Cómo convertirse en un defensor del paciente o un navegador

¿Es usted un profesional médico que busca cambiar su carrera en una dirección diferente? ¿Es un trabajador social al que le gustaría aplicar sus habilidades al campo de la salud? ¿Es usted padre, hijo o cónyuge que ha gestionado la atención médica en nombre de un ser querido y le gustaría hacer ese tipo de trabajo para otros? ¿Eres un emprendedor que busca un nicho de mercado en crecimiento? ¿Es usted un vecino o amigo con tiempo en sus manos que le gustaría aplicar para ayudar a otros, tal vez como voluntario? ¿Está interesado en una carrera en el campo de la salud y está explorando posibilidades?

Si respondió "sí" a cualquiera de estas preguntas, es posible que tenga el interés, las habilidades e incluso las calificaciones que necesita para convertirse en un defensor o navegador de pacientes. Debido a que hay tantos aspectos de la defensa de los pacientes, la gama de antecedentes e intereses de los defensores de los pacientes es amplia. Esas son buenas noticias si está considerando un trabajo, una carrera o un puesto de voluntario como defensor.

La "defensa del paciente" se considera una carrera prometedora.Revista emprendedora yNoticias de EE. UU. E informe mundial Ambos han identificado la promoción como una carrera que está cobrando vida.

Aquí encontrará información básica para quienes deseen brindar servicios de defensa de cualquiera de las siguientes maneras:

• Asistencia médica / de navegación (no es lo mismo que una asistencia médica)
• Asistencia de seguros
• Asistencia de salud en el hogar
• Asistencia para ancianos o geriátrica

La mayor parte de la información de este artículo describe una relación personal entre un paciente y el defensor, aunque en algunos casos el defensor también puede trabajar con la familia del paciente u otras personas involucradas en el cuidado del paciente.

Qué hace a un buen defensor del paciente

Los defensores que ayudarán a los pacientes a través del diagnóstico y el tratamiento de enfermedades, ya sea que eso signifique ayudarlos a coordinarse con los profesionales médicos, trabajar con ellos para tomar decisiones de tratamiento o incluso ayudarlos a encontrar los médicos adecuados para ayudarlos, pueden necesitar experiencia en salud y medicina. , como médico, enfermero u otra profesión médica.

Los defensores que deseen brindar formas de asistencia médica, de salud en el hogar o de atención de ancianos deberán estar orientados a las personas y tener mucha paciencia.

Aquellos que deseen trabajar con personas mayores o con niños muy pequeños necesitarán la paciencia y el aprecio de esos grupos de edad.

Aquellos que prefieren los aspectos de seguros y facturación de la defensa necesitarán comprender cómo funcionan los reembolsos del pagador, además de los copagos, coseguros y deducibles. También es importante comprender los sistemas de pago gubernamentales como Medicare y Medicaid, además de las habilidades matemáticas básicas.

Para ser un defensor del paciente emprendedor y comenzar su propio negocio de defensa del paciente, deberá comprender los conceptos básicos del negocio.

Todos los tipos de incidencia requieren excelentes habilidades de comunicación, la capacidad de ser empático (pero no tan empático como para perder el enfoque), habilidades organizativas, buena gestión del tiempo, la capacidad de investigar para resolver problemas, un lado creativo para ayudar a resolver problemas difíciles, y la capacidad de llevarse bien con una variedad de personas, incluidos los pacientes, sus familias y los profesionales.

Además, los mejores defensores del paciente deben ser cortésmente asertivos y ser capaces tanto de brindar respeto como de imponer respeto por parte de muchos otros involucrados en la atención del paciente.

Empresas y organizaciones que contratan defensores de pacientes para que trabajen para ellos

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Los defensores de los pacientes tienen la oportunidad de trabajar en muchos entornos diferentes.

Trabaje para un hospital, centro de rehabilitación u otras instalaciones que contraten defensores de pacientes. Muchos tienen un puesto de tipo servicio al cliente. Algunos de estos defensores tienen experiencia en trabajo social u otras formas de servicio al cliente. Si bien solucionan problemas y resuelven los problemas de los pacientes, muchas de sus decisiones deben tomarse a favor de la instalación y no necesariamente en el mejor interés del paciente.

Trabajar para una compañía de seguros, generalmente una HMO (Organización para el mantenimiento de la salud). Algunos de los sistemas de pagadores de atención médica de tipo atención administrada emplean defensores. Se les puede llamar "defensores de pacientes" o "administradores de casos". Estos defensores gestionan la navegación del sistema para casos médicos difíciles. Su trabajo principal es ahorrar dinero al pagador, pero también pueden ser útiles para los pacientes que tienen problemas para decidir a dónde acudir.

Trabajar para una organización de enfermedades o afecciones sin fines de lucro. Quienes trabajan dentro de estas organizaciones a menudo son defensores de los pacientes en el fondo, aunque sus trabajos pueden parecerse más a la recaudación de fondos o la educación del paciente. Puede que este trabajo no sea el modelo clásico de un solo paciente y un solo defensor, pero sigue siendo una forma de promoción.

Trabaja para una entidad gubernamental. Los defensores de pacientes o los administradores de casos trabajan para los sistemas de salud estatales, generalmente en enfermería o en trabajo social / recursos humanos. La mayor parte del apoyo se brinda a pacientes que dependen de Medicare, Medicaid u otros sistemas estatales para pagar su atención médica.

