¿Qué es el shock?

El shock es una emergencia médica que ocurre cuando los tejidos de su cuerpo no pueden obtener suficiente sangre, oxígeno y nutrientes. La pérdida del conocimiento puede ser el primer efecto perceptible y el shock puede empeorar rápidamente, lo que puede causar daño permanente a los órganos o la muerte. Hay varios tipos de shock, así como varias causas, incluida la pérdida de sangre traumática y la insuficiencia cardíaca repentina. Los profesionales médicos de emergencia pueden identificar el shock muy rápidamente y la afección requiere tratamiento urgente.

Tipos de choque

Hay cuatro tipos de shock:

• Hipovolémico
• Distributivo
• Cardiogénico
• Obstructivo

También es posible tener una combinación de estos. Por ejemplo, el shock séptico es una infección que produce deshidratación (hipovolémica) y dilatación de los vasos sanguíneos (distributiva). El trauma en el pecho a menudo resulta en un neumotórax a tensión (obstructivo) y sangrado severo (hipovolémico).

Hipovolémico

El choque hipovolémico se desarrolla cuando hay una cantidad deficiente de líquido y sangre fluyendo en los vasos sanguíneos.

Este tipo de choque generalmente se caracteriza por un pulso rápido y débil y presión arterial baja. A veces, el choque hipovolémico se asocia con piel pálida y fría.

Distributivo

El choque distributivo generalmente ocurre cuando los vasos sanguíneos se dilatan (ensanchan). El shock neurogénico, la sepsis y la anafilaxia pueden producir esta reacción física.

El shock distributivo se caracteriza por presión arterial baja y posiblemente enrojecimiento o hinchazón de las extremidades o de cualquier parte del cuerpo.

Cardiogénico

Se puede desarrollar un shock cardiogénico cuando el corazón no puede bombear como debería. Un ataque cardíaco es un evento repentino en el que los músculos cardíacos no pueden funcionar. La insuficiencia cardíaca, un proceso crónico, dificulta el bombeo del corazón y lo predispone a sufrir un shock de cualquier tipo.

El resultado del shock cardiogénico es que el cuerpo no obtiene la sangre que necesita. Su equipo médico puede identificar el shock cardiogénico evaluando su ritmo cardíaco, pulso, presión arterial y niveles de oxígeno (como con un oxímetro de pulso).

Obstructivo

El choque obstructivo ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre. Ciertos tipos de trauma o emergencias médicas pueden impedir físicamente que la sangre fluya hacia el corazón y / o los vasos sanguíneos.

Este tipo de choque es más difícil de diagnosticar y a menudo implica pruebas de imagen (como una radiografía de tórax) o pruebas de diagnóstico intervencionistas.

Síntomas de choque

Hay una serie de signos y síntomas de shock, algunos de los cuales dependen de la causa y la etapa del shock.

Algunos de ellos pueden parecer contradictorios. Por ejemplo, el shock puede hacer que el corazón de una persona se acelere, produciendo un pulso rápido, o puede hacer que la frecuencia cardíaca y el pulso disminuyan.

El shock es una verdadera emergencia médica. Si le preocupa que usted u otra persona pueda estar sufriendo una conmoción, llame al 911 de inmediato.

Los síntomas comunes del shock incluyen:

• Dificultad para respirar
• Pulso débil
• Frecuencia cardíaca rápida, que luego puede disminuir
• Confusión
• Pérdida de consciencia
• Colapsando
• Piel pálida, húmeda y / o sudorosa
• Manos o cuerpo fríos

Síntomas asociados

El shock también puede ir acompañado de otros signos y síntomas. Estos no son parte de la reacción de choque del cuerpo, pero le dan a su equipo médico una pista sobre la causa, lo que puede ayudar a orientar el plan de tratamiento.

• La fiebre puede ocurrir con sepsis, una infección sanguínea grave.
• El enrojecimiento, la erupción y la hinchazón de la piel son signos de una reacción anafiláctica (alérgica).
• La dilatación de la pupila (pupilas inusualmente grandes) es un signo de daño cerebral
• La tos puede acompañar a la insuficiencia pulmonar

Causas

El shock ocurre cuando hay una disminución severa del flujo sanguíneo (hipoperfusión) a los tejidos y órganos del cuerpo. Es causada por eventos médicos importantes.

