La insuficiencia de convergencia es un trastorno visual y ocular común en niños y adultos jóvenes. Este trastorno de los músculos oculares dificulta que los ojos se vuelvan hacia adentro al mirar hacia abajo para leer o enfocar. Cuando se intenta enfocar un objeto cercano, los músculos oculares normales hacen que los ojos converjan o se vuelvan hacia adentro. Esto nos permite tener una buena fusión y visión binocular para que nuestros ojos mantengan una sola imagen. Si nuestros ojos no convergen lo suficiente, podemos tener dificultades para leer e incluso experimentar visión doble.
ForsterForest / istockphotoPuede que no siempre sea evidente que alguien sufra de insuficiencia de convergencia porque los síntomas pueden variar. Las personas con insuficiencia de convergencia a menudo se quejan de los siguientes síntomas cuando leen o realizan trabajos cercanos intensos:
- Ojos cansados
- Dolores de cabeza
- Palabras en movimiento o superpuestas
- Visión doble
- Dificultad para concentrarse
- Dificultad para leer durante cualquier período de tiempo.
- Entrecerrar los ojos o cerrar un ojo
La insuficiencia de convergencia está presente en uno de cada 20 niños. Lo más probable es que uno o dos niños en cada salón de clases tengan esta afección. A menudo se piensa que los niños con insuficiencia de convergencia son perezosos o disruptivos en el aula. Suelen tener poca atención y, a menudo, se cansan más fácilmente al leer.
Diagnóstico
La insuficiencia de convergencia generalmente no se detecta en exámenes de la vista regulares. A menudo, la única forma en que se puede diagnosticar correctamente es consultar a un oculista, ya sea un optometrista u oftalmólogo. De hecho, los optometristas u oftalmólogos de la visión pediátrica o conductual son mejores expertos en el tratamiento de esta afección.
Hay varias características que los oftalmólogos buscan cuando diagnostican adecuadamente la insuficiencia de convergencia.
Exoforia más grande de lo normal
Primero, los oftalmólogos encuentran que un paciente que sufre de insuficiencia de convergencia tiene una gran exoforia. Una foria es la posición de reposo natural del ojo. En las personas que sufren un problema de convergencia, la posición de reposo natural de los ojos es más una posición hacia afuera. Como resultado, esa persona no solo está tratando de converger en el objetivo cercano, sino que primero tiene que superar esa posición externa más grande. posición de reposo y luego convergen normalmente en el objetivo.
NPC reducido
En segundo lugar, las personas que sufren de insuficiencia de convergencia tienen una reducción cerca del punto de convergencia (NPC). NPC es la medida de qué tan cerca se puede acercar un objetivo de fijación a la nariz mientras se mantiene una buena visión binocular. Un NPC normal puede medir tan solo 1 cm o incluso llegar hasta la nariz. Una persona que tiene una buena vergencia fusional puede mantener el objetivo solo hasta el final "hasta la nariz". Un NPC de solo 10 cm se considera remoto o fuera de los límites normales. La persona no puede llevar los ojos hacia adentro y mantener una buena visión binocular en un punto de más de 10 cm.
Reservas fusionales binoculares bajas
En tercer lugar, las personas con insuficiencia de convergencia también tienen rangos de vergencia fusional bajos. Normalmente tenemos un rango en el que nuestros músculos pueden divergir o converger con nuestros ojos. Las personas con visión normal tienen un rango bastante amplio del cual pueden mover los ojos juntos rápidamente para mantener una buena visión binocular. Las personas con bajas reservas de fusión no tienen margen para compensar. Como resultado, no pueden converger tanto como se requiere. Algunas personas con insuficiencia de convergencia se quejan de visión doble.
Insuficiencia acomodativa
A veces, los niños y adultos jóvenes con insuficiencia de convergencia también tienen insuficiencia acomodativa. Aunque puede tener uno sin el otro, a menudo ambos causan un problema porque la acomodación y la convergencia están estrechamente entrelazadas neurológicamente. La acomodación es el reflejo automático que ocurre cuando nos enfocamos en un objeto cercano. El músculo del ojo, así como el cristalino, cambia para permitir aumentar el poder de enfoque. Esto permite que los objetos cercanos se aclaren. El sistema acomodativo y el sistema de convergencia del ojo están estrechamente entrelazados y uno puede afectar al otro. Las personas con insuficiencia de convergencia a menudo tienen una cantidad inadecuada de convergencia por la cantidad de acomodación que hace su ojo. Se dice que tienen una relación acomodativa-convergencia / acomodativa baja. Los oftalmólogos pueden medir esta proporción para ver si está fuera de los límites normales.
Tratamiento
La mayoría de los profesionales del cuidado de la vista tratan la insuficiencia de convergencia mediante una terapia en el hogar llamada "flexiones de lápiz". Durante las flexiones de lápiz, el paciente sigue una letra pequeña o una imagen en un lápiz. El lápiz se lleva lentamente hacia el puente de la nariz. El objetivo es mantener la letra clara y sencilla sin visión doble. El paciente comienza acercando el lápiz a la nariz. Todos los días, el objetivo es acercarlo cada vez más a la nariz y mantener la fijación con una visión única y clara. Las flexiones de lápiz se repiten durante 10 a 15 minutos por día.
Debido a que los resultados de las flexiones con lápiz variaron tanto, el Instituto Nacional del Ojo realizó un estudio que se conoce como Ensayo de Tratamiento de Insuficiencia de Convergencia (CITT). Este fue el primer estudio bien diseñado que comparó los diferentes tratamientos. El estudio de 12 semanas comparó tres formas de terapia de la vista, dos de las cuales eran terapia en el hogar y una terapia en el consultorio realizada por un terapeuta capacitado. El estudio encontró que aproximadamente el 75 por ciento de los que recibieron terapia en el consultorio por un terapeuta capacitado más tratamiento en el hogar informaron menos síntomas y menos severos relacionados con la lectura y otros trabajos cercanos en comparación con las personas que solo recibieron terapia de la vista en el hogar.
Otros tratamientos
Un poder especial que mueve las imágenes se llama prisma y puede colocarse en una prescripción de anteojos. El prisma hace que las imágenes se desplacen para que una persona con insuficiencia de convergencia no tenga que converger tanto, esto no cura la condición pero sí resuelve muchos síntomas. El problema con el prisma es que algunas personas pueden adaptarse a él. Como resultado, se debe prescribir una mayor cantidad de prisma para lograr el mismo efecto.
La cirugía suele ser el último recurso para la insuficiencia de convergencia, ya que la afección responde muy bien a la terapia de la vista.
Una palabra de Verywell
No subestime la influencia que una condición como la insuficiencia de convergencia puede tener en la capacidad de lectura, concentración, comprensión y educación de un niño o un adulto joven. Si un niño se está portando mal en clase, podría deberse a un problema de visión, como insuficiencia de convergencia. Los padres deben saber que la insuficiencia de convergencia puede provocar numerosos síntomas que dificultan la lectura y la comprensión. Sin embargo, los médicos ahora tienen evidencia de que la terapia de la vista en el consultorio con un terapeuta capacitado más el refuerzo de la terapia en el hogar pueden tratar la afección y eliminar los síntomas.
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