Si ha tenido un reemplazo total de hombro, puede beneficiarse de la fisioterapia (PT) para ayudarlo a recuperarse por completo. Su fisioterapeuta trabajará con usted para disminuir el dolor, mejorar el rango de movimiento de su hombro y mejorar la fuerza de las extremidades superiores. Esto puede garantizar que recupere el uso funcional máximo de su hombro y brazo.
Si bien su fisioterapeuta puede usar varios tratamientos como parte de su rehabilitación total de hombro, el ejercicio debe ser uno de los componentes principales. Entonces, ¿cuáles son los buenos ejercicios de fisioterapia que se pueden hacer después de un reemplazo total de hombro?
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La cirugía de reemplazo total de hombro se realiza para tratar la artritis severa del hombro. Esto ocurre cuando el cartílago de la articulación esférica se desgasta. Esto provoca dolor, movimiento limitado y dificultad para realizar tareas funcionales básicas con el hombro y el brazo.
Durante la cirugía de reemplazo de hombro, su cirujano cortará las partes degeneradas de la articulación en la "bola y la cavidad" de la articulación del hombro. Luego, la "bola" será reemplazada por una pieza de metal. Se utiliza una pequeña pieza de plástico para reemplazar el encaje, lo que permite una articulación suave entre ellos.
Después de un reemplazo total de hombro, es probable que mantenga su brazo en cabestrillo durante algunas semanas. Una vez que haya tenido lugar una curación, su médico puede recetarle fisioterapia.
Tipos de reemplazo de hombro
Hay dos tipos de cirugía de reemplazo total de hombro que puede tener: reemplazo total de hombro o reemplazo total de hombro inverso. La cirugía de reemplazo total de hombro implica cortar la bola y la cavidad del hombro y reemplazarlas con piezas de metal y plástico.
El reemplazo total de hombro inverso es un poco diferente. Durante esta cirugía, su médico cortará la bola y el encaje y los hará girar: la prótesis de metal con la bola se colocará en el omóplato y el encaje en la parte superior del brazo.
El reemplazo total de hombro generalmente se realiza en pacientes con músculos del manguito rotador intactos.
La cirugía de reemplazo total de hombro inversa se elige cuando el manguito de los rotadores está dañado y no funciona.
Por lo tanto, los ejercicios y la rehabilitación después de cada tipo de cirugía pueden diferir. Esto significa que los ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador se pueden realizar solo con el hombro total. Los ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador se evitan con un reemplazo total de hombro inverso.
Empezando
Cuando comience los ejercicios para su reemplazo total de hombro, asegúrese de consultar con su médico y fisioterapeuta para asegurarse de que el ejercicio sea seguro para usted y que esté haciendo los ejercicios correctos para su afección.
Los ejercicios de fisioterapia para el reemplazo total de hombro progresan desde un rango de movimiento suave hasta un fortalecimiento más activo. Finalmente, se realizan ejercicios de entrenamiento funcional.
Si algún ejercicio le causa dolor duradero en el hombro o el brazo, deténgalo y consulte a su médico.
Péndulos
El primer ejercicio que a menudo se recomienda después de una artroplastia total de hombro es un ejercicio de péndulo suave, que se hace para comenzar a permitir que el hombro cuelgue libremente de su cuerpo. Esto puede ayudar a que los músculos alrededor del sitio de la cirugía se relajen un poco y pueda obtener un rango de movimiento suave en la articulación del hombro.
Hacer péndulos de hombro es fácil, pero asegúrese de que su cirujano y el fisioterapeuta estén bien antes de realizarlos en casa.
- Retire su hombro del cabestrillo si está usando uno.
- Inclínese ligeramente hacia adelante a la altura de la cintura y coloque la mano no operada sobre una superficie plana como una mesa.
- Deje que el hombro operado cuelgue hacia el suelo.
- Mueva su cuerpo lenta y rítmicamente para que su hombro se mueva en un círculo pequeño.
- Mantenga el círculo pequeño; solo se necesita alrededor de 1 pie de diámetro.
- Permita que su hombro se mueva en un círculo durante 10 repeticiones en el sentido de las agujas del reloj, y luego cambie de dirección y mueva el hombro en el sentido contrario a las agujas del reloj.
Puede realizar péndulos tres veces al día durante aproximadamente 10 repeticiones.
Autonomía de movimiento con bastón
Una vez que su hombro haya sanado lo suficiente, es posible que su médico quiera que comience a ganar algo de rango de movimiento. Su PT puede mostrarle que hace esto con un bastón o una escoba. Para hacer el rango de movimiento del bastón:
- Acuéstese boca arriba en su cama u otra superficie firme.
- Sostenga el bastón con ambas manos a la altura de la cintura.
- Levante el bastón en el aire por encima de su cabeza. Use su brazo fuerte para guiar su brazo quirúrgico hacia arriba.
- Regrese lentamente a la posición inicial.
- Repite 10 repeticiones.
No se sorprenda si no puede levantar completamente el brazo del hombro por encima de su cabeza. Es posible que solo pueda levantar un poco el brazo. Debería poder realizar gastos generales en unas pocas semanas. Es importante no forzar el hombro en ninguna dirección.
También puede usar un bastón para mejorar la forma en que su hombro se mueve hacia el costado de su cuerpo, una dirección llamada abducción. Para hacer esto:
- Párese con su bastón o colóquelo en sus manos a la altura de la cintura.
- Use su brazo no operado para empujar el brazo de reemplazo total de hombro hacia un lado.
- Mueva el brazo lo más que pueda hacia el costado y luego regrese lentamente a la posición inicial.
- Repite 10 veces.
El rango de movimiento de los hombros también se puede utilizar con un sistema de poleas unido a la parte superior de la puerta.
