Antieméticos (medicamentos contra las náuseas) para el tratamiento de la migraña

Los antieméticos, medicamentos que se utilizan para reducir las náuseas y los vómitos, se pueden utilizar para el tratamiento de episodios de migraña aguda. Más de la mitad de los que experimentan migrañas recurrentes desarrollan náuseas y vómitos durante al menos algunos de sus ataques de migraña. Si bien los antieméticos pueden ser efectivos para aliviar esos síntomas, también pueden ser útiles para quienes experimentan migraña sin ellos.

Indicaciones

Puede usar antieméticos recetados o de venta libre en casa si sus náuseas y vómitos interfieren con su capacidad para funcionar. Algunos antieméticos están disponibles en forma de parches, por lo que pueden ser útiles o si no puede (o no puede) tragar pastillas.

Los niños también pueden recibir antieméticos para el tratamiento de la migraña porque las náuseas y los vómitos pueden ser la característica predominante o única de las migrañas infantiles.

Muchos medicamentos para la migraña no son seguros durante el embarazo y los antieméticos generalmente son más seguros para el bebé en crecimiento y la madre embarazada que otras opciones para la migraña.

Los antieméticos recetados a menudo se consideran el tratamiento de elección en un entorno de emergencia porque son de acción rápida y relativamente seguros. A veces, los antieméticos se usan solos o junto con otros medicamentos para el tratamiento del estado migrañoso, que es una migraña severa que dura al menos 72 horas a pesar del tratamiento.

A diferencia de los opiáceos, los antieméticos no son adictivos, por lo que también son una opción para las personas que podrían estar en riesgo de sufrir efectos secundarios o adicción inducidos por los opiáceos.

En el mostrador

Varios medicamentos de venta libre, incluidos Dramamine (dimenhidrinato), Bonine (meclizina) y Benadryl (difenhidramina), que a menudo se usan para el mareo por movimiento, pueden ayudar a reducir las náuseas asociadas a la migraña.

Si bien algunas personas experimentan una mejoría de los síntomas de la migraña solo con una opción de venta libre (OTC), estos medicamentos contra las náuseas no son tan efectivos como los antieméticos recetados cuando se trata de tratar la migraña en sí.

Estos medicamentos están disponibles en forma oral. Los antieméticos de venta libre tardan más que las opciones de concentración recetada en surtir efecto, por lo que generalmente no son útiles para el tratamiento de situaciones de emergencia como el estado migrañoso. Sin embargo, casi no tienen efectos secundarios y algunos migrañosos experimentan una mejora de los ataques de migraña.

Cómo ayudan a las migrañas

Los antieméticos de venta libre no funcionan de la misma manera que los antieméticos recetados. Por ejemplo, el dimenhidrinato es un antihistamínico que reduce las náuseas al acelerar el movimiento gastrointestinal. La meclizina es un medicamento anticolinérgico que disminuye la sensibilidad del cerebro al movimiento, reduciendo los síntomas del mareo por movimiento.

Los antieméticos recetados tienen un efecto en el cuerpo diferente al de otros tratamientos para la migraña y un tipo de acción muy diferente a las opciones de venta libre. Son antagonistas de la dopamina, lo que significa que bloquean los receptores que permiten que funcione la dopamina, un neurotransmisor.

La dopamina normalmente afina los movimientos musculares y también modifica el estado de ánimo y el dolor. Muchos antieméticos antagonistas de la dopamina son en realidad antipsicóticos, porque el exceso de acción de la dopamina está relacionado con alucinaciones, psicosis y afecciones como la esquizofrenia. Estos medicamentos reducen las náuseas y los vómitos a través de su acción antagonista de la dopamina en el cerebro y el sistema gastrointestinal (GI).

Sin embargo, los antieméticos no siempre son efectivos para tratar las migrañas y pueden inducir efectos secundarios angustiantes a corto y largo plazo, que incluyen movimientos musculares involuntarios.

Compazine (proclorperazina)

La compazina (proclorperazina) se usa comúnmente para tratar las náuseas y se puede usar para tratar los ataques agudos de migraña, con o sin náuseas.

Compazine ejerce sus efectos antieméticos actuando de forma centralizada (en el cerebro) y se puede utilizar en el tratamiento de la esquizofrenia y en el tratamiento a corto plazo de la ansiedad no psicótica generalizada. También es un antihistamínico (como Benadryl) y puede ayudar a reducir los dolores de cabeza vasculares.

Compazine está disponible en forma de tableta, cápsulas de liberación sostenida, forma líquida oral, supositorio y se puede administrar por vía intravenosa (IV a través de la vena) o intramuscular (IM en el músculo).

Los posibles efectos secundarios incluyen somnolencia, mareos, visión borrosa, reacción cutánea, presión arterial baja y amenorrea (disminución o ausencia de los períodos menstruales). También pueden ocurrir movimientos musculares, descritos como efectos extrapiramidales, incluidos espasmos musculares, inquietud, parkinsonismo o discinesia tardía. Una reacción poco común pero potencialmente mortal, el síndrome neuroléptico maligno (SNM), causa fiebre, rigidez muscular y confusión.

Thorazine (clorpromazina)

La torazina (clorpromazina) es un antipsicótico que se usa para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. A veces se usa para tratar las náuseas y los vómitos intensos.

Al igual que la proclorperazina, se puede administrar por vía oral, intramuscular o intravenosa para aliviar la migraña y las náuseas.

Si bien la proclorperazina se usa con más frecuencia para las migrañas y la clorpromazina se usa con más frecuencia para la psicosis, son similares en términos de mecanismo de acción, eficacia y efectos secundarios.

Reglan (metoclopramida)

Reglan (metoclopramida) bloquea los receptores de dopamina en el sistema GI. Puede ayudar a vaciar su estómago al aumentar la motilidad (movimiento) GI.

Reglan se usa comúnmente para tratar las náuseas y los vómitos relacionados con la migraña, especialmente en la sala de emergencias o en el entorno de atención urgente, y es bastante efectivo. Viene en formulaciones oral, intravenosa e intramuscular.

Si bien Reglan tiende a tener menos efectos secundarios que otros antieméticos, los efectos secundarios comunes incluyen inquietud, cansancio, mareos, dolores de cabeza, confusión, problemas para dormir, depresión y pensamientos suicidas. Al igual que otros antagonistas de la dopamina, pueden producirse efectos secundarios graves como síntomas extrapiramidales y SNM (muy raros).

Una palabra de Verywell

Los antieméticos pueden ser tratamientos muy eficaces para los ataques de migraña aguda. No son preventivos y, por lo general, no se recomienda tomar antieméticos recetados de forma regular como tratamiento para la migraña.

Si las náuseas son una parte importante de sus migrañas, vale la pena intentar averiguar si experimenta migrañas durante su fase prodrómica (previa al dolor de cabeza), durante la migraña en sí o durante la fase posdrómica (posmigraña). Esto puede ayudarlo a usted y a su médico mientras crea un plan de tratamiento.