La psoriasis guttata es una forma de psoriasis que a menudo aparece como consecuencia de una faringitis estreptocócica y otras infecciones similares. Derivado de la palabra latinagutta(que significa gotas), la psoriasis guttata se caracteriza por el brote espontáneo de pequeñas protuberancias rosadas en forma de lágrima, generalmente en el torso, los brazos y las piernas. Puede desarrollar psoriasis guttata solo una vez, o puede reaparecer junto con infecciones recurrentes u otros posibles desencadenantes. A veces, puede ser una señal de que la forma más común de la enfermedad, la psoriasis en placas, puede eventualmente desarrollarse.
La psoriasis guttata afecta principalmente a niños y adultos menores de 30 años y representa alrededor del 10% de todos los casos de psoriasis, según la National Psoriasis Foundation. Es la segunda forma más común de la enfermedad (después de la psoriasis en placas) y, como todas las formas, puede ser hereditaria.
Síntomas
La psoriasis guttata tiene características similares a la psoriasis en placas, ya que se manifiesta en un brote repentino de erupción eritematosa (roja) cubierta de escamas. Pero, a diferencia de la psoriasis en placas, la erupción no es muy espesa y tiende a estar separada en lugar de agruparse.
La psoriasis guttata se manifiesta con la erupción de decenas o incluso cientos de pequeñas pápulas (protuberancias) en forma de lágrima, principalmente en el torso o las extremidades. A veces puede extenderse a la cara, las orejas o el cuero cabelludo, pero casi nunca afecta las palmas, la planta o las uñas como lo hacen otros tipos de psoriasis.
La psoriasis guttata tiende a causar más picazón que otras formas de psoriasis y puede confundirse fácilmente con una erupción por medicamentos, pitiriasis rosada u otras afecciones dermatológicas.
A medida que las pápulas comienzan a sanar, pueden cambiar de un rosa claro a un rojo oscuro. Rara vez dejan una cicatriz a menos que la piel se haya raspado excesivamente.
Un episodio de psoriasis guttata puede durar varias semanas o meses y puede afectar a personas previamente diagnosticadas con psoriasis en placas.
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Ver foto Psoriasis guttata. DermNet / CC BY-NC-NDCausas
La psoriasis guttata, como todos los demás tipos de psoriasis, es una enfermedad autoinmune no contagiosa. Por razones que no se comprenden del todo, el sistema inmunológico considerará repentinamente a las células de la piel como una amenaza y lanzará una respuesta inflamatoria para "controlar" lo que presume que es una infección.
La inflamación, a su vez, desencadena la hiperproducción de células de la piel, lo que hace que se multipliquen más rápido de lo que pueden desprenderse. Esto conduce a la aparición de lesiones rojas y escamosas que reconocemos como psoriasis.
Los científicos creen que la psoriasis es causada por una combinación de genética y medio ambiente. Se cree que ciertas mutaciones genéticas predisponen a un individuo a la psoriasis, pero solo cuando se enfrentan a desencadenantes ambientales específicos se desarrollan los síntomas.
Con la psoriasis guttata, los científicos han identificado una serie de mutaciones, que involucran principalmente al grupo de genes del antígeno leucocitario humano C (HLA-C), que se cree que están relacionadas con la enfermedad.
En términos de desencadenantes de la enfermedad, alrededor del 80% de los casos de psoriasis guttata se atribuyen a un reciente brote dePyogenes estreptocócicos(faringitis estreptocócica).
La erupción generalmente se desarrolla dos o tres semanas después de la infección por estreptococos. La psoriasis guttata también puede afectar a personas que se han recuperado recientemente de amigdalitis, varicela o una infección del tracto respiratorio superior. Debido a que muchas de estas infecciones son comunes en la infancia, los niños se ven afectados de manera desproporcionada.
El estrés, los traumatismos cutáneos y ciertos medicamentos (como los betabloqueantes y los medicamentos antipalúdicos) también pueden desencadenar el brote inicial o posterior de los síntomas. Si alguien tiene episodios repetidos de psoriasis guttata, debe hacerse una prueba para ver si es portador deS. pyogenes.
Diagnóstico
No existe cura para la psoriasis y no hay pruebas de laboratorio o estudios de imágenes que puedan diagnosticar definitivamente la enfermedad. El diagnóstico se basa principalmente en un examen físico, una revisión de su historial médico (incluido un historial familiar de psoriasis) y la exclusión de todas las demás causas posibles.
Si se sospecha psoriasis guttata, su médico probablemente tomará una muestra de sangre o un cultivo de garganta para detectar estreptococos. Una biopsia de piel, que a veces se usa para otros tipos de psoriasis, generalmente no es útil.
Si la causa es incierta, un dermatólogo realizará un diagnóstico diferencial para excluir otras enfermedades con síntomas similares. Estos pueden incluir:
- Linfoma cutáneo de células T, una manifestación dermatológica del linfoma no Hodgkin
- Dermatitis numular (eccema discoide)
- pitiriasis rosada
- Sífilis
- Tinea corporis (tiña)
Tratamiento
La psoriasis guttata tiende a ser autolimitada y, por lo general, puede resolverse por sí sola con un tratamiento de apoyo. El objetivo principal del tratamiento es reducir la picazón que puede interferir con el sueño y provocar un rascado excesivo. Con este fin, el tratamiento puede implicar:
- Cremas hidratantes ricas en emolientes
- Crema tópica de hidrocortisona
- Loción de alquitrán de hulla
- Champú para la caspa
- Antihistamínicos orales
- Compresas frías
Además, se pueden recetar antibióticos orales para tratar la infección estreptocócica subyacente. Las opciones incluyen penicilina, eritromicina y azitromicina.
Aunque existe evidencia de que los antibióticos pueden acortar el curso de un brote inicial, no hay evidencia de que tengan algún valor en el manejo o prevención de brotes posteriores.
Los casos graves de psoriasis guttata pueden requerir tratamientos adicionales. Según el porcentaje de piel afectada y / o la frecuencia de recurrencia, las opciones de tratamiento pueden incluir:
- Fototerapia (terapia con luz ultravioleta)
- Corticosteroides orales como prednisona
- Tazaroteno tópico, un fármaco retinoide que ralentiza la hiperproducción de células de la piel.
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como el metotrexato o la ciclosporina y los fármacos biológicos como Humira (adalimumab) o Enbrel (etanercept) generalmente se reservan para los casos que eventualmente se convierten en psoriasis en placas. Incluso entonces, solo se prescriben cuando todas las demás opciones conservadoras han fallado.
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