Vivir con enfermedad renal crónica (ERC) a menudo puede ser un desafío y angustia, especialmente si la enfermedad está progresando y se enfrenta a la posibilidad de diálisis. Incluso en situaciones como esta, hay formas de enfrentarse a la enfermedad y proteger sus riñones de un daño mayor. Esto no solo implica tomar decisiones de estilo de vida más saludables, incluido el mantenimiento de una dieta especial, hacer ejercicio y dejar de fumar, si fuma, sino también crear un equipo de apoyo capaz de ayudarlo a negociar las demandas diarias de vivir con ERC.
Muy bien / Emily Roberts
Dieta
Desde el momento en que se le diagnostica ERC, debe hacer todo lo posible para asegurarse de que su dieta ejerza la menor cantidad de estrés sobre sus riñones y su cuerpo en general.
Si bien los objetivos nutricionales pueden variar según la etapa de la enfermedad, los objetivos son más o menos los mismos: es decir, controlar la cantidad de proteína, sodio, potasio y fósforo que consume cada día.
Si su insuficiencia renal empeora, es posible que también deba limitar otros nutrientes.
Dieta DASH baja en sodio
En las primeras etapas de la ERC, muchos médicos recomendarán una dieta DASH, que enfatiza el control de las porciones; el consumo saludable de verduras, frutas y lácteos bajos en grasa; y la ingesta moderada de cereales integrales, pescado, aves y frutos secos.
Originalmente concebida como un medio para controlar la presión arterial alta, la dieta DASH (el acrónimo de enfoques dietéticos para detener la hipertensión) se ha ajustado desde entonces para abordar las limitaciones nutricionales de las personas que viven con ERC en etapa 1 a etapa 4.
El objetivo de la dieta es limitar la ingesta de nutrientes que el cuerpo es menos capaz de eliminar en la orina. Debido a que sus riñones no pueden procesar de manera eficiente estas sustancias (o los subproductos que crean), debe asegurarse de comer solo lo que sus riñones puedan soportar y, al mismo tiempo, cumplir con sus objetivos nutricionales diarios recomendados.
Para una dieta DASH baja en sodio, los objetivos nutricionales diarios se desglosan de la siguiente manera:
Según su ingesta calórica diaria, las porciones diarias recomendadas por grupo de alimentos se desglosan de la siguiente manera:
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En términos generales, las mujeres necesitan entre 2.000 y 2.400 calorías por día, dependiendo de si llevan un estilo de vida sedentario o activo, respectivamente. Los hombres deben aspirar a consumir de 2.400 a 3.000 calorías por día, según su nivel de actividad.
Los tamaños de las porciones pueden variar según el grupo de alimentos y se describen en las pautas proporcionadas por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).
Dieta para la ERC en etapa 5
Cuando se le diagnostica ERC en etapa 5 (lo que significa que necesita diálisis o un trasplante de riñón), su dieta debe cambiar para adaptarse al papel que desempeñará la diálisis.
Su dieta debe sufrir seis cambios clave:
- Aumente su ingesta de proteínas entre ocho y diez onzas diarias para mantener la masa muscular magra y apoyar la función inmunológica. Concéntrese en carnes magras, aves, pescado, huevos y productos lácteos bajos en grasa.
- Reduzca su consumo de sal a no más de 2,000 mg por día para controlar mejor su presión arterial. Recuerde que "bajo en sodio" no significa cero; significa menos de 140 mg por ración. Si desea evitar el sodio, busque productos etiquetados como "sin sal" o "muy bajos en sodio" (es decir, menos de 35 mg por porción).
- Disminuye tu ingesta de fósforo. Manténgase alejado de los cereales integrales, los frijoles secos, los guisantes, las nueces, el cacao, las bebidas de café y los refrescos. En cambio, aumente la ingesta de frutas, verduras, granos refinados y arroz, mientras restringe la ingesta de lácteos a media taza por día.
- Restrinja su consumo de potasio para prevenir una afección llamada hiperpotasemia, que puede dañar el corazón. Concéntrese en comer frutas y verduras con bajo contenido de potasio, como manzanas, bayas, brócoli, repollo, zanahorias, berenjenas, uvas, judías verdes, lechuga, cebollas, duraznos, peras, pimientos, piñas, ciruelas, rábanos, mandarinas y calabacines.
- Aumente sus carbohidratos a entre seis y 11 porciones diarias si necesita aumentar de peso o tiene dificultades para mantener su peso. Los cereales y el pan elaborado con granos refinados son excelentes fuentes.
- Restrinja los líquidos para evitar el edema pulmonar, la acumulación potencialmente grave de líquido en los pulmones. La cantidad puede variar según se esté sometiendo a hemodiálisis o diálisis peritoneal. Para reducir la sed, evite los alimentos salados o chupe cubos de jugo congelados.
