La fluoxetina es un antidepresivo recetado que también se usa para tratar varias otras afecciones psiquiátricas en niños y adultos. Este medicamento se toma por vía oral y está disponible en formulaciones genéricas (fluoxetina) y de marca (Prozac, Sarafem, Prozac Weekly).
La fluoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) que prolonga la acción del neurotransmisor serotonina. Este medicamento puede ser muy eficaz, pero también está asociado con varios efectos adversos graves, como pensamientos suicidas, anomalías del ritmo cardíaco, manía, síndrome serotoninérgico y más.
Producciones SDI / Getty ImagesUsos
La fluoxetina se prescribe para el tratamiento de varias afecciones psiquiátricas. Generalmente, cuando se prescribe este medicamento, el plan de tratamiento incluye otros métodos para controlar las afecciones diagnosticadas, como la psicoterapia y la modificación del estilo de vida.
La fluoxetina está aprobada para tratar:
- Trastorno depresivo mayor: adultos y niños mayores de 8 años
- Trastorno obsesivo compulsivo (TOC): adultos y niños mayores de 7 años
- Bulimia nerviosa: adultos mayores de 18 años
- Trastorno de pánico: adultos mayores de 18 años
Estas condiciones están asociadas con niveles bajos de serotonina o metabolismo alterado de la serotonina. La serotonina es un neurotransmisor que afecta el estado de ánimo, la ansiedad y una variedad de funciones. Normalmente, un transportador de serotonina (SERT) elimina la serotonina de las terminaciones nerviosas para modular los efectos de la serotonina. La fluoxetina mantiene activa la serotonina al inhibir la recaptación de este neurotransmisor por parte de SERT.2 El medicamento también puede tener otras acciones que juegan un papel en su efecto terapéutico.
La fluoxetina mantiene activa la serotonina al inhibir la recaptación de este neurotransmisor por parte de SERT.
El medicamento también puede tener otras acciones que influyen en su efecto terapéutico.
Usos fuera de etiqueta
La fluoxetina a veces se usa para afecciones para las que no está específicamente aprobada por la FDA. Estos incluyen una variedad de trastornos del estado de ánimo, ansiedad, sexuales y alimenticios.
Antes de tomar
La fluoxetina debe tomarse con precaución y existen varias contraindicaciones. Si está embarazada o amamantando, usted y su médico deben considerar los riesgos y beneficios de tomar este medicamento. Y no se ha establecido que la fluoxetina sea segura para los niños menores de ocho años que padecen depresión o para los niños menores de siete años que padecen TOC.
No debe tomar fluoxetina si este u otro ISRS le ha provocado alguna vez una reacción alérgica, como erupción cutánea o dificultad para respirar.
Precauciones y contraindicaciones
Existen varias afecciones que pueden aumentar su riesgo de tener un efecto adverso de la fluoxetina.
Las condiciones que pueden estar asociadas con los efectos adversos de la fluoxetina incluyen:
- Síndrome serotoninérgico: si ha tenido síndrome serotoninérgico en respuesta a algún medicamento en el pasado, es importante saber que la fluoxetina puede desencadenar esta afección. Los síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen agitación, confusión, diarrea y rigidez muscular.
- Ideas suicidas: Existe un mayor riesgo de ideas suicidas asociado con fluoxetina, especialmente en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
- Arritmia cardíaca: la fluoxetina puede provocar ritmos cardíacos irregulares, y este es un riesgo especialmente alto si ya tiene una predisposición a las arritmias cardíacas. Este medicamento está asociado específicamente con el síndrome de QT largo.
- Glaucoma: este medicamento puede exacerbar ciertos tipos de glaucoma, especialmente si su glaucoma no se trata.
Otros ISRS
La fluoxetina es un medicamento genérico. Prozac es una marca de fluoxetina comúnmente recetada. La fluoxetina está disponible como tableta y Prozac está disponible como tableta, tableta de liberación prolongada y como solución oral.
Otros ISRS incluyen Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Lexapro (escitalopram), Celexa (citalopram) y otros.
