Histerectomía: descripción general

Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero de una mujer, comúnmente conocido como su útero. En algunos casos, durante este procedimiento también se pueden extirpar otros órganos reproductores (por ejemplo, ovarios, cuello uterino). Aunque generalmente se considera muy seguro, existen riesgos involucrados.Las ventajas de su uso en el tratamiento del cáncer de útero, la endometriosis, los fibromas y otros problemas deben sopesarse cuidadosamente con las desventajas en el caso específico de cada mujer.

¿Qué es una histerectomía?

La histerectomía es una cirugía común que se realiza en mujeres adultas. Por lo general, es una cirugía programada que se realiza como un procedimiento de internación. En muy raras ocasiones, una histerectomía se realiza como una emergencia, a menudo por complicaciones relacionadas con el parto.

Durante una histerectomía, un cirujano separará el útero de los ligamentos y tejidos que lo mantienen en su lugar. Luego, se extrae el útero del cuerpo.

También se pueden extraer otros órganos cercanos durante una histerectomía, que incluyen:

• Parte de la vagina
• El cuello del útero
• Las trompas de falopio
• Los ovarios

Esta decisión depende del motivo de la cirugía. Por ejemplo, a una mujer que tiene cáncer de útero generalmente se le extirpan los ovarios y las trompas de Falopio junto con el útero. Por otro lado, a una mujer que tiene problemas de sangrado crónico se le puede extirpar sólo el útero.

La extensión del procedimiento es lo que define su tipo:

• Histerectomía total: cuando se extrae el cuello uterino junto con el útero
• Histerectomía supracervical / parcial: cuando el cuello uterino se deja en su lugar y solo se extrae el útero
• Salpingooforectomía bilateral: cuando se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio de una mujer

Una vez que el cirujano ha inspeccionado el (los) órgano (s) y determinado que la cirugía está completa, se cierran todas las incisiones.

Varios enfoques quirúrgicos

Al realizar una histerectomía, hay tres enfoques quirúrgicos diferentes que se pueden utilizar:

• Vaginal: el útero se extrae a través de la vagina de la mujer.
• Abdominal: el útero se extrae a través de una incisión de seis a ocho centímetros en el abdomen, que a menudo se mantiene cerrada con grapas o suturas que el cirujano retira semanas después.
• Laparoscópico: el útero se extrae a través de múltiples incisiones diminutas en la parte inferior del abdomen con un laparoscopio. Estos pueden cerrarse con suturas absorbibles y cinta estéril.

El enfoque que elige un cirujano depende de varios factores, como:

• La razón por la que se realiza la cirugía.
• Tamaño, forma e integridad de la vagina y el útero de la mujer.
• Si la cirugía es de emergencia o está programada
• La formación y la experiencia del cirujano
• La preferencia del paciente

La histerectomía vaginal es generalmente el método preferido, mientras que la histerectomía abdominal es el método menos favorecido.

Cuando se compara con una histerectomía vaginal o laparoscópica, una histerectomía abdominal se asocia con un mayor riesgo de complicaciones (p. Ej., Infección y sangrado), así como con una estadía hospitalaria y un tiempo de recuperación más prolongados.

Contraindicaciones

Realmente no existen contraindicaciones absolutas para someterse a una histerectomía. Sin embargo, una vez que se realiza una histerectomía, una mujer ya no menstrúa y no puede quedar embarazada, lo que puede ser un factor decisivo en contra de la cirugía para algunas.

Sin embargo, puede haber problemas que terminen siendo contraindicaciones relativas. Por ejemplo, ciertas afecciones pueden hacer que una histerectomía vaginal sea más desafiante, como:

• Cesárea previa o cirugía abdominal previa
• Historia de una masa anexial
• Arco púbico estrecho o descenso vaginal deficiente

Propósito de la histerectomía

Por lo general, se realiza una histerectomía para tratar una de las siguientes afecciones:

• Fibromas
• Endometriosis
• Prolapso uterino
• Dolor pélvico crónico
• Sangrado uterino anormal
• Cáncer de cuello uterino o de útero.

Una vez que una mujer se somete a una histerectomía, ya no podrá tener un hijo. Por lo tanto, muchas mujeres en edad fértil intentan otras formas menos invasivas de tratar su afección. Sin embargo, en algunos casos, como con el cáncer, la histerectomía puede ser la única opción de tratamiento para una mujer.

Cómo preparar

La preparación para su histerectomía generalmente comienza con una reunión con su cirujano y el equipo de anestesia aproximadamente una semana antes de su cirugía.