En algunos casos, es posible que se necesite nutrición enteral ("alimentación por sonda") para respaldar su dieta habitual. Esto es especialmente cierto si hay desgaste muscular causado por una ingesta inadecuada de proteínas. La alimentación por sonda, en la que se inserta una sonda en una fosa nasal o a través del abdomen para suministrar alimentos líquidos directamente al estómago, puede proporcionar un mejor control de la ingesta nutricional e incluso se puede realizar por la noche mientras duerme.
En esta etapa de su enfermedad, es importante trabajar con un dietista experimentado en ERC avanzada.
Puede pedirle a su médico una referencia o encontrar uno en su área a través del localizador en línea gratuito que ofrece la Academia de Nutrición y Dietética.
También puede encontrar recetas deliciosas e inteligentes para los riñones descargando la aplicación gratuita para teléfonos inteligentes My Food Coach by NKF que ofrece la National Kidney Foundation.
Recomendaciones dietéticas para niños
Dado que el crecimiento y el aumento de peso deficientes son las dos principales preocupaciones de los niños que viven con ERC, la dieta generalmente no se restringe a menos que sea necesario. Si es así, el objetivo principal es restringir la ingesta de fósforo. Esto se logra más fácilmente reduciendo el consumo de productos lácteos y eliminando por completo los alimentos procesados y envasados.
Si se somete a diálisis, es posible que su hijo no tenga ganas de comer. A pesar de esto, debe fomentar la alimentación regular para mantener la salud y el crecimiento mientras se somete a tratamiento y espera un trasplante de riñón.
Si esto no es posible, es posible que se necesite alimentación por sonda. También se pueden recetar suplementos de hierro para prevenir la anemia.
Estilo de vida
Dos de los aspectos esenciales para hacer frente a la enfermedad renal probablemente no sean una sorpresa, ya que son fundamentales para prácticamente todos los viajes de bienestar.
Ejercicio
El ejercicio es fundamental para mantener una buena salud si tiene ERC. No solo ayuda a desarrollar músculo magro, también puede reducir su presión arterial, controlar su azúcar en sangre y aumentar sus niveles de energía.
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NDDKD) recomienda que las personas con ERC realicen 30 minutos de actividad física por día ajustados a su nivel de condición física, edad y peso.
Un programa de rutina debe incluir tanto actividades aeróbicas (como caminar, andar en bicicleta, nadar o trotar) como entrenamiento de resistencia (como pesas, isométricos o bandas de resistencia).
Un estudio de 2015 de Australia concluyó que solo 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada realizaron semanalmente la fuerza preservada de las extremidades inferiores en personas con ERC en etapa 3 o etapa 4 en comparación con las que permanecieron sedentarias, que por lo general perdieron masa muscular.
Si su objetivo es perder peso, considere trabajar con un experto en fitness con experiencia en síndrome metabólico. Comience calculando su peso ideal y estimando la cantidad de calorías que necesitaría consumir diariamente para lograr sus objetivos de pérdida de peso. Al establecer sus metas y trabajar con alguien que pueda guiarlo y alentarlo, será más probable que encuentre el entrenamiento de pérdida de peso adecuado para usted.
Si bien no existen requisitos específicos de ejercicio para los niños con ERC, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para fomentar la actividad física para ayudar al crecimiento muscular y controlar la presión arterial. Sin embargo, es importante hablar siempre con el médico de su hijo antes de embarcarse en cualquier programa de ejercicio, deporte o atletismo.
Dejar de fumar
Los hechos son claros: fumar cigarrillos puede acelerar la progresión de la ERC al provocar una mayor constricción del flujo sanguíneo a los riñones.
Si es fumador con ERC, debe dejar de hacerlo. Hacerlo le ayudará a controlar mejor la presión arterial, incluida la hipertensión renal.
Si bien puede ser necesario varios intentos para dejar finalmente el hábito, la mayoría de los planes de seguro cubren el costo de las ayudas para dejar de fumar. Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, tiene cobertura completa hasta dos intentos para dejar de fumar por año junto con cuatro sesiones de asesoramiento individuales, grupales o telefónicas. Con la excepción de Medicare, todos los medicamentos para dejar de fumar aprobados por la FDA están cubiertos por hasta un Suministro de 90 días (y a veces más).
Por su parte, los beneficiarios de Medicare tienen derecho a un aerosol nasal de nicotina, un inhalador de nicotina, Zyban (bupropión) y Chantix (vareniclina) sin cargo. Todos los demás medicamentos se pueden obtener a través de los beneficios de medicamentos de la Parte D de Medicare. Su departamento de salud local también puede ofrecer ayudas gratuitas para dejar de fumar.
Diálisis
Vivir con enfermedad renal puede tener muchos desafíos. Esto es especialmente cierto si se enfrenta a la perspectiva de la diálisis. Por desconcertante que parezca el procedimiento, la diálisis puede permitirle regresar al trabajo, la escuela y otras actividades normales.
