Causas y factores de riesgo de la migraña

Las causas de las migrañas son principalmente neurológicas, pero también involucran factores genéticos. Los síntomas, incluidos los síntomas premonitorios, el aura, el dolor de cabeza y la fase posdrómica, implican disfunción en varias partes del cerebro, vías del dolor y sustancias químicas del cerebro. También hay muchos factores agravantes que están asociados con el desencadenamiento de las migrañas.

Causas comunes

De repente, siente un hormigueo en la cara y comienza a ver formas extrañas en su campo de visión. Si ha experimentado esto antes, sabe que está al inicio de una migraña, llamada aura de migraña, y puede anticipar sus síntomas a medida que avanza el dolor de cabeza. Si no ha sentido esto antes, puede ser una experiencia extraña y aterradora. Una vez que los síntomas se identifican como un aura, se pueden tomar algunas medidas para intentar prevenirlos en el futuro. Para hacer esto, es importante comprender qué los exacerba. Las migrañas pueden presentarse de manera diferente para cada persona y también se desencadenarán de manera diferente.

Factores agravantes

En un estudio publicado en 2007, se evaluaron 1.200 pacientes para determinar la relación entre los desencadenantes y las migrañas; 75,9 por ciento de ellos informaron desencadenantes. El cuarenta por ciento tuvo desencadenantes con poca frecuencia, el 26.7 por ciento con frecuencia tuvo desencadenantes y el 8.8 por ciento tuvo desencadenantes con mucha frecuencia. Los principales desencadenantes fueron:

• estrés, informado por el 80 por ciento de los participantes
• cambios hormonales en las mujeres, informados por un 65 por ciento
• no comer, informado por el 57 por ciento
• clima, informado por el 53 por ciento
• alteración del sueño, informado por el 50 por ciento
• olores, como el perfume, informado por un 44 por ciento
• dolor de cuello, informado por un 38 por ciento
• luces, informado por el 38 por ciento
• alcohol, informado por el 38 por ciento
• humo, informado por el 36 por ciento
• durmiendo hasta tarde, informado por el 32 por ciento
• calor, informado por un 30 por ciento
• comida, reportada por el 27 por ciento
• ejercicio, informado por el 22 por ciento
• actividad sexual, reportada por un 5 por ciento

La mala calidad del sueño y la obesidad se han asociado con una mayor frecuencia y gravedad de las migrañas. La apnea del sueño, apretar la mandíbula o rechinar los dientes también pueden desencadenar migrañas. Estas cosas pueden existir juntas, ya que las personas obesas pueden tener trastornos del sueño, como apnea del sueño.

Las migrañas a veces pueden empeorar con el movimiento constante, el esfuerzo físico y el movimiento rápido de la cabeza. Ciertas afecciones psiquiátricas también pueden afectar la frecuencia de las migrañas. La cafeína también puede ser un desencadenante.

Estrógeno

Las mujeres pueden ser propensas a las migrañas ya que el estrógeno tiene varias acciones importantes en el sistema nervioso central. Por lo general, las migrañas menstruales ocurren dentro de un período de dos días antes del inicio del sangrado menstrual hasta tres días después del inicio del sangrado. El estrógeno puede afectar a algunos mediadores químicos, como el magnesio, que pueden alterar las vías nerviosas excitadoras e inhibidoras en el cerebro.

Cuando las concentraciones de estrógeno disminuyen en el cerebro durante su período, las concentraciones de serotonina también disminuyen. Esto provoca la liberación de sustancias que causan vasodilatación (ensanchamiento) de los vasos sanguíneos craneales y sensibilización de nervios específicos en el cerebro que pueden provocar los síntomas de una migraña.

Depresión de propagación cortical

Se cree que el dolor que sigue a una migraña con aura se debe a algo llamado depresión de propagación cortical. Esto ocurre cuando partes del cerebro se deprimen, lo que provoca cambios inflamatorios en las partes del cerebro sensibles al dolor que generan el dolor de cabeza de la migraña. .

Sensibilización

La sensibilización es el proceso mediante el cual las neuronas, las células del cerebro, responden cada vez más a la estimulación. Esta es probablemente la causa de muchos de los síntomas clínicos de una migraña, que incluyen empeoramiento del dolor con cierto movimiento, sensibilidad a estímulos dolorosos, sensación de palpitaciones e incluso mayor sensibilidad a cosas dolorosas que normalmente no causan dolor.

Estructura del cerebro

Algunos estudios han demostrado que algunas personas con migrañas han alterado el flujo sanguíneo a áreas del cerebro que involucran síntomas de migraña. También se han identificado cambios estructurales en el cerebro.

Genética

Es muy difícil precisar la base genética de las migrañas porque es probable que se trate de una interacción compleja de muchos factores. Sin embargo, es probable que las migrañas se hereden. De hecho, hay una tasa más alta de ambos gemelos con migrañas en gemelos idénticos, con la misma estructura genética, en comparación con los gemelos fraternos, con diferente estructura genética.

El riesgo de que una persona tenga migraña es tres veces mayor si tiene familiares que también experimentan migrañas.

Hay algunas anomalías en las vías neurales del cerebro que se han identificado en ciertos grupos e individuos que padecen migrañas que están relacionadas con la genética. Sin embargo, los genes no actúan solos; los factores ambientales adicionales hacen que los individuos sean más propensos a las migrañas. Los investigadores todavía están buscando las causas genéticas exactas para poder crear tratamientos efectivos.

Cardiovascular

Actualmente, la evidencia es contradictoria, pero se han establecido asociaciones entre las migrañas y un defecto cardíaco congénito llamado foramen oval permeable. Un foramen oval permeable, también conocido como derivación cardíaca de derecha a izquierda, es cuando el orificio entre la aurícula derecha e izquierda no se cierra al nacer. Otros defectos cardíacos congénitos, como un defecto del tabique auricular, se han relacionado con las migrañas. El mecanismo de por qué esto podría ocurrir no se comprende completamente. Es posible que una base genética subyacente vincule las dos condiciones. Otras teorías involucran el cambio en la dirección del flujo sanguíneo con estos defectos cardíacos.

Una palabra de Verywell

Las migrañas pueden ser debilitantes y una gran causa de estrés en sí mismas. Muchos migrañosos temen perpetuamente la próxima ocurrencia, preocupándose por dónde pueden ir y acostarse en cualquier momento. Es importante conocer su cuerpo y sus limitaciones. Tener un plan establecido, como un familiar que pueda colaborar de inmediato si es necesario, puede ayudar a aliviar algunas de las tensiones que causan las migrañas. Hay médicos que se especializan en migrañas dentro del campo de la neurología que pueden ayudar a ofrecer tratamiento, junto con modificaciones en el estilo de vida, según sus síntomas. Debe buscar la ayuda que necesita y tratar de ser paciente con el progreso porque puede ser un largo camino para encontrar una solución.

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