Ejercicios de agarre manual
A medida que se recupera de la cirugía de reemplazo total de hombro, es posible que deba mantener el brazo en cabestrillo. Durante este tiempo, los músculos del antebrazo y la mano pueden debilitarse. Para combatir esto, su PT puede recetar ejercicios de agarre manual.
La forma más sencilla de hacer ejercicios de agarre con las manos es con una toalla. Simplemente enrolle una toalla de mano y apriétela en su mano. Sostenga por unos segundos y luego relájese. Repita esto de 10 a 15 repeticiones.
Su fisioterapeuta también puede recetarle ejercicios de agarre manual con masilla. Puede obtener masilla de su fisioterapeuta, o simplemente comprar un poco en una tienda de manualidades o tienda de dólar. Apriete suavemente la masilla en su mano y manténgala presionada durante unos segundos. También puede pellizcar la masilla con los dedos y el pulgar.
Los ejercicios de agarre manual se pueden realizar con el brazo en el cabestrillo y se pueden comenzar unos días después de la cirugía en el hombro. Por supuesto, siempre consulte con su médico para asegurarse de que sea seguro comenzar cualquier ejercicio posoperatorio.
Fortalecimiento del manguito rotador
El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos que estabilizan su hombro y ayudan con el movimiento de su brazo. Su fisioterapeuta puede recetarle ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador como parte de su programa de ejercicios de reemplazo total de hombro.
Es posible que se realicen modificaciones para evitar ejercer demasiada presión sobre el manguito de los rotadores si se ha sometido a un reemplazo total de hombro inverso.
Para realizar estos ejercicios, obtenga una banda de resistencia de su fisioterapeuta. Adjúntelo a un elemento seguro como el pomo de una puerta.
Use la banda para proporcionar resistencia mientras mueve su hombro en rotación interna y rotación externa. Para fortalecer los rotadores externos, mantenga el codo pegado al costado y mueva lentamente el antebrazo alejándolo del ombligo. Para la rotación interna, mueva el brazo hacia el ombligo mientras mantiene el codo doblado.
Puede realizar de 10 a 15 repeticiones de ejercicios de rotación interna y externa para su hombro una vez al día.
Fortalecimiento deltoides
Es importante realizar ejercicios de fortalecimiento del deltoides si se ha sometido a un reemplazo total de hombro inverso. ¿Por qué? A medida que el músculo deltoides se contrae para levantar el brazo, coloca la prótesis de hombro en la bola de la articulación, manteniéndola unida y permitiendo que se mueva. El fortalecimiento del deltoides es esencial para el correcto funcionamiento de su reemplazo total de hombro inverso.
También puede realizar el fortalecimiento del deltoides si ha tenido un reemplazo total de hombro estándar. Para fortalecer su deltoides:
- Párese con su brazo a su lado.
- Levanta el brazo frente a ti, manteniendo la palma hacia abajo.
- Levante el brazo hasta que esté paralelo al suelo y luego manténgalo así durante unos segundos.
- Baja lentamente el brazo.
- Repite de 10 a 15 repeticiones.
Para fortalecer el costado de su deltoides:
- Párese con su brazo a su lado.
- Levanta el brazo hacia un lado.
- Levanta el brazo hasta que quede paralelo al suelo.
- Baja el brazo lentamente.
- Repite de 10 a 15 repeticiones.
A medida que se fortalece, puede hacer cosas para que el ejercicio sea más desafiante. Primero, puede usar su banda de resistencia (que obtuvo de PT) y sostenerla mientras levanta el brazo hacia adelante o hacia un lado. O puede optar por sostener una mancuerna pequeña de dos o tres libras mientras levanta el brazo. (Una lata de sopa también es una buena alternativa a una mancuerna).
Fortalecimiento de bíceps y tríceps
El músculo bíceps desciende por la parte delantera del brazo desde el hombro hasta el codo. Para fortalecer este músculo, simplemente párese con el brazo al costado. Doble el codo hacia arriba como si estuviera tratando de tocar su hombro. Baje lentamente y repita de 10 a 15 veces. Puede hacer que esto sea más desafiante sosteniendo una mancuerna de dos a tres libras o usando una banda de resistencia.
Su músculo tríceps viaja por la parte posterior de su brazo desde su hombro hasta su codo. Para fortalecer este músculo, acuéstese boca arriba con el brazo en el aire. Permita que su codo se doble lentamente. Luego, refuerce su brazo contra la fuerza de la gravedad. Repite de 10 a 15 veces.
Puede sostener una mancuerna de dos a tres libras mientras hace esto para que sea más desafiante. (Asegúrese de sujetar bien el peso; no querrá que se le caiga sobre la cabeza o la cara).
Poniendolo todo junto
Una vez que haya trabajado para ganar rango completo de movimiento y fuerza en su hombro y brazo, su fisioterapeuta puede trabajar con usted para participar en actividades funcionales. ¿Qué cosas te resultan difíciles de hacer? ¿A qué ocupación o actividad recreativa desea volver?
Su fisioterapeuta puede asegurarse de que practique los movimientos y actividades correctos para que pueda recuperar la mayor función posible después de su cirugía de reemplazo total de hombro. Estos movimientos pueden incluir trabajar en el levantamiento repetido, estiramiento o carga suave de peso sobre su brazo.
Una palabra de Verywell
Una cirugía de reemplazo total de hombro es un tratamiento confiable para la artritis severa del hombro, pero inicialmente después de la cirugía, es posible que se sienta limitado en su capacidad para mover correctamente el brazo. Uno de los objetivos de la fisioterapia es ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza normales. La realización de un programa especializado de ejercicios de fisioterapia prescrito por su cirujano le ayudará a volver de forma segura a su nivel máximo de función.
Mantenerse motivado en PT
