Aunque una mamografía se considera la prueba estándar para la detección del cáncer de mama, otra tecnología conocida como imágenes por resonancia magnética de mama (IRM) se utiliza cada vez más en mujeres que tienen un mayor riesgo. Aunque las resonancias magnéticas son capaces de detectar tumores que las mamografías a veces pasan por alto, se ven socavados por su alto costo y un mayor potencial de resultados falsos positivos (aquellos que informan cáncer incluso cuando el cáncer no está presente).
Si bien ambos pueden usarse para detectar el cáncer de mama, las mamografías y las resonancias magnéticas tienen sus propios propósitos, indicaciones, ventajas y limitaciones. Ninguno es intrínsecamente "mejor" que el otro. La pregunta es más sobre cuándo una prueba es apropiada y si puede ofrecer un alto grado de confiabilidad sin exponer a la mujer a procedimientos o costos indebidos. Un procedimiento relativamente nuevo denominado resonancia magnética rápida o resonancia magnética abreviada puede ayudar a salvar algunas de estas diferencias en el futuro.
Estas son algunas de las diferencias clave que debe conocer.
Procedimientos
Durante una mamografía, la radiación de rayos X se usa para penetrar el tejido mamario y registrar las diferencias en la densidad del tejido. Los tumores sólidos generalmente tendrán una densidad más alta que el tejido normal y aparecerán en una radiografía como una masa solidificada más liviana.
Se toman diferentes vistas de su seno para garantizar que se hayan cubierto todos los aspectos. Para obtener la mejor imagen, la mama se comprime para permitir que la radiación penetre en capas más delgadas de tejido.
Muy bien / Cindy Chung Qué esperar al hacerse una mamografíaCon una resonancia magnética, no se necesita compresión. Más bien, se la coloca en una máquina con forma de tubo que emite ondas magnéticas y de radiación potentes para generar imágenes transversales muy detalladas de la mama.
Para diferenciar la densidad del tejido, se le administra un medio de contraste inyectable, generalmente gadolinio, que puede mejorar la resolución de la imagen de 10 a 100 veces en comparación con una mamografía. Una vez que se completa la prueba, el gadolinio se elimina de su sistema en orina.
Qué esperar cuando se realiza una resonancia magnética de mamaEn cuanto al tiempo, las mamografías tardan entre 30 y 60 minutos en completarse, mientras que una resonancia magnética de mama puede tardar entre 45 y 90 minutos. Si bien las mamografías pueden causar molestias, una resonancia magnética puede hacer que algunas personas sientan claustrofobia.
Prueba de sensibilidad
En términos generales, una mamografía tiene una sensibilidad de alrededor del 87 por ciento en una mujer promedio. Sensibilidad es el término utilizado para describir el porcentaje de tiempo que una prueba da un diagnóstico positivo correcto.
En las mujeres con senos densos (que se ven en una mamografía como áreas de opacidad y estrías), la especificidad puede caer entre un 48 y un 64 por ciento, según una revisión de 2015 de estudios en elRevista Estadounidense de Roentgenología.
Debido a que la resonancia magnética ofrece una resolución más alta, es más capaz de visualizar masas en tejido denso. En comparación con una mamografía, una resonancia magnética de mama tiene una especificidad cercana al 93 por ciento, dice un estudio de 2013 en elRevista de Cirugía Torácica.
Falsos positivos
A pesar de sus capacidades de obtención de imágenes, las resonancias magnéticas de mama son notoriamente variables en lo que respecta a la especificidad, es decir, el porcentaje de veces que una prueba arroja correctamente un resultado negativo.
Lo que esto significa es que una resonancia magnética es propensa a resultados falsos positivos. Según el conjunto de pruebas actual, la especificidad puede oscilar entre un 97 por ciento y un 37 por ciento. La razón principal de esto es que una resonancia magnética mejorará tanto las lesiones benignas como las cancerosas, a menudo con poca diferenciación en sus características. caracteristicas.
Una mamografía tiene una especificidad ligeramente mejor que una resonancia magnética (75 por ciento), principalmente porque puede detectar la calcificación (el depósito característico de calcio alrededor de una neoplasia maligna) que puede ayudar a diferenciar los tumores benignos de los cancerosos.
Al final, las mamografías tienen una buena cantidad de falsos positivos, pero tienen una variabilidad mucho menor en comparación con una resonancia magnética de mama.
Posibles riesgos
A las mujeres a menudo les preocupa que la exposición a la radiación durante una mamografía pueda ponerlas en riesgo de desarrollar cáncer. La mayor parte de la evidencia actual sugiere que el riesgo de esto es bajo, incluso con mamografías anuales.
Según un estudio de 2016 en elAnnals of Internal Medicine, alrededor de 125 de cada 100.000 mujeres que se someten a una mamografía anual desarrollarán cáncer de mama inducido por radiación (0,00125 por ciento), de las cuales 16 (0,00016 por ciento) morirán.
También ha habido un debate en curso sobre si el gadolinio utilizado en la resonancia magnética representa un riesgo para la salud. Las preocupaciones surgieron por primera vez en 2014 cuando un estudio informó que el tinte de contraste podría retenerse y depositarse en el cerebro. Si bien aún no hay evidencia de que esto sea dañino, la mayoría de las investigaciones actuales sugieren que no lo es.
