La degeneración macular seca, también llamada degeneración macular relacionada con la edad, es una afección ocular progresiva que afecta a los adultos, generalmente mayores de 60 años. Por lo general, no causa síntomas en las primeras etapas, pero puede causar una pérdida gradual de la visión a medida que avanza.
Hay una serie de factores de riesgo asociados con la degeneración macular seca, incluido el tabaquismo y los antecedentes familiares de la enfermedad. Debido a la ausencia de síntomas, los exámenes de la vista de rutina son importantes para identificar los primeros signos de degeneración macular seca, así como otras enfermedades oculares.
Si tiene esta afección, es importante que siga las recomendaciones para evitar el deterioro de su visión. No existe ningún medicamento o procedimiento aprobado para tratar la degeneración macular relacionada con la edad, pero hay varias opciones médicas y quirúrgicas que se están investigando en ensayos de investigación.
La degeneración macular seca avanzada puede convertirse en problemas oculares más graves, y existen medicamentos recetados y procedimientos de intervención que pueden ayudar a aliviar algunos de los efectos de estas afecciones oculares más graves.
Síntomas de la degeneración macular seca
Muy bienEs posible que no note ningún síntoma de degeneración macular seca. A medida que avanza la afección, puede desarrollar una pérdida sutil de la visión. Es difícil reconocer específicamente los cambios visuales de la degeneración macular temprana porque el envejecimiento está asociado con varios otros problemas oculares y tipos de pérdida de la visión, y los efectos a menudo se sienten muy similares.
Si ocurren, los síntomas de la degeneración macular seca incluyen:
- Dificultad para leer: los problemas de lectura pueden ser el primer problema que observe a medida que avanza su degeneración macular. Puede ser difícil ver los detalles en letra pequeña y es posible que se encuentre usando una lupa o agrandando la fuente en su teléfono o computadora.
- Visión borrosa: es posible que sienta que los bordes de los objetos no son claros o que no son nítidos.
- Visión nocturna disminuida: con la degeneración macular seca, su visión puede empeorar cuando no se encuentra en un área bien iluminada. Inicialmente, es posible que no esté seguro de si esto está relacionado con el cansancio nocturno o la falta de iluminación.
- Disminución de la visión del color: los colores pueden aparecer descoloridos y apagados. Es posible que los objetos que solía ver como brillantes ya no le parezcan tan brillantes.
- Visión central reducida: si bien es difícil poder detectar este detalle, la degeneración macular seca afecta la visión central, dejando la visión periférica de los lados de los ojos no afectada por la pérdida de visión.
La degeneración macular seca generalmente afecta a ambos ojos en aproximadamente el mismo grado.
Una de las cosas clave que hay que recordar es que la degeneración macular seca no causa dolor ocular ni cambios en la apariencia de los ojos. Entonces, si ya le diagnosticaron esta afección yentoncesdesarrolla dolor ocular u otros cambios oculares, es importante que hable pronto con su médico, ya que podría estar desarrollando otro problema ocularademása tu degeneración macular seca.
Complicaciones
La degeneración macular seca puede avanzar a atrofia geográfica o degeneración macular húmeda, que son enfermedades más graves de la retina y la mácula. Estas afecciones oculares avanzadas no están necesariamente asociadas entre sí y no se causan entre sí. Puede desarrollar tanto atrofia geográfica como degeneración macular húmeda.
- Atrofia geográfica: la degeneración macular seca severa puede progresar, dando como resultado una atrofia geográfica, que es un adelgazamiento de la mácula y causa una pérdida de visión más notable que la degeneración macular seca.
- Degeneración macular húmeda: la degeneración macular seca es uno de los factores que pueden aumentar el riesgo de degeneración macular húmeda. La degeneración macular húmeda es una condición en la que hay una fuga de sangre o líquido alrededor de la mácula. Esta afección ocular se asocia con una pérdida de visión y un daño ocular más graves que la degeneración macular seca.
Causas
Puede estar predispuesto a la degeneración macular seca si es fumador, tiene una enfermedad cardiovascular u obesidad, o tiene antecedentes familiares de degeneración macular seca o húmeda.
La degeneración macular seca es un proceso progresivo. La mácula es una estructura del ojo que detecta la luz. Es el área central de la retina, ubicada en la parte posterior del globo ocular. A medida que se desarrolla la degeneración macular seca, esta estructura se adelgaza a medida que las células se atrofian (se encogen y mueren). Con el tiempo, la mácula comienza a perder su función, lo que resulta en pérdida de visión.
