técnica aséptica. Las circuncisiones se pueden realizar por motivos religiosos, culturales y / o médicos.
Actualmente, las tasas de circuncisión más altas del mundo se encuentran en:
- Estados Unidos
- Oriente Medio
- Corea del Sur
La circuncisión está arraigada en la fe musulmana y judía. En la fe judía, las circuncisiones se realizan en el octavo día de vida por un mohel, una persona entrenada en circuncisión y que se realiza durante una ceremonia llamada bris.
Las razones médicas para la circuncisión incluyen:
- Fimosis: Estricción de prepucios que estrecha la abertura y evita que se retraiga para descubrir el glande.
- Parafimosis: prepucio atrapado detrás de la corona y formando una banda apretada de tejido que se contrae, causando hinchazón del glande y el prepucio.
- Balanopostitis: inflamación del prepucio y el glande.
- Balanitis xerotica obliterans: esclerosis crónica y proceso atrófico del glande y prepucio.
- Neoplasias prepuciales
- Piel excesiva
- Lágrimas en el frenillo
Los beneficios para la salud de la circuncisión incluyen:
- Reduce las bacterias debajo del prepucio.
- Disminuye el riesgo de infección del tracto urinario.
- Disminuye el riesgo de infecciones de transmisión sexual (en adultos).
- Puede disminuir el riesgo de contraer el VIH.
- Disminuye potencialmente el riesgo de cáncer de pene
- Disminuye el riesgo de cáncer de cuello uterino y algunas infecciones en las parejas femeninas.
- Promueve una buena higiene genital
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para un procedimiento de circuncisión se agrupan en cuatro áreas. Estos incluyen:
- Trastornos hemorrágicos: los antecedentes familiares, incluidos los trastornos hemorrágicos como la hemofilia y la trombocitopenia, deben ser evaluados por completo antes de la circuncisión.
- Malformaciones congénitas: los bebés que nacen con anomalías como hipospadias, cuerdas, pene palmeado o enterrado no son elegibles para la circuncisión neonatal.
- Tamaño insuficiente: los bebés prematuros a menudo tienen un tamaño de pene más pequeño en diámetro y / o longitud. Un micropene es una contraindicación.
- Edad / salud inadecuada del bebé: Los bebés deben tener al menos 12 horas de vida y al menos un vacío significativo.
Riesgos potenciales
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen varios riesgos potenciales asociados con someterse a un procedimiento de circuncisión. Si bien la mayoría son relativamente menores y tratables, las primeras complicaciones son:
- Dolor
- Sangrado
- Hinchazón
- Eliminación inadecuada de la piel.
Los riesgos postoperatorios tardíos incluyen:
- Infección en la herida
- Dolor
- Retención urinaria
- Estenosis del meato
- Úlcera de meato
- Fístulas
- Disfunción sexual
- Edema del glande del pene
- Pérdida de la sensibilidad del pene.
- Formación de hematomas
- Pobre cosmesis
- Desgarro de las suturas
Si bien un procedimiento de circuncisión es relativamente menor, pueden ocurrir complicaciones graves durante el procedimiento, incluido un sangrado excesivo y una posible amputación del glande.
Propósito de la circuncisión
El propósito de una circuncisión es extirpar quirúrgicamente el prepucio del pene. El prepucio es la capa de piel que cubre la cabeza del pene. Generalmente, las circuncisiones se realizan durante el período neonatal, pero se pueden realizar en cualquier momento durante la vida de una persona.
Cómo preparar
Prepararse para la cirugía nunca es fácil. Puede ser un momento aterrador e incierto para el paciente y sus familias. Después de las citas iniciales, el cirujano le dará al paciente una lista de instrucciones que deben seguirse y / o estudios que deben completarse.
Si se trata de una circuncisión ambulatoria para adultos, la noche anterior a la cirugía, una enfermera registrada preoperatoria llamará al paciente para repasar la hora de llegada programada y las instrucciones de último momento.Estas instrucciones incluirán qué medicamentos deben mantenerse antes del procedimiento, así como a qué hora convertirse en NPO (nada por vía oral).