Dosis
Prozac está disponible en una variedad de concentraciones y preparaciones, que incluyen píldoras de 10 mg, 20 mg, 40 mg y 60 mg y como solución oral. A continuación se encuentran las dosis recomendadas por los fabricantes de fluoxetina, aunque su médico puede comenzar con una dosis más baja y aumentarla a una dosis objetivo diferente dependiendo de sus circunstancias individuales.
Modificaciones
Si tiene una enfermedad hepática, su médico puede recetarle una dosis más baja de fluoxetina que la dosis estándar recomendada para su edad y condición. También se sugiere una dosis más baja de fluoxetina si es anciano o si tiene múltiples enfermedades médicas.
Cómo tomar y almacenar
Las tabletas de fluoxetina deben almacenarse a una temperatura entre 68 grados F y 77 grados F y mantenerse alejadas de la luz. Puede tomarse con o sin alimentos.
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Pero si es casi la hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis solo a la hora programada. Nunca tome dos dosis al mismo tiempo.
Efectos secundarios
La fluoxetina es generalmente un medicamento seguro, pero puede causar efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser peligrosos o potencialmente mortales.
Común
Asegúrese de llamar a su médico si experimenta efectos secundarios de la fluoxetina. Según el fabricante, los efectos secundarios más comunes de la fluoxetina son:
- Sueños anormales o insomnio
- Anorexia (disminución del apetito o disminución de la comida) o náuseas.
- Nerviosismo o ansiedad
- Boca seca
- Una erupción
- Cansancio o bostezos
- Transpiración
- Un temblor
- Debilidad general
- Diarrea
- Indigestión o acidez estomacal
- Síndrome de gripe, sinusitis o dolor de garganta
- Eyaculación anormal o impotencia
- Libido disminuida
- Presión arterial baja
Grave
Algunos efectos secundarios de la fluoxetina son peligrosos para su salud. No debe dejar de tomar el medicamento abruptamente si presenta efectos secundarios graves, pero debe buscar atención médica urgente.
Los efectos secundarios graves de la fluoxetina incluyen:
- Pensamientos suicidas
- Síndrome serotoninérgico
- Convulsiones
- Manía
- Sangrado
- Glaucoma de ángulo cerrado
- Síndrome de QT largo
- Hiponatremia
- Pérdida de peso severa
Advertencias e interacciones
Es mejor no dejar de tomar fluoxetina de forma brusca. Debe hablar con su médico sobre un programa para suspender la fluoxetina si planea dejar de tomarla. Puede experimentar mareos, problemas de equilibrio o alteraciones del estado de ánimo cuando deja de tomar fluoxetina.
Advertencia de caja negra
La fluoxetina tiene una advertencia de recuadro negro para pensamientos y comportamientos suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Deben ser monitoreados para detectar la aparición o el empeoramiento de los pensamientos y comportamientos suicidas.
Las interacciones farmacológicas incluyen:
- Otros medicamentos serotoninérgicos: la fluoxetina puede interferir con la acción de otros medicamentos que interactúan con la serotonina y la combinación puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico.
- Pimozida y tioridazina: la fluoxetina puede aumentar los niveles de pimozida y tioridazina. Además, si se toma fluoxetina con cualquiera de estos medicamentos, la combinación puede aumentar el riesgo de un intervalo QT prolongado.
- Haloperidol y clozapina: la fluoxetina puede elevar los niveles de estos medicamentos antipsicóticos.
- Fenitoína y carbamazepina: la fluoxetina puede elevar los niveles de estos medicamentos anticonvulsivos.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): los antidepresivos IMAO funcionan de manera diferente a los ISRS. Si está cambiando entre un IMAO y fluoxetina, necesitará un descanso de aproximadamente dos semanas entre la suspensión de un IMAO y el inicio de la fluoxetina, o hasta seis semanas cuando deje de tomar fluoxetina y comience a tomar un IMAO. Tener ambos en su sistema puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico.
- Antidepresivos tricíclicos (ATC): estos niveles de antidepresivos pueden alterarse cuando se toman juntos o cuando uno se inicia a las pocas semanas de suspender el otro.
- Diazepam y alprazolam: estos medicamentos contra la ansiedad pueden interactuar con la fluoxetina, aumentando potencialmente sus niveles y efectos secundarios adversos.
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