Daño ocular
Los expertos sugieren que el daño oxidativo juega un papel en el proceso de la enfermedad de la degeneración macular seca. La oxidación es un proceso químico que ocurre en el metabolismo normal, por lo que todas las células del cuerpo están expuestas a una cantidad razonable de oxidación. Sin embargo, el exceso de oxidación causa daños.
Se ha sugerido que las mitocondrias de las células de la retina, que son las partes de la célula que producen energía, pueden ser especialmente susceptibles al daño oxidativo en la degeneración macular seca. La inflamación también puede desempeñar un papel. A medida que empeora la degeneración macular seca, aumenta la actividad del complemento, que es un marcador de inflamación.
Los factores de riesgo asociados con la degeneración macular seca, incluido el envejecimiento, pueden aumentar la predisposición al daño oxidativo macular.
Genética
Hay un componente hereditario en la degeneración macular seca. Se cree que la genética de esta afección está relacionada con genes que promueven la inflamación. Un aumento en la actividad del complemento (un marcador de inflamación) es más prominente en personas que tienen marcadores genéticos que son consistentes con la hiperactividad del complemento.
Drusen
La degeneración macular seca se asocia con drusas, que es una proteína amarillenta que se deposita en la mácula. Las drusas pueden contribuir a la pérdida de la visión. No se sabe si las drusas son una causa de degeneración macular seca o si es causada por la afección.
Diagnóstico
Incluso si no tiene antecedentes de problemas oculares, es una buena idea que se controle la vista y los ojos con regularidad después de cumplir los 50 años. La pérdida de la visión relacionada con la edad puede causar dolores de cabeza, dificultad para leer y puede provocar accidentes. mientras maneja.
Dado que la degeneración macular seca en etapa temprana generalmente no causa síntomas, es posible que le diagnostiquen esta afección sin que tenga quejas sobre sus ojos o su visión.
Sus pruebas de diagnóstico pueden incluir un examen de la vista y un examen de los ojos, incluida la mácula.
Prueba de visión y ojos
Un examen de la vista estándar incluye la observación de sus ojos y un examen de la vista. Su médico comenzará por mirar sus ojos para ver si hay algún trauma o decoloración obvia, como enrojecimiento o amarillez. Su médico también observará los movimientos de sus ojos a medida que los mueve de lado a lado y hacia arriba y hacia abajo.
Su médico puede examinar su visión del color pidiéndole que nombre los colores y que identifique diferencias sutiles de color. También se evaluarán su visión central y periférica (lateral). Su agudeza visual es una evaluación de su capacidad para ver detalles, como letras, tanto de cerca como de lejos.
Con la degeneración macular seca, es posible que haya disminuido la agudeza visual y la visión del color en su visión central. Su visión periférica no debería verse afectada, especialmente en las primeras etapas. Los ojos y los movimientos de los ojos deben parecer normales.
Examen fundoscópico
Su médico puede observar las estructuras internas de su ojo con un examen fundoscópico, que es una prueba no invasiva. Con un fundoscopio, su médico puede mirar dentro de sus pupilas a unas pocas pulgadas de distancia para ver las estructuras en la parte posterior de su retina, incluida la mácula, los vasos sanguíneos y el nervio óptico. También se pueden detectar drusas con esta prueba.
Es posible que le realicen un examen de ojos dilatados. Su médico podría ponerle gotas en los ojos para dilatar (ensanchar) sus pupilas (el área oscura de su ojo). Esto ayuda con la visualización de su mácula con un examen fundoscópico y otras pruebas de imagen no invasivas. La dilatación de sus ojos es segura, pero su visión estará borrosa durante varias horas hasta que desaparezca el efecto del medicamento.
Otras pruebas de diagnóstico por imágenes no invasivas que le pueden realizar son las siguientes:
- Autofluorescencia del fondo de ojo: esta prueba de diagnóstico implica el uso de un tinte inyectado en una vena del brazo para visualizar los vasos sanguíneos del ojo.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): es una prueba de imagen que visualiza la retina.
- Electrorretinografía multifocal: esta prueba ayuda a detectar la función de la retina al evaluar su respuesta a la estimulación de la luz.
- Tonometría ocular: esta prueba mide la presión intraocular, que es la presión del líquido detrás del ojo.
Tratamiento
El tratamiento de esta afección se centra en prevenir su progresión. No existe ningún tratamiento médico o quirúrgico que pueda revertir o detener la progresión de la degeneración macular seca. Se recomienda dejar de fumar y controlar la diabetes, las enfermedades cardíacas, la hipertensión y la obesidad para ayudar a prevenir la progresión a la degeneración macular húmeda.
