La hidradenitis supurativa es una enfermedad crónica de la piel con cicatrices que afecta las glándulas apocrinas o sudoríparas. Causa bultos dolorosos y furúnculos en la piel, especialmente en la axila, la ingle, los senos y el área anal. Es una afección común, pero con frecuencia se diagnostica erróneamente y puede ser incapacitante y angustiante para la persona afectada.
La hidradenitis supurativa no ocurre antes de la pubertad. Más bien, la mayoría de las personas tienen entre 20 y 40 años cuando la desarrollan. Además, las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres de desarrollarla. La hidradenitis supurativa también se llamaacné inverso.
Síntomas
La hidradenitis supurativa ocurre en áreas del cuerpo que contienen glándulas sudoríparas, incluidas las axilas, la ingle, la parte superior de los muslos, las nalgas, el cuero cabelludo y debajo de los senos femeninos.
Los primeros síntomas incluyen:
- Bultos parecidos a espinillas (pero ocurren en áreas en las que normalmente no encuentra acné, como debajo de las axilas y en el área de la ingle)
- Puntos negros, que tienden a desarrollarse en pares (nuevamente, aparecen en áreas donde normalmente no encontraría acné)
- Bultos dolorosos debajo de la piel, que pueden ser del tamaño de una canica.
- Hierve
Esta foto incluye contenido que algunas personas pueden encontrar gráfico o perturbador.
Ver foto Hidradenitis supurativa en axila. DermNet / CC BY-NC-NDLos síntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando la afección es leve, puede presentarse solo como un grupo de dos o tres puntos negros que se comunican debajo de la piel.
Una vez que comienza la enfermedad, empeora progresivamente. Los forúnculos pueden ser muy dolorosos y restringir el movimiento de la zona afectada. También pueden romperse y derramar líquido, que a menudo tiene un olor fétido.
La inflamación extensa y profunda conduce a abscesos dolorosos. Estos abscesos sanan de forma incompleta y causan cicatrices en la piel en forma de cordón. Además, la infección puede progresar debajo de la piel en los tractos que unen los abscesos. Los túneles pueden causar cicatrices profundas debajo de la piel.
Causas y factores de riesgo
Se discute la causa exacta de la hidradenitis supurativa. Dado que se parece al acné, algunos científicos creen que es causado por la formación de tapones de queratina en los folículos. Dicho esto, debido a que la hidradenitis supurativa ocurre en áreas que contienen glándulas apocrinas o sudoríparas, otros científicos creen que es causado por un bloqueo de la glándula apocrina.
En cualquier caso, la glándula o el folículo obstruidos se agrandan, se rompen y se infectan. La afección se desarrolla con mayor frecuencia en áreas que tienen muchas glándulas sudoríparas (axilas, ingle, etc.) y donde la piel se frota.
La hidradenitis supurativa es más común en mujeres que en hombres. También es más común en quienes tienen acné y en quienes tienen antecedentes familiares de la afección.
La obesidad y el tabaquismo pueden ser factores desencadenantes.
La hidradenitis supurativa no es contagiosa, por lo que no se puede contagiar a otras personas. Tampoco es el resultado de una mala higiene.
Diagnóstico
La hidradenitis supurativa es diagnosticada por un médico en función de su apariencia. No existen pruebas de laboratorio ni biopsias que establezcan el diagnóstico.
En las primeras etapas, la hidradenitis supurativa se asemeja a forúnculos aislados o folículos pilosos infectados. Los síntomas suelen aparecer y desaparecer.
Es probable que la hidradenitis supurativa se diagnostique erróneamente, especialmente en las primeras etapas. Muchas personas padecen esta afección durante mucho tiempo, a veces años, antes de obtener un diagnóstico preciso.
Los brotes repetidos son una pista de que está sucediendo algo más que un simple forúnculo o un folículo piloso inflamado. A medida que los brotes aparecen y sanan continuamente, a menudo forman tejido cicatricial, a menudo creando bandas de cicatrices que pueden restringir el movimiento de la extremidad con el tiempo. Este es otro indicio de que la afección es hidradenitis supurativa.
Muchas personas se sienten avergonzadas por las múltiples infecciones, pensando que tienen pelos encarnados en áreas sensibles, así como por el olor que se filtra de los brotes. Debido a esta vergüenza, no acuden al médico hasta que los forúnculos se han vuelto numerosos o intolerables.
