CRITERIOS DE EXENCIóN DEL SEGURO MéDICO

Mandatos individuales basados en el estado

Los residentes en Vermont, Nueva Jersey, Massachusetts, California, Rhode Island y el Distrito de Columbia todavía están sujetos a una multa por no tener seguro médico.

Estos estados han establecido sus propios requisitos mínimos de cobertura esencial, criterios de exención y sanciones de ejecución. La mayoría se basan estrechamente en los requisitos federales y la multa federal que se aplicó hasta fines de 2018. Hemos mantenido una lista de las exenciones federales a continuación, pero las personas que están sujetas a mandatos y sanciones de seguros estatales deberán duplicar: verifique los criterios de exención específicos de su estado para ver si son elegibles para una exención.

La exención por dificultades económicas sigue siendo necesaria si tiene más de 30 años y desea un plan catastrófico

Aunque los residentes de la mayoría de los estados ya no necesitan preocuparse por obtener una exención de mandato individual para evitar una multa, las personas que tienen 30 años o más aún necesitan una exención por dificultades si quieren poder comprar un plan de seguro médico catastrófico.

En 2018, el gobierno federal amplió los criterios para la elegibilidad para la exención por dificultades, lo que facilita la calificación de más personas. Los formularios de solicitud de exención por dificultades están disponibles aquí. El mercado federal de seguros de salud tiene una descripción general de los criterios de exención por dificultades para las personas mayores de 30 años y que desean comprar un seguro de salud catastrófico.

Además de las dificultades específicas que se enumeran, una exención de asequibilidad también cuenta como una exención por dificultades económicas con el fin de poder comprar cobertura médica catastrófica. A partir de 2019, está disponible una exención de asequibilidad si el plan de salud de nivel de metal de menor costo o el plan de salud patrocinado por el empleador disponible para usted costaría más del 8.3% de los ingresos de su hogar, después de que se apliquen los subsidios de prima aplicables o las contribuciones del empleador ( si tiene acceso a un plan patrocinado por el empleador, la cobertura se considera asequible, lo que significa que su empleador cumple con el mandato del empleador y usted no es elegible para recibir subsidios de prima en el intercambio, si su porción de la prima no excede 9.86% de los ingresos de su hogar; sin embargo, esto no es lo mismo que la elegibilidad para una exención de asequibilidad, por lo que las cifras son un poco diferentes).

¿Quién está exento de la sanción del mandato individual?

Aunque ya no existe una multa fiscal federal por no tener seguro a partir de 2019, los criterios de exención siguen siendo importantes si presenta una declaración de un año anterior o modifica una declaración.

Es probable que esté exento de la multa de seguro médico por mandato individual si:

No se encuentra legalmente en los Estados Unidos, O vive principalmente fuera de los Estados Unidos (durante al menos 330 días al año)

Esto también se aplica si es residente de Guam, Samoa Americana, Islas Marianas del Norte, Puerto Rico o las Islas Vírgenes de los EE. UU., Y no tiene una conexión más cercana con los Estados Unidos o un país extranjero que con los EE. UU. posesión en la que reclama residencia.

Está en la cárcel o prisión, a menos que esté encarcelado en espera de la resolución de los cargos.

Es nativo de Alaska o miembro de una tribu india.

Tener un ingreso lo suficientemente pequeño como para no estar obligado a declarar impuestos sobre la renta.

¿Cuántos ingresos puede tener antes de tener que declarar impuestos sobre la renta? Para 2019, las personas podrían ganar $ 12,000 antes de tener que presentar una solicitud, y las parejas podrían ganar $ 24,000. Pero cambia todos los años. Si desea conocer el límite de presentación para cualquier año en particular, se encuentra en la publicación 501 del IRS para ese año, que puede obtener en la página web de Formularios y publicaciones del IRS.

Tiene una objeción religiosa al seguro.

Para calificar para esta exención:
- Debes ser miembro de una secta religiosa reconocida.
- Tiene que renunciar a todos sus beneficios del Seguro Social
- El Comisionado del Seguro Social debe estar de acuerdo en que su religión se opone al seguro para cosas como muerte, discapacidad y atención médica.
- El Comisionado debe encontrar que los miembros de su religión han hecho arreglos para mantener a sus miembros dependientes ya que no están usando el seguro como red de seguridad.
- La secta debe haber existido continuamente desde el 31 de diciembre de 1950.

Es miembro de un ministerio de asistencia médica compartida.