Las recomendaciones generales para la prevención de la atrofia geográfica incluyen la ingesta adecuada de vitaminas, que los expertos sugieren que puede prevenir un mayor daño oxidativo.
Según la Academia Estadounidense de Oftalmología, no existen tratamientos aprobados indicados para la degeneración macular seca, existen varios productos en desarrollo que están siendo evaluados en ensayos clínicos por su seguridad y efectividad como posibles tratamientos para la degeneración macular seca.
Células madre
Se está estudiando el trasplante de células madre como una posible forma de reemplazar quirúrgicamente las células maculares. Esto puede revertir o ralentizar la degeneración macular seca. Este procedimiento implica la inyección de células madre en la retina, y los expertos no están seguros de la frecuencia con la que sería necesario repetir las inyecciones para que sea eficaz.
Apl-2
Apl-2 es un nuevo medicamento que no está disponible actualmente y que se está investigando como un tratamiento potencial para la degeneración macular seca y la atrofia geográfica. Se inyecta en el ojo. Es un inhibidor del factor 3 del complemento (C3) que puede prevenir el deterioro de la mácula al contrarrestar los efectos inflamatorios de la proteína del complemento.
Zimura
Zimura (avacincaptad pegol) es un nuevo medicamento en investigación que no está disponible actualmente. Se encuentra en ensayos de investigación como un tratamiento emergente para la atrofia geográfica y la degeneración macular seca. Se coloca directamente en el ojo mediante inyección. Este tratamiento inhibe parte del proceso inflamatorio y se cree que actúa protegiendo la mácula del daño inflamatorio.
Oracea
Oracea es una pastilla que se toma por vía oral. Contiene doxiciclina, un antibiótico que se ha utilizado durante muchos años. Se está probando como un tratamiento potencial para la degeneración macular seca. Se cree que tiene una acción antiinflamatoria potencial que puede ayudar a tratar la degeneración macular seca.
Según la Academia Estadounidense de Oftalmología, puede estar disponible como tratamiento para la degeneración macular seca a partir de 2021. Los efectos secundarios observados en los ensayos experimentales que utilizan Oracea para la degeneración macular seca son similares a los de la doxiciclina e incluyen erupción cutánea, sensibilidad al sol y malestar estomacal.
Metformina
La metformina es un tratamiento de uso común para la diabetes. Es una pastilla que se toma por vía oral. También se está probando como un tratamiento potencial para la degeneración macular seca. La investigación preliminar sobre sus efectos en la degeneración macular seca ha sido prometedora. El método por el cual se cree que afecta la degeneración macular seca es reduciendo la inflamación, que puede reducir el daño oxidativo.
Risuteganib
Risuteganib es un nuevo medicamento que se está estudiando como posible tratamiento para la degeneración macular seca. Se inyecta en el ojo y puede tener un efecto en la reducción del daño oxidativo. Risuteganib es un péptido antiintegrina que puede estabilizar la proteína integrina. Esta proteína es un componente estabilizador estructural de todas las células del cuerpo, incluidas las células de la mácula.
D609
D609 es una nueva sustancia que se está investigando como posible terapia inyectable. La investigación ha comenzado a establecerlo como una sustancia segura y ha mostrado evidencia preliminar de que puede ayudar a proteger la mácula del avance de la degeneración macular seca. Se ha sugerido que puede funcionar como antioxidante, previniendo el daño y la degeneración de la mácula.
Tratamiento de complicaciones avanzadas
Existen medicamentos y procedimientos de intervención que se utilizan para tratar la degeneración macular húmeda y la atrofia geográfica. Estos tratamientos no revierten las afecciones, pero pueden prevenir la progresión.
Eylea (aflibercept), por ejemplo, es un tratamiento inyectable aprobado para el tratamiento de la degeneración macular húmeda.
Una palabra de Verywell
La degeneración macular seca es el tipo más común de degeneración macular. Incluso si no tiene ningún problema de visión, lo mejor es programar un examen de la vista para los 50 años y preguntarle a su médico con qué frecuencia debe realizar un seguimiento con exámenes oculares regulares.
Se están investigando varios tratamientos potenciales diferentes para la degeneración macular seca en ensayos clínicos, pero actualmente no hay ningún medicamento aprobado para controlar la enfermedad. Si le diagnostican degeneración macular seca, puede tomar algunas medidas para prevenir su progresión.
También es importante manejar con cuidado otros problemas que contribuyen a la pérdida de la visión, incluida la diabetes. La salud de sus ojos tiene un gran impacto en su calidad de vida.
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