Si tiene hidradenitis supurativa, es importante saber que esta afección de la piel no es culpa suya. Su médico lo ha "visto todo", por así decirlo, y no se sorprenderá por el estado de su piel. Recuerde, su médico quiere ayudarlo.
Tratamiento
El tratamiento de la hidradenitis supurativa puede resultar difícil. Es mejor tratarlo en las primeras etapas antes de que se desarrollen cicatrices extensas. Sin embargo, debe diagnosticarse correctamente.
Antibióticos
Los antibióticos orales (los que se toman por vía oral) pueden ayudar a suprimir la inflamación, especialmente en casos leves, pero no curan la enfermedad. Los mismos antibióticos que se usan para el acné se usan para la hidradenitis supurativa, solo en dosis más altas. Estos antibióticos incluyen eritromicina, tetraciclina, minociclina y doxiciclina.
Los antibióticos tópicos (los que se aplican a la piel) también se pueden usar en casos de hidradenitis supurativa leve.
Biologicos
Humira (adalimumab) fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2015 para personas mayores de 12 años que tienen hidradenitis supurativa de moderada a grave. Es un agente biológico que ayuda a reducir la inflamación.
En ensayos clínicos, Humira también mejoró los nódulos y abscesos que acompañan a esta afección.
Terapia hormonal
Algunas mujeres ven mucha mejoría cuando se tratan con terapia hormonal, a saber, anticonceptivos orales, finasterida o espironolactona. Esto es especialmente cierto para las mujeres que tienen brotes justo antes de su ciclo menstrual. Se cree que estos tratamientos equilibran las hormonas que pueden contribuir a la inflamación.
Isotretinoína (Accutane)
La isotretinoína puede ser útil en casos leves, pero la respuesta es impredecible. A veces, la isotretinoína se usa para reducir el tamaño de las áreas afectadas antes de la cirugía.
La isotretinoína tiene efectos secundarios importantes y no debe ser utilizada por mujeres embarazadas.
Inyección de esteroides
A veces es útil inyectar un esteroide en una lesión inflamada. La inyección ayuda a reducir la inflamación y puede usarse si un área es especialmente dolorosa. Las inyecciones de esteroides se combinan normalmente con otros tratamientos y no se utilizan como único tratamiento para la hidradenitis supurativa.
Cirugía
En los casos de hidradenitis supurativa de moderada a grave que no mejoran con otros tratamientos, la cirugía es la opción más definitiva. Dicho esto, la eliminación solo del área inmediatamente afectada conduce a la recurrencia de la enfermedad.
En cambio, el tratamiento de elección se denomina escisión local amplia. En este procedimiento, el área afectada y el tejido normal circundante se extirpan quirúrgicamente. La escisión no se vuelve a coser, sino que se deja abierta para que sane de adentro hacia afuera. Se pueden colocar injertos de piel en el área extirpada para acelerar la curación.
Albardilla
La hidradenitis supurativa puede ser una condición debilitante porque puede ser muy dolorosa. El dolor puede dificultar el movimiento, especialmente si los brotes ocurren en el área de la ingle o las nalgas.
Los estudios han demostrado que las personas con hidradenitis supurativa tienen tasas más altas de depresión en comparación con las personas con otras enfermedades de la piel, y la calidad de vida está a la par con las que tienen problemas de salud graves como enfermedades cardiovasculares y cáncer.
Además del olor, muchas personas también se sienten avergonzadas de que la secreción se filtre en la ropa. Esto puede hacer que las personas se aíslen, provocando ansiedad y depresión.
Si tiene esta afección, es importante buscar apoyo, ya sea de amigos y familiares o de grupos de apoyo, localmente o en línea.
Informe a su médico exactamente cómo esta afección está afectando su vida. Si tiene dolor, si tiene brotes continuos o si se siente deprimido, su tratamiento no está funcionando tan eficazmente como podría. Su médico puede trabajar con usted para ayudarlo a encontrar alivio.
Una palabra de Verywell
Si sospecha que usted o un ser querido tiene hidradenitis supurativa u otra afección cutánea dolorosa (como forúnculos frecuentes o quistes similares al acné), consulte a un dermatólogo para obtener un diagnóstico adecuado. El diagnóstico precoz de la hidradenitis supurativa es fundamental para evitar que empeore.