Los ministerios de intercambio de atención médica son grupos de personas basados en la religión que se ayudan entre sí con el pago de facturas médicas. Puede obtener más información sobre los ministerios de intercambio de atención médica en The Alliance of Health Care Sharing Ministries. Para estar exento de la sanción por mandato individual, su ministerio de distribución de atención médica debe haber existido desde el 31/12/1999, aunque los nuevos miembros pueden unirse en cualquier momento. Además, las auditorías contables anuales del ministerio deben estar disponibles para el público.

No puede pagar la cobertura (esto todavía se aplica en 2020 y más allá para las personas que tienen al menos 30 años y desean comprar un plan de salud catastrófico)

Para ser considerado inasequible, el plan bronce de menor costo en el intercambio en su área debe costar más del 8.39% de los ingresos de su hogar en 2020 (anualmente se publican nuevas pautas sobre esto; el número 2020 se publicó en el Aviso de Beneficio 2020 y Parámetros de pago). La prima se basa en los costos totales después de que se apliquen los créditos fiscales de la prima (subsidios de la prima), por lo que si es elegible para los subsidios de la prima, es muy poco probable que califique para una exención de asequibilidad. Sin embargo, si no es elegible para los subsidios de primas, puede ser elegible para una exención de asequibilidad. En áreas con seguros particularmente costosos, incluso las personas con ingresos bastante sólidos pueden ser elegibles para una exención de asequibilidad.

Han pasado menos de tres meses consecutivos sin cobertura

Solo puede usar esta exención una vez al año, y solo la primera ocasión de cada año está exenta. Por ejemplo, si no tiene seguro durante un mes en febrero y luego nuevamente durante un mes en agosto, solo estará exento de la multa de febrero. Deberá pagar la multa de responsabilidad compartida de agosto. Y la brecha en la cobertura debe tener una duración de menos de tres meses; dos meses está bien, pero tres meses sin cobertura resultarían en una multa por los tres meses.

Tener una dificultadque le impida legítimamente obtener un seguro médico (esto todavía es aplicable en 2019 y más allá para las personas que tienen 30 años o más y desean comprar un plan de salud catastrófico)

Su intercambio de seguro médico debe decidir que tiene una dificultad que afecta su capacidad para obtener un seguro médico. Los intercambios utilizan reglas y pautas para tomar esta decisión. Puede obtener más información en "Cómo obtener una exención por dificultades económicas". El gobierno federal ha ampliado los criterios de exención por dificultades económicas y se describen en el sitio web del mercado federal.

Habría sido elegible para Medicaid si su estado hubiera expandido Medicaid (esto cuenta como una dificultad para las personas que tienen 30 años o más y desean comprar un plan catastrófico)

Si se encuentra en un estado que no ha expandido Medicaid y la única razón por la que no se le considera elegible para Medicaid es que su estado no se ha expandido a las pautas de elegibilidad de la ACA, es elegible para una exención de la multa. Esto incluye a las personas en la brecha de cobertura de Medicaid (es decir, con ingresos por debajo del nivel de pobreza), pero también incluye a las personas con ingresos entre el 100% y el 138% del nivel de pobreza, que son elegibles para subsidios de primas en el intercambio pero que serían elegible para Medicaid en cambio si su estado había aceptado fondos federales para ampliar la cobertura de Medicaid.

Es voluntario de AmeriCorps, VISTA o el Cuerpo Nacional de la Comunidad Civil

Estas organizaciones brindan a sus voluntarios un seguro médico a corto plazo que no se considera una cobertura esencial mínima y que de otro modo no cumpliría con el mandato individual de la ACA. Pero la exención significa que no hay penalización para estos voluntarios.

¿Cómo obtengo una exención del seguro médico?

Aunque la temporada de presentación de impuestos de 2018 ha terminado y las temporadas de impuestos futuras no incluirán una multa federal por no estar asegurado en el futuro previsible, es posible que deba solicitar una exención si presenta una declaración de un año anterior o modifica una declaración.

El intercambio de seguros de salud de su estado es responsable de otorgar algunas exenciones, mientras que otras deben reclamarse en su declaración de impuestos. El IRS tiene una página web que explica cómo se puede obtener cada exención.

Si planea usar una exención que debe reclamar en su declaración de impuestos, el intercambio puede responder preguntas y ayudarlo a determinar si es probable que califique para la exención. En algunos casos, se puede obtener una exención muy similar por adelantado del intercambio, para evitar tener que esperar hasta presentar sus impuestos.

Si su exención se debe a que tiene ingresos lo suficientemente pequeños como para no tener que declarar impuestos federales sobre la renta, en realidad no tiene que solicitar la exención; es automático. Si declara impuestos aunque no tenga que hacerlo, por ejemplo, porque desea obtener un reembolso, no tendrá que pagar la multa.