El shock puede comenzar repentinamente, como inmediatamente después de una lesión grave que implique una rápida pérdida de sangre o con un episodio cardíaco agudo. También puede desarrollarse gradualmente, como en el caso de una enfermedad crónica que impide que la sangre viaje a través del cuerpo como debería.

Las situaciones que causan shock incluyen:

• Septicemia
• Deshidratación: falta de líquido corporal
• Hemorragia: sangrado dentro del cuerpo o pérdida de sangre del cuerpo
• Anafilaxia: una reacción alérgica grave, posiblemente mortal.
• Problemas neurogénicos: dificultad para controlar la presión arterial y el pulso debido a daños en el cerebro o la columna vertebral
• Ataque cardíaco: una interrupción repentina en la función cardíaca y los latidos del corazón
• Taponamiento pericárdico: presión física alrededor del músculo cardíaco
• Neumotórax: un pulmón colapsado

Durante un estrés físico importante, como el causado por la sepsis, el daño neurológico y la anafilaxia, el cuerpo no puede mantener un control normal sobre la presión arterial y el pulso. Esto se describe como inestabilidad hemodinámica e interfiere con el flujo sanguíneo a los tejidos.

Estar gravemente deshidratado o tener una infección o insuficiencia cardíaca puede hacer que usted sea más propenso a sufrir un shock. Dicho esto, el shock puede afectar a cualquier persona a cualquier edad.

Diagnóstico

El shock se diagnostica en función de los síntomas y signos vitales de una persona. Los paramédicos pueden evaluar rápidamente la frecuencia cardíaca al verificar el pulso de alguien y pueden evaluar la presión arterial en función de la intensidad del pulso y una lectura de la presión arterial. Los paramédicos también evalúan la frecuencia respiratoria.

Si el cuerpo es capaz de mantener la presión arterial normal mientras se desarrolla un shock, se describe como shock compensado. El shock compensado empeora rápidamente si no se trata. A medida que la presión arterial comienza a descender, la situación se define como un shock no compensado. El choque no compensado puede ser fatal.

Una vez que esté estabilizado, su equipo médico determinará qué tipo de choque tiene.

Tratamiento

El shock debe tratarse con urgencia. Es probable que su equipo médico comience el tratamiento en la ambulancia si lo transportan al hospital. Si desarrolla un shock mientras ya está en el hospital, el tratamiento se iniciará de inmediato.

Las estrategias de tratamiento utilizadas durante el shock incluyen:

• Intravenoso (líquidos intravenosos)
• Mantener una temperatura corporal óptima (calentar con una manta o usar medicamentos para bajar la fiebre)
• Medicamentos para aumentar la presión arterial o ralentizar el pulso si es necesario
• Oxigeno nasal
• Soporte para respirar

Es posible que no necesite todos estos tratamientos de inmediato, pero su equipo médico lo controlará de cerca para poder iniciarlos cuando sea necesario.

Tratar la causa subyacente

La causa del shock también debe tratarse médica o quirúrgicamente. Por ejemplo:

• Es posible que necesite antibióticos para controlar una infección.
• Puede ser necesaria la reparación quirúrgica de una herida.
• Es posible que se necesite una transfusión de sangre para reemplazar la sangre perdida durante un sangrado abundante.
• Si tiene líquido que comprime los pulmones, es posible que deba someterse a una toracocentesis, un procedimiento de intervención que extrae líquido de alrededor de los pulmones.

El resultado después de un episodio de shock puede variar. La recuperación puede llevar meses y generalmente implica rehabilitación.

Una palabra de Verywell

El shock es un evento médico importante. Después de recuperarse de la etapa que amenaza la vida, es posible que tenga efectos residuales, como fatiga, debilidad muscular o pérdida de peso. Mantenga a sus médicos al tanto de lo que está experimentando y apéguese a las terapias continuas recomendadas para tener las mejores posibilidades de recuperación.