Localización
Las circuncisiones a menudo se realizan mientras el recién nacido todavía está en el hospital. Las circuncisiones de adultos se realizan en un hospital como un procedimiento ambulatorio o en un centro de cirugía el mismo día.
Qué ponerse
Los recién nacidos llevarán una bata de hospital y un pañal antes del procedimiento. Estos se retirarán una vez que se coloque al paciente sobre la mesa quirúrgica. Los pacientes adultos sometidos a circuncisión deben llegar con ropa holgada y se les indicará que se pongan una bata de hospital.
Comida y bebida
Se requerirá que los pacientes adultos dejen de comer y beber antes de la cirugía. A esto se le llama NPO, que no significa nada por vía oral. Los pacientes adultos se someten a anestesia general, por lo que el estado de NPO es cada vez más importante.
Las instrucciones en un horario específico variarán para todos los pacientes y las determina el equipo quirúrgico. Se le dará esta información en una cita preoperatoria y luego se realizará una llamada de recordatorio de seguimiento el día antes del procedimiento.
Por lo general, los recién nacidos no serán alimentados inmediatamente antes del procedimiento. A menudo, la alimentación puede ayudar a consolar a un recién nacido después de la circuncisión.
Medicamentos
El cirujano hablará con usted sobre todos los medicamentos antes de la cirugía. Asegúrese de llevar una lista de los medicamentos a las citas preoperatorias, incluida la dosis, la frecuencia con la que se tomó y cuándo se tomó por última vez.
También incluya todas las vitaminas y suplementos en la lista de medicamentos. Estos son tan importantes como los medicamentos recetados, ya que pueden tener efectos secundarios con la anestesia y los medicamentos utilizados durante y después del procedimiento.
Tome solo los medicamentos que su proveedor de atención médica le indique que tome la mañana de la cirugía. Tómelos con suficiente agua para tragarlos cómodamente. Asegúrese de confirmar los medicamentos con su cirujano y tómelos solo con agua.
Que traer
Aquí hay una lista de algunos de los artículos más importantes que debe traer el día de su circuncisión programada para adultos:
- Ropa cómoda y holgada, bata y pantuflas antideslizantes con respaldo de goma
- Productos de cuidado personal como cepillo de dientes y pasta de dientes.
- Recipientes de almacenamiento para anteojos, lentes de contacto y / o dentaduras postizas si los usa
- Tarjeta de seguro y tarjeta de identificación personal
- Información de Contacto en caso de Emergencia
- Una copia de su documentación legal relacionada con su salud (como su poder de atención médica o testamento vital)
- Una lista completa de todos los medicamentos que toma actualmente, incluidas las dosis, la frecuencia con la que los toma y cuándo se tomó por última vez.
- Cualquier equipo de adaptación para la movilidad, incluido un bastón, un andador o una silla de ruedas.
- Tapones para los oídos y mascarilla para los ojos
- Material de lectura
- Cargador de celular
- Almohada o manta
No deberías traer:
- Valores
- Joyas
- Relojes
- Tarjetas de crédito
- Dinero en efectivo
- Ordenador portátil
Qué esperar el día de la cirugía
Se puede esperar que los recién nacidos sean llevados a una habitación separada para el procedimiento, mientras que los pacientes adultos se reportarán al departamento de cirugía ambulatoria. Los pacientes adultos pueden esperar ser dados de alta varias horas después del procedimiento.
Los pacientes se presentan al hospital a la hora de llegada programada previamente y se les indicará que se pongan una bata de hospital. Es útil tener a alguien en el hospital para brindarle apoyo.
Antes de la Cirugía
La circuncisión hospitalaria de un recién nacido solo lleva unos minutos. El proceso de preparación del paciente puede llevar más tiempo. Antes del procedimiento, el médico que lo realiza hablará con los padres y obtendrá el consentimiento mientras analiza los riesgos y beneficios.
