Examen de la rodilla

La determinación de la causa del dolor de rodilla se basa en un examen adecuado de la articulación de la rodilla. Obtenga información sobre cómo su médico puede examinar su rodilla para determinar la fuente de su dolor de rodilla y qué pruebas se pueden realizar para hacer el diagnóstico.

Hinchazón de la rodilla

Muchas personas saben si su rodilla está hinchada: pueden ver o sentir la hinchazón sin ninguna dificultad. Sin embargo, no todo el mundo sabe que hay un exceso de líquido en la articulación de la rodilla. Su médico puede comprimir la articulación para palpar el exceso de líquido.

El líquido en la rodilla a menudo puede ser visible por encima de la rótula y puede comprimirse en esta área. El líquido también se detecta a menudo en la parte posterior de la rodilla, que si se acumula en una bolsa de líquido a menudo se denomina quiste de Baker.

Artritis de rodilla

La artritis de rodilla se puede detectar al buscar varios hallazgos característicos del examen:

• Crepitación: La crepitación es la sensación que se siente cuando el cartílago áspero o el hueso expuesto se frota al doblar la rodilla. El examinador sentirá (y puede oír) este rechinar cuando la rodilla se dobla hacia adelante y hacia atrás.
• Deformidad: a medida que el cartílago de la rodilla se desgasta, las rodillas pueden volverse progresivamente torcidas o arqueadas.
• Movimiento limitado: el rango de movimiento de la rodilla generalmente se vuelve limitado si la artritis, los espolones óseos y la hinchazón impiden la movilidad normal.

Menisco roto

Las pruebas que se utilizan para determinar si hay un desgarro de menisco incluyen:

• Sensibilidad en la línea articular: la sensibilidad en la línea articular es una prueba muy inespecífica para un desgarro de menisco. Se palpa el área del menisco y se considera una prueba positiva cuando hay dolor en esta área.
• Prueba de McMurray: La prueba de McMurray se realiza con el paciente acostado boca arriba y el examinador doblando la rodilla. Se puede sentir un clic sobre el desgarro del menisco cuando la rodilla pasa de la flexión completa a la extensión completa.
• Prueba de Ege: La prueba de Ege se realiza con el paciente en cuclillas, se escucha / siente un clic sobre el área del desgarro del menisco.

Desgarro de ACL

Estas pruebas se pueden realizar en caso de sospecha de rotura del ligamento cruzado anterior (LCA):

• Prueba de Lachman: La prueba de Lachman es una de las mejores pruebas para diagnosticar un desgarro del LCA. Con la rodilla ligeramente doblada, el examinador estabiliza el muslo mientras tira de la espinilla hacia adelante. Un ligamento cruzado anterior desgarrado permite que la espinilla se desplace demasiado hacia adelante.
• Prueba del cajón anterior: esta prueba también se realiza con el paciente acostado boca arriba. La rodilla se dobla 90 grados y la espinilla se tira hacia adelante para comprobar la estabilidad del LCA.
• Prueba de cambio de pivote: la prueba de cambio de pivote puede ser una maniobra difícil de realizar en un paciente, especialmente si tiene molestias y no puede relajar la rodilla. Esta prueba ejerce presión sobre la articulación de la rodilla que evalúa la estabilidad rotacional del LCA.

Otras lesiones de ligamentos

Para la lesión superada de otros ligamentos, incluido el ligamento cruzado posterior (LCP), el ligamento colateral medial (MCL) y el ligamento colateral lateral (LCL), se pueden realizar estas pruebas:

• Prueba del cajón posterior: El cajón posterior se realiza de manera similar a la prueba del cajón anterior. Esta prueba detecta una lesión en el ligamento cruzado posterior (LCP). Empujando la espinilla hacia atrás, se prueba la función del PCL.
• Estabilidad del ligamento colateral: la estabilidad de lado a lado de la rodilla detecta problemas del MCL y LCL. Con el paciente acostado y la rodilla ligeramente flexionada, la espinilla se desplaza hacia cada lado. El daño al LCL o MCL permitirá que la rodilla se "abra" excesivamente, un problema llamado inestabilidad en varo (LCL) o valgo (MCL).

Problemas de la rótula

Las pruebas para detectar problemas con la rótula incluyen:

• Rechinamiento rotuliano: el paciente se encuentra en decúbito supino con la pierna extendida. El examinador reproduce el dolor de rodilla del paciente empujando la rótula hacia abajo y pidiendo al paciente que flexione los músculos del muslo. El cartílago dañado puede causar una sensación de chirrido llamada crepitación.
• Sensibilidad rotuliana: El examinador puede levantar ligeramente la rótula y ejercer presión directa sobre partes de la superficie inferior de la rótula. Al hacerlo, el examinador busca regiones de sensibilidad o dolor.
• Aprensión rotuliana: Este es un signo de rótula inestable. Mientras que el examinador ejerce presión sobre la rótula en una determinada dirección, el paciente puede quejarse de la sensación de que la rótula va a "salirse" de su ranura.