En el botiquín de primeros auxilios moderno, especialmente aquellos construidos para su uso en lugares que podrían convertirse en objetivos de tiradores activos, hay un elemento llamado sello de pecho. Puede que tenga ventilación o no. Probablemente esté envuelto en un paquete delgado y plano y es posible que se pregunte qué hace exactamente, sin mencionar cómo se ve.
Familiarizarse con los elementos de un botiquín de primeros auxilios es esencial antes de que necesite usar el botiquín. Incluso si no ha tomado un curso de primeros auxilios, debe tomarse unos minutos para revisar los artículos en un botiquín y aprender a usar los suministros que no reconoce.
Un sello de pecho es un artículo muy específico que tiene un solo uso: tratar una herida de succión en el pecho. Los sellos de pecho eran adiciones esotéricas solo a los botiquines de primeros auxilios más extremos hasta principios de la década de 2000. Dado que las situaciones de tiradores activos y posibles situaciones de terrorismo doméstico se han vuelto más comunes, es probable que las veas en todas partes, desde escuelas hasta estadios.
Anatomía del pecho
El pecho humano ha evolucionado para hacer tres cosas muy importantes:
- Protege el corazón, los pulmones, las principales vías respiratorias y los principales vasos sanguíneos.
- Ayude a que el aire entre y salga de los pulmones (esta es la inyección de dinero; preste mucha atención a continuación).
- Ayuda a devolver la sangre al corazón. (Este es complicado y no voy a perder tiempo en él aquí. Lea cómo funcionan las compresiones torácicas para obtener una explicación detallada).
La protección es la más simple de ver: las costillas actúan como una jaula alrededor del centro blando del pecho para protegerse de lesiones por fuerza contundente. Es muy eficaz, incluso si se rompen las costillas. Sin embargo, ¿no tendría más sentido si la pared torácica fuera sólida, como el cráneo? ¿Alguna vez se ha preguntado por qué tenemos costillas en lugar de paredes sólidas de hueso?
El aire en movimiento es la razón por la que tenemos costillas en lugar de placas como en el cráneo. Para sacar aire a los pulmones y expulsarlo de nuevo, el espacio dentro de la cavidad torácica debe poder expandirse y contraerse. Las costillas lo hacen posible. Los músculos estirados a lo largo y entre las costillas las separan para expandir la cavidad torácica o las aprietan para contraerlas. Cuando la cavidad torácica se expande, entra aire para llenarla. Cuando se contrae, el aire sale corriendo.
Las heridas en el pecho chupan (al menos algunas lo hacen)
Siempre que el aire solo tenga una vía de entrada o salida (la tráquea), los pulmones se llenan y se vacían tal como se supone que deben hacerlo.
Pero cuando hay un nuevo orificio, el aire entrará allí y también en la tráquea. Y cuando se aspira aire a través de un orificio en el pecho, se denomina herida de succión en el pecho.
La única forma de arreglarlo es sellar el orificio, con un sello en el pecho. También es útil tener una forma de escape del aire atrapado en el pecho; de lo contrario, la cura para la herida de succión en el pecho (detener el movimiento del aire) conduce a que el aire atrapado ejerza presión sobre los pulmones, lo que se conoce como neumotórax. Para solucionar ese problema, algunos sellos de pecho disponibles comercialmente vienen con ventilaciones para permitir que salga el aire.
Los siguientes son sellos de pecho comunes que puede comprar o, en algunos casos, hacer usted mismo.
Sello de pecho de Halo
Foto de Amazon
El Halo Chest Seal fue uno de los primeros sellos de cofre fabricados comercialmente. Es sencillo y funciona de manera muy simple. Es esencialmente una pieza de plástico estéril con un respaldo adhesivo. Para usarlo, "limpie" la herida (básicamente limpie la sangre y la suciedad para asegurarse de que el adhesivo se pegue) y aplique el sello del pecho.