Durante estas citas, se discutirán los siguientes temas:

• Tu tiempo de recuperación en el hospital
• Posibles complicaciones
• Sus medicamentos (cuáles continuar y / o suspender antes de la cirugía)
• Instrucciones sobre lo que puede y no puede comer antes de la cirugía (y el cronograma para ello)
• Hora de llegada para su cirugía y qué ponerse y qué llevar consigo.
• Hacer arreglos para que lo lleven a casa después de su estadía en el hospital
• Hábitos de estilo de vida que debe adoptar antes de su cirugía (por ejemplo, dejar de fumar y hacer ejercicio diario)

Qué esperar el día de la cirugía

Su histerectomía generalmente se realizará bajo anestesia general en la sala de cirugía de un hospital, aunque se puede realizar una histerectomía laparoscópica en un centro quirúrgico ambulatorio.

El día de su histerectomía, se le recomendará que use ropa cómoda y llegue aproximadamente dos horas antes de la hora programada.

También se le pedirá que traiga los siguientes artículos:

• Tu tarjeta de seguro
• Sus medicamentos, incluidos los suplementos, en sus frascos originales.
• Artículos de aseo personal y ropa para salir del hospital.

Una vez que llegue al hospital, se pondrá una bata y se relajará en una sala preoperatoria donde una enfermera le administrará líquidos y / o medicamentos a través de una pequeña aguja en su brazo. También verá a su cirujano y a alguien del equipo de anestesia antes de ingresar al quirófano.

Recuperación

La recuperación de una histerectomía depende en cierta medida del tipo de histerectomía realizada.

Si bien una histerectomía abdominal generalmente requiere una estadía en el hospital de dos a tres noches, solo puede quedarse una noche (o incluso irse a casa el mismo día) con una histerectomía laparoscópica.

Durante su recuperación, experimentará varios síntomas. Algunos, como el dolor y el estreñimiento, pueden ser temporales y durar de unos días a una semana. Otros, como el sangrado y la secreción vaginales, pueden durar varias semanas.

Además de brindarle orientación sobre cómo manejar mejor sus síntomas, su médico también le dará instrucciones sobre las restricciones de actividad (por ejemplo, sexo, conducir, volver al trabajo y más) y cuándo acudir a las citas de seguimiento. .

Tenga en cuenta que recuperarse de una histerectomía es más que un proceso físico, también es emocional.

Las mujeres tienen diferentes experiencias. Muchos se sienten aliviados de que sus síntomas hayan desaparecido. Otros lamentan la pérdida de su fertilidad, o tal vez se preocupan por su futuro si la histerectomía se realizó para tratar el cáncer. Los síntomas de la depresión también pueden aparecer durante su recuperación.

Es importante apoyarse en los demás y buscar ayuda para procesar estas emociones, si la necesita.

La recuperación completa de una histerectomía abdominal es de aproximadamente cuatro a seis semanas. Por lo general, es antes para una histerectomía vaginal y puede ser solo una semana para una histerectomía laparoscópica.

Cuidado a largo plazo

Someterse a una histerectomía es una decisión permanente que requiere cuidados a largo plazo. Incluso después de recuperarse físicamente, todavía hay citas de seguimiento. Es posible que también necesite que se realicen más procedimientos.

Por ejemplo, si se sometió a una histerectomía por cáncer de útero, es posible que necesite una cirugía adicional como una disección de los ganglios linfáticos pélvicos con fines de estadificación. Si le extirparon los ovarios, experimentará la menopausia quirúrgica, que causa síntomas como:

• Sofocos
• Insomnio
• Sequedad vaginal

Se puede recomendar la terapia de reemplazo hormonal para aliviar estos síntomas y también ayudar a prevenir la osteoporosis, que es una complicación de la menopausia.

Otros ajustes de estilo de vida a largo plazo después de una histerectomía incluyen:

• Continuar con la detección del cáncer de cuello uterino (por ejemplo, pruebas de Papanicolaou y pruebas de VPH) si su cuello uterino permanece
• Mantenerse al tanto de su salud en general: ver a su médico de atención primaria para chequeos regulares, comer de manera nutritiva, mantener un peso saludable y hacer ejercicio todos los días

Riesgos potenciales

Siempre existen riesgos potenciales asociados con la cirugía, y una histerectomía no es una excepción.

Las posibles complicaciones (aunque en general raras) que pueden surgir de una histerectomía incluyen:

• Infección (más común)
• Coágulo de sangre
• Lesión al intestino o obstrucción intestinal
• Lesión de un órgano del tracto urinario, como la vejiga o el uréter
• Sangrado
• Lesión nerviosa
• Dehiscencia del manguito vaginal (separación de la incisión o corte de la vagina)
• Fístula (cuando se forma un tracto anormal entre dos tejidos)

Una palabra de Verywell

Si está considerando una histerectomía, aprender más sobre este tipo de cirugía y sus complejos efectos físicos y emocionales es un paso proactivo y positivo.

Para muchas mujeres, mejora su calidad de vida después de una histerectomía. Dicho esto, decidir someterse a una histerectomía es una decisión personal, una que requiere una consideración cuidadosa y reflexiva.