Trabaja por ti mismo. Inicie un negocio de defensa del paciente. Más allá de necesitar habilidades de defensa del paciente, comenzar su propio negocio de defensoría de pacientes requerirá atributos y habilidades adicionales que puede encontrar maravillosamente gratificantes. Hay pasos específicos a seguir relacionados con la construcción de un negocio exitoso de defensa del paciente.

Defensores de pacientes que trabajan directamente para los pacientes

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A veces, el paciente o su familia es, de hecho, el empleador. El paciente puede contratar a una persona o empresa para que lo represente a través de situaciones médicas, legales o de seguros. Dado que el defensor del paciente trabaja directamente para el paciente, la lealtad del defensor puede centrarse en el paciente.

Trabaje para una organización centrada en el paciente. Hay organizaciones que se enfocan en la atención médica, los seguros y los problemas del sistema de pago, incluso la colocación en centros de rehabilitación o de ancianos. Son organizaciones privadas o sin fines de lucro que trabajan por una tarifa pagada por el paciente o su familia. Estas organizaciones han comenzado a desempeñar un papel mucho más importante en el panorama de la atención médica y no pasará mucho tiempo antes de que se conviertan en parte de la atención médica convencional en los EE. UU.

Trabajar para un paciente individual, pagado por el paciente o por la familia del paciente. Estos defensores ayudan a quienes tienen problemas para navegar por el sistema de atención médica y que no pueden ser diagnosticados o no pueden encontrar el tratamiento adecuado. Algunos de estos defensores trabajan en problemas de seguros ayudando a encontrar recursos de pago o ayudando a los pacientes a navegar por sus sistemas de pago. Pueden ser contratados por miembros de la familia que viven demasiado lejos para brindar apoyo a un ser querido enfermo o que necesitan un cuidador para su ser querido que está enfermo porque están fuera del trabajo todo el día.

La mayoría de los defensores que trabajan para particulares son empresarios autónomos. Algunos de estos emprendedores están construyendo negocios de defensa y pueden contratar defensores adicionales para trabajar con ellos, a fin de atender a más pacientes.

Muchos defensores de pacientes son voluntarios. Ayudan a sus seres queridos, familiares o amigos en el papel de defensores de cabecera en hospitales, cuidadores, investigadores o, a veces, su función más valiosa es ayudar a tomar la mano de alguien o incluso transportarlo a sus citas. Su compensación viene en forma de satisfacción que proviene de ayudar a otra persona.

Credenciales necesarias

Debido a que los defensores de pacientes pagados son tan nuevos en el cuidado de la salud, hay pocos títulos formales o programas de acreditación disponibles. La mayoría de los defensores de los pacientes se autoproclaman y provienen de orígenes que van desde la enfermería u otras profesiones de la salud hasta el trabajo social o la educación. Algunos defensores de pacientes simplemente han ganado experiencia en el trabajo ayudando a un ser querido a navegar por el sistema, y ​​ahora esperan expandir esa experiencia a una carrera ayudando a otros.

Los programas de defensa de la salud y del paciente existentes están disponibles principalmente para aquellos que deseen obtener una maestría o para estudiantes de medicina que deseen agregar la defensa como un complemento a sus títulos de medicina. Más recientemente, también se han desarrollado programas en línea.

Los administradores de casos pueden obtener una credencial que se puede obtener mediante una combinación de educación y pruebas. La mayoría de los administradores de casos tienen títulos de enfermería o trabajo social, para empezar, luego toman una prueba que los hace elegibles para trabajos que requieren la credencial de administrador de casos. La mayoría son empleados de la atención administrada / HMO (organizaciones de administración de la salud) o de entidades gubernamentales para trabajar directamente con los pacientes.

Además, una certificación de la Junta de Certificación de Defensores de Pacientes ha estado disponible desde marzo de 2018.

Qué más necesitas saber

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La defensa del paciente es una carrera prometedora, y aquellos que se tomen el tiempo para educarse y desarrollar sus habilidades y experiencia serán recompensados ​​con una carrera sólida y posiblemente con un ingreso excelente. Entonces, ¿qué más necesita saber si quiere ser un defensor del paciente?

Los defensores de pacientes que deseen trabajar por cuenta propia querrán comprender lo que se necesita para construir un negocio de defensa del paciente y conocer las respuestas a las preguntas que los posibles pacientes-clientes harán. Puede que sea el mejor defensor del mundo, pero si no puede responder estas preguntas sobre su negocio, los pacientes pasarán a contratar a otra persona.

Finalmente, debido a que el concepto de defensa del paciente es tan nuevo, y debido a que se enfrentan muchos obstáculos al tratar de navegar por el sistema de salud estadounidense actual, los defensores de los pacientes pueden sorprenderse al saber que no siempre son bienvenidos o bien recibidos por los proveedores médicos.

Aquellos defensores que eligen trabajar para hospitales y otras instalaciones pueden encontrar pacientes frustrados y presión de sus empleadores para que acorten sus esfuerzos de defensa si resulta demasiado costoso atender al paciente.

Los defensores que trabajan directamente para los pacientes encontrarán que sus pacientes están agradecidos y aliviados, pero los profesionales médicos y pagadores pueden mirarlos con sospecha porque no comprenden el papel del defensor.

Estos obstáculos a menudo se pueden superar utilizando excelentes habilidades de comunicación, razón por la cual son tan necesarios para los defensores profesionales. No deben disuadir a alguien con el conocimiento y la voluntad de ser un defensor de los pacientes de intentar esta carrera tan gratificante.