La circuncisión puede realizarse mediante:
- Pediatra
- Obstetra
- Médico de medicina familiar
- Cirujano
- Urólogo
Un paciente adulto puede esperar reunirse con un miembro del equipo de anestesia y con el equipo quirúrgico para repasar el procedimiento y firmar formularios de consentimiento.
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Durante la Cirugía / Procedimiento
El recién nacido se coloca en una mesa especial antes del procedimiento. Existe una variedad de técnicas quirúrgicas que se utilizan para realizar una circuncisión y variarán según el proveedor de atención médica. Todo siguiendo los mismos pasos básicos:
- Se limpian el pene y el prepucio.
- Se coloca una pinza especial en el pene y se corta y retira el prepucio.
- Después del procedimiento, se coloca una gasa con vaselina sobre la herida para protegerla del roce con el pañal.
Las tres técnicas quirúrgicas principales y más comunes incluyen:
- Abrazadera Gomco
- Dispositivo Plastibell
- Abrazadera Mogen
Las circuncisiones en adultos no son procedimientos comunes, pero ocurren. Estos procedimientos generalmente se realizan bajo anestesia general o local y los realiza un urólogo. Las circuncisiones en adultos se realizan mediante una de dos técnicas:
- Técnica de hendidura dorsal
- Técnica de manga
Después de la cirugía / procedimiento
Inmediatamente después de una cirugía de circuncisión en adultos, el área se limpia con agua esterilizada y se envuelve con vaselina y gasa esterilizada o gasa con vaselina Xeroform. El apósito inicial debe retirarse de 24 a 48 horas después de la cirugía. Se indica a los pacientes adultos que usen calzoncillos holgados y que laven suavemente el área quirúrgica todos los días con jabón sin perfume.
Después de la circuncisión de un recién nacido, habrá una incisión visible o un plastibell. A las circuncisiones de recién nacidos se les indicará que continúen colocando vaselina en la punta del pene después de cada cambio de pañal para evitar que el pañal se adhiera al área de cicatrización.
Después de una circuncisión plastibell, el borde de plástico se deja en el pene mientras cicatriza. El plastibell se caerá por sí solo en cinco a ocho días.
Recuperación
La recuperación después de una circuncisión es relativamente fácil. La mayoría de los pacientes sufren complicaciones menores si las presentan. Se sugiere Tylenol para aliviar el dolor y los pacientes deben tomarlo con calma durante varios días después del procedimiento.
Curación
Es importante que los padres y los pacientes identifiquen las complicaciones del procedimiento y llamen al médico de inmediato:
- Sangrado que no se detiene
- Más de una pequeña cantidad de sangre en el pañal
- El enrojecimiento empeora o no desaparece después de siete a 10 días.
- Fiebre
- Otros signos de infección, como hinchazón o secreción que empeora, o ampollas llenas de pus
- No orinar normalmente dentro de las 12 horas posteriores a la circuncisión.
- Oscuro de decoloración negra
- Enrojecimiento constante
- Piel adherida al glande
Sobrellevar la recuperación
Los recién nacidos a menudo no tienen problemas para hacer frente a la recuperación después de la cirugía. Los adultos, por otro lado, deben evitar las relaciones sexuales y la masturbación durante cuatro a seis semanas después del procedimiento para evitar infecciones y lesiones de la piel.
Posibles cirugías futuras
La necesidad de cirugías futuras es rara. Si hay una necesidad adicional, a menudo es cosmética. Las revisiones de circuncisión son realizadas por cirujanos plásticos.
Una palabra de Verywell
Las circuncisiones se realizan a menudo por motivos religiosos y / o culturales, pero también por motivos médicos y de higiene. Es importante que los padres y los pacientes hablen sobre los riesgos y beneficios médicos con el proveedor de atención médica.
Existen riesgos muy menores asociados con las circuncisiones de recién nacidos y adultos, pero los beneficios pueden ser impactantes. Considere los beneficios futuros para la salud, creencias religiosas y / o culturales, así como preferencias personales o preocupaciones sociales.
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