A pesar de esto, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Emitió un anuncio de seguridad en 2017, recomendando que se informe a los pacientes sobre la retención de gadolinio antes de someterse a una resonancia magnética.
Riesgos de seguridad de los tintes de contraste utilizados en resonancias magnéticasCostos
Cualquier herramienta de evaluación de la salud debe cumplir con tres criterios para ser eficaz en un entorno de salud pública: confiabilidad, disponibilidad y asequibilidad. En general, una mamografía cumple estos objetivos.
Desde el punto de vista del costo, una mamografía es relativamente asequible, entre $ 75 y $ 250, según el centro y el lugar donde viva. Por el contrario, una resonancia magnética de mama con medio de contraste puede costarle entre $ 750 y $ 2500 o más.
Si bien las pruebas de resonancia magnética de mama más nuevas son cada vez más asequibles, muchas compañías de seguros no cubren una resonancia magnética de mama de ningún tipo a menos que se detecte una anomalía. Ésta es una de las razones por las que una mamografía sigue siendo tan importante como lo es, a pesar de sus limitaciones técnicas.
Según un estudio de 2019 enCáncer,Las mamografías de rutina reducen el riesgo de cáncer de mama en no menos del 60 por ciento durante 10 años.
Cuándo hacerse una resonancia magnética de mama
Las mujeres que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama deben consultar a sus médicos acerca de hacerse una resonancia magnética de mama además de una mamografía estándar. Individuo de alto riesgo incluye a aquellos que:
- Tiene las mutaciones genéticas BRCA1 y BRCA2.
- Tiene una de las otras mutaciones genéticas asociadas con el cáncer de mama, como CHEK2, PALB2, ATM y otras
- Tiene un familiar de primer grado con una mutación familiar de cáncer de mama
- Recibió radioterapia en la mama entre los 10 y los 30 años, como para tratar el linfoma de Hodgkin.
- Tienen un riesgo de cáncer de mama de por vida del 20 al 25 por ciento según las herramientas de evaluación emitidas por el Instituto Nacional del Cáncer
Las mujeres que han tenido cáncer de mama o afecciones que las predisponen a la enfermedad (como la hiperplasia ductal atípica) también pueden necesitar una resonancia magnética. A las mujeres que se han sometido a una mastectomía en un lado a menudo se les ofrecen resonancias magnéticas regulares en el seno contralateral (no afectado). Aquellos con senos densos en una mamografía también pueden necesitar una resonancia magnética de mama.
La resonancia magnética mamaria se realiza comúnmente si una mamografía y una ecografía mamaria posterior revelan una anomalía mamaria.
Resonancia magnética de mama convencional frente a rápida
Las mujeres que tienen senos densos tienen un riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama, pero las mamografías son menos sensibles. En algunos estados, las mujeres que tienen senos densos en la mamografía ahora deben estar informadas del diagnóstico y es posible que deseen someterse a pruebas adicionales. En el pasado, se descubrió que la combinación de mamografía y ecografía mamaria mejoraba la detección hasta cierto punto , pero con un mayor riesgo de falsos positivos.
En esta situación, se puede combinar una técnica de resonancia magnética más nueva conocida como resonancia magnética rápida de mama o resonancia magnética abreviada con mamografía. A diferencia de la resonancia magnética convencional, una resonancia magnética rápida tarda solo unos 10 minutos en realizarse y, a diferencia del alto costo de la resonancia magnética convencional, la resonancia magnética rápida cuesta aproximadamente lo mismo que una mamografía. En los estudios realizados hasta ahora, la combinación de mamografía con resonancia magnética rápida detectó significativamente más cánceres de mama que la mamografía sola (o combinada con ultrasonido), especialmente cánceres de mama agresivos. Sin embargo, dado que la técnica es relativamente nueva, aún no está disponible en absoluto. instituciones de detección del cáncer de mama.
Una palabra de Verywell
Dado que las recomendaciones sobre cuándo realizar una resonancia magnética para la detección del cáncer de mama son relativamente nuevas, es importante ser su propio defensor si cree que lo necesita.
Lo mismo se aplica a la identificación de mutaciones genéticas que pueden ponerlo en riesgo. En la actualidad, existen varias pruebas genéticas que pueden detectar de 20 a 40 mutaciones clave asociadas con el cáncer de mama. Si trabaja con su médico y un asesor genético, puede tener una idea más clara de sus necesidades de detección. Es importante tener en cuenta que las pruebas de detección en el hogar como 23andme no son adecuadas para detectar una predisposición genética al cáncer de mama. De hecho, se cree que estas pruebas probablemente pasan por alto alrededor del 90 por ciento de las mutaciones BRCA, así como otras mutaciones no BRCA que aumentan el riesgo de cáncer de mama.
Para las mujeres en riesgo de cáncer de mama, grupos como FORCE (Enfrentando nuestro riesgo de cáncer empoderado) pueden proporcionar tanto información como los medios para conectarse con otras personas que enfrentan preguntas e inquietudes similares.