Hay varias cosas que puede hacer para prepararse (o afrontar mejor) la diálisis:
- Conozca sus opciones. Además de la hemodiálisis basada en la clínica, existe otra forma de diálisis, conocida como diálisis peritoneal, que se puede realizar en el hogar. También hay máquinas de hemodiálisis domiciliarias y cicladores de diálisis peritoneal que le permiten dializarse mientras duerme.
- Consulte las opciones de su clínica. Puede comparar centros, calificaciones de calidad, horarios de atención y otras características en el sitio web de comparación de centros de diálisis que ofrece Medicare.
- Prepárate para emergencias. Hable con su centro de diálisis con anticipación sobre lo que debe hacer en caso de tormenta, corte de energía o desastre natural. Si se dializa en casa, tenga a mano suministros de diálisis para dos semanas como mínimo, así como un generador portátil en caso de un apagón eléctrico. También debe hablar con su nefrólogo o dietista sobre un plan de comidas de emergencia en caso de que no pueda programar una cita.
- Planifique el viaje con anticipación. Sí, puede viajar mientras se somete a diálisis siempre que identifique y haga unconfirmadocita con un centro en su destino. Asegúrese de empacar los medicamentos y suministros médicos en su equipaje de mano (no en su equipaje facturado). También debe traer comida adicional en caso de que su vuelo se retrase. Comuníquese con su aerolínea con anticipación sobre sus necesidades especiales y para evitar retrasos en la seguridad.
- Conoce tus derechos. Los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) establecieron una Declaración de Derechos que rige los derechos y responsabilidades de las personas que se someten a diálisis. Si cree que sus derechos han sido violados o su salud ha sido comprometida por un centro de diálisis, puede presentar una denuncia en línea a través del Foro Nacional de Redes ESRD sin fines de lucro.
Emociones
El estrés es común cuando se vive con cualquier enfermedad crónica, incluida la ERC. No solo aumenta el riesgo de depresión, sino que también contribuye a la hipertensión arterial y dificulta aún más el control del azúcar en sangre. Con este fin, debe encontrar una estrategia para manejar mejor el estrés, tanto de manera proactiva como cuando ocurra.
El ejercicio combinado con una higiene adecuada del sueño, para garantizar que duerma entre siete y ocho horas completas por noche, es siempre un buen punto de partida.
Para fomentar un sueño amplio e ininterrumpido, siempre vaya a la cama a la misma hora y evite la televisión, la lectura, los aparatos electrónicos y estimulantes como el café antes de acostarse.
Durante el día, reserve un tiempo cada día para relajarse solo. Incluso puede utilizar el tiempo para explorar terapias de cuerpo y mente, como meditación, ejercicios de respiración profunda (pranayama) e imágenes guiadas, como un medio para relajarse todos los días. A otros les resulta útil practicar yoga suave o tai chi, los cuales incorporan movimientos suaves con atención plena.
Sin embargo, si encuentra que está luchando contra la depresión y no puede sobrellevarla, pídale a su médico que lo derive a un terapeuta o psiquiatra calificado en su área. Además de recibir asesoramiento individual o grupal, puede beneficiarse de los medicamentos que pueden ayudar a tratar los episodios agudos de depresión.
Apoyo social
Si usted o un miembro de su familia han sido diagnosticados con ERC, es importante encontrar la educación y el apoyo necesarios para normalizar mejor la ERC en su vida. El mejor lugar para comenzar es establecer una relación de trabajo con su médico en la que usted sea un socio plenamente participativo.
Al educarse y convertirse en un experto en ERC, puede enseñar a sus familiares y amigos sobre la enfermedad y asegurarse de que todos trabajen juntos hacia un objetivo común.
Esto puede incluir:
- Asegurarse de que todos sepan qué alimentos se pueden y qué no se pueden comer
- Asegurarse de que los medicamentos se tomen a tiempo y según lo prescrito
- Convertirse en compañeros de entrenamiento para fomentar el ejercicio de rutina
- Controlar el azúcar en sangre si tiene diabetes, si es necesario
Cuantas más personas participen en estas tareas, menos aislado estará.
Más allá del apoyo funcional, es igualmente importante encontrar apoyo emocional si se siente abrumado por el diagnóstico. Además de familiares y amigos, puede buscar asesoramiento individual entre pares llamando al programa de pares de la National Kidney Foundation al 855-NKF-PEER (855-653-7337) o enviando una solicitud en línea. Dentro de una semana de su solicitud, se le conectará con un consejero de pares capacitado que esté viviendo con la enfermedad o esté cuidando a un miembro de la familia con ERC.
Tener a alguien que sepa por lo que está pasando puede marcar la diferencia a la hora de adaptarse a la vida con CDK.
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