Usar un sello sin ventilación significa que debe prestar atención. Si el paciente experimenta una falta de aire más severa o se siente somnoliento, podría deberse a que el sello del pecho está atrapando el aire que se escapa de los pulmones y está causando el desarrollo de un neumotórax. Algunos médicos pueden ventilar el aire atrapado con una aguja a través de la pared torácica. No intente eso sin el entrenamiento adecuado.
En ausencia de poder usar el truco de la aguja a través del pecho, la forma más sencilla de ventilar el aire atrapado es quitar el sello del pecho. Sé lo que estás pensando:¿Por qué sellar la herida si causa un problema que solo se soluciona abriendo la herida?
Porque la mayoría de las veces no va a suceder. Un capitán del ejército desafió la idea de un sello de pecho sin ventilación exactamente por la misma razón. Para probar el tratamiento, el ejército desarrolló una simulación de una fuga de aire de los pulmones. En ese estudio, las heridas en el pecho selladas se convirtieron en neumotórax con menos frecuencia que las heridas en el pecho sin sellar, incluso si el aire provenía del pulmón.
Sello de pecho de Asherman
Foto de Chinook Medical Gear
Entonces, para evitar todo este problema, se inventaron sellos de pecho ventilados. Uno de los más antiguos y venerables es el sello de pecho de Asherman. Tiene un respiradero que parece una chimenea.
Para aplicar un sello de Asherman, debe alinear la ventilación de manera bastante recta con el orificio en el cofre. En situaciones de combate, lo que significa que todavía hay alguien disparándote, tomarse un momento para alinear la ventilación se siente como una tortura. Sin embargo, una vez encendido, funciona bastante bien.
El respiradero es una válvula unidireccional. Permite que el aire se escape, pero no entre en el pecho. Esto resuelve el problema con un sello sólido. Incluso si hay un orificio en el pulmón, el aire tendrá una salida una vez que el sello del pecho esté en su lugar.
Sello de pecho Hyfin Vent
Foto de Chinook Medical Gear
Debido a que a algunas personas no les gustó la idea de alinear la chimenea durante un tiroteo, se inventaron diferentes tipos de sellos de pecho. Estos sellos no tienen que estar perfectamente colocados para que funcionen los conductos de ventilación.
El sello de pecho Hyfin canaliza el aire en diferentes direcciones para que la herida se pueda colocar prácticamente en cualquier lugar debajo del sello. El sello todavía funciona como válvula unidireccional.
A veces, con los sellos ventilados, la sangre puede entrar en los respiraderos y coagularse, taponando los respiraderos. Se aplican las mismas reglas que con los sellos sin ventilación: observe a su paciente. Si el paciente se queda más sin aliento o somnoliento, es una buena señal de que está desarrollando un neumotórax.
Usted ya tiene uno
Tetra Images / Getty Images
Hay otros sellos de pecho ventilados y cada año se inventan más. Sin embargo, como hemos aprendido, no siempre es necesario un respiradero. Y cuando se trata de un sello de pecho sin ventilación, probablemente ya tenga uno en su kit.
Mire su botiquín de primeros auxilios. ¿Tiene un apósito estéril empaquetado en plástico? En la mayoría de las versiones, el empaque tiene plástico transparente en un lado y papel en el otro. La idea es que puedas despegar un lado del empaque y colocar el apósito estéril sobre la herida sin contaminarla.
Eso significa que el interior del plástico también es estéril, lo que significa que tiene un sello de pecho listo para usar allí mismo. Abra el paquete y tire el apósito, luego cubra la herida del pecho con el plástico (el lado estéril tocando la herida) y péguelo con cinta adhesiva.
Algunas personas dicen que si pega el plástico en tres lados, el sello hará que el aire "eructe" naturalmente (cuando el paciente exhale, el aire se escapará y cuando el paciente inhale, el plástico succionará y evitará que entre aire). Esta es una pregunta difícil. Es muy posible que la sangre actúe como un pegamento y haga que todo funcione como un sello de pecho sin ventilación de todos modos. Recomiendo saltarse la fantasía de tres lados y simplemente pegar bien la cosa en su lugar.
