Si bien hay varias dietas que se han popularizado para su uso por personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), hay pocas investigaciones que puedan probar o refutar la capacidad de estas dietas para ser útiles para la EII.
tajadas de tomate. Zachary Zirlin / EyeEmLa dieta baja en FODMAP se está volviendo cada vez más popular para las personas con afecciones digestivas, sobre todo para el síndrome del intestino irritable (SII). FODMAP significa oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles, y en la dieta baja en FODMAP, los alimentos que contienen estas sustancias (que son tipos de carbohidratos y azúcares) son limitados.
Este artículo examinará la dieta baja en FODMAP y cómo se ha demostrado que afecta la EII.
Dieta y EII: el elefante en la habitación
Para las personas con enfermedades digestivas como la EII, la dieta es una gran cuestión abierta. Históricamente, no ha habido mucha orientación, o incluso evidencia, sobre cómo las personas con EII pueden comer para nutrir mejor sus cuerpos durante un brote o incluso durante la remisión.
Sin embargo, hay muchas historias anecdóticas: personas que han probado una forma particular de comer que les ha funcionado. Desafortunadamente, eso suele ser el resultado de prueba y error y algunas de las dietas son limitadas hasta el punto de que pueden carecer de los nutrientes necesarios. Sin embargo, las personas con EII necesitan comer y habla de lo horribles que son estas enfermedades, y de la abrumadora falta de apoyo nutricional, que los pacientes están dispuestos a probar dietas restrictivas.
Afortunadamente, la dieta se está convirtiendo en un foco de investigación y, a medida que los científicos aprendan más, las personas con EII podrán obtener mejores pautas dietéticas. Una de esas dietas que está llamando la atención es la dieta baja en FODMAP.
¿Qué es un FODMAP?
Los FODMAP no son exactamente intuitivos: no es como si uno pudiera mirar un alimento y averiguar si tiene un contenido bajo o alto de FODMAP. Es por eso que los alimentos se prueban en cuanto a su contenido de FODMAP y no hay escasez de listas donde se pueden buscar alimentos.
Sin embargo, conocer los componentes del acrónimo FODMAP puede ser útil para quienes usan esta dieta. La premisa básica es que ciertos componentes de los alimentos tienen más probabilidades de someterse a fermentación y que algunas personas pueden tener menos síntomas digestivos si estos alimentos son limitados.
F significa fermentable. El proceso de fermentación ocurre cuando un alimento es degradado por levaduras, bacterias o microorganismos. Cuando esto sucede en el intestino, hay subproductos, incluidos los ácidos grasos de cadena corta y los gases.
O significa oligosacáridos. Los oligosacáridos son carbohidratos que se componen de entre 3 y 10 azúcares simples unidos entre sí. Algunos oligosacáridos no se pueden digerir en el intestino humano porque el cuerpo no produce la enzima adecuada (alfa-galactosidasa) para digerirlos.
D significa disacáridos. Un disacárido es un tipo de azúcar que en realidad son dos tipos de azúcares unidos por lo que se llama un enlace glicosídico. Los disacáridos también se digieren con la ayuda de enzimas del cuerpo humano, pero es posible que algunas personas no produzcan lo suficiente de algunas de estas enzimas.
M significa monosacáridos. Un monosacárido es un solo azúcar (ahí es donde entra el "mono") que no se puede descomponer en partes más pequeñas. Durante la digestión, los carbohidratos se descomponen en monosacáridos, que luego son absorbidos por el intestino delgado.
P significa polioles. Los polioles son alcoholes de azúcar que se encuentran en frutas y verduras. También hay polioles sintéticos, como edulcorantes artificiales como sorbitol y xilitol. Algunos polioles no se digieren completamente, por lo que son más bajos en calorías, porque pasan a través del cuerpo.
¿Ayudará una dieta baja en FODMAP?
Actualmente no hay consenso sobre cuánto ayudaría una dieta baja en FODMAP a las personas con EII. Sin embargo, hay algunos matices en esto, porque la EII no es una enfermedad sino varias enfermedades dentro de un espectro que tienen características diferentes. Se sabe que reducir los FODMAP probablemente no ayudará con la inflamación causada por la EII. Sin embargo, algunas personas con EII tienen síntomas incluso cuando no tienen inflamación (y pueden estar experimentando una forma de remisión).
La dieta baja en FODMAP está recibiendo la mayor atención para tratar el SII. Debido a que las personas con IBD también pueden tener IBS, es posible que una dieta baja en FODMAP ayude a aquellos con IBD que también tienen o se sospecha que tienen IBS.
Hay un pequeño estudio que muestra que los niveles bajos de FODMAP ayudaron a las personas con EII que tienen lo que se llama "síntomas intestinales funcionales", que incluirían síntomas similares al IBS, como gases, hinchazón y diarrea. Los pacientes de este estudio se consideraron "estables" en lo que respecta a su EII, pero los investigadores no realizaron ninguna prueba en particular para averiguar si hubo inflamación de la EII u otros problemas relacionados con la EII durante el estudio. De esta manera, los resultados son algo limitados, pero es un primer paso hacia la comprensión de si un bajo FODMAP puede ayudar a las personas con EII que también podrían tener un problema digestivo funcional.
Otro estudio analizó cómo una dieta baja en FODMAP podría ayudar con los síntomas de las personas que se han sometido a una cirugía de bolsa en j (IPAA o anastomosis anal-bolsa ileal). Lo que encontraron es que las personas con una bolsa en j tenían una tendencia a la malabsorción de carbohidratos. En este estudio muy pequeño, los pacientes que no tenían pouchitis (que es una inflamación en la bolsa) tuvieron menos deposiciones cuando se redujeron los FODMAP.
Alimentos considerados bajos en FODMAP
Debido a que un FODMAP no es algo que se pueda ver al mirar un alimento, tener listas de alimentos será útil para cualquiera que pruebe la dieta baja en FODMAP. A continuación se muestra una lista de inicio que puede ayudar a comprender qué alimentos podrían funcionar con esta dieta:
- Frutas: plátanos, arándanos, fresas, frambuesas, naranjas, piña, uvas, melón, melón dulce
- Verduras: tomate, lechuga, col rizada, espinaca, pepino, zanahorias, judías verdes, pimientos morrones, calabacín, calabaza, berenjena
- Granos y almidones: arroz; quinua; papas; avena; tortillas de maiz; pan, pasta, galletas saladas, galletas y cereales sin gluten
- Lácteos: Leche sin lactosa, yogur, requesón, helado; quesos duros o curados; manteca; crema
- Proteína: Pollo, pescado, pavo, ternera, cerdo, huevos, tofu firme, mantequilla de maní o almendras, semillas, algunas nueces, pequeñas porciones de garbanzos y lentejas enlatados.
Alimentos considerados altos en FODMAP
Todos los alimentos con alto contenido de FODMAP no son iguales: algunos tendrán niveles más altos que otros. Trabajar con un dietista puede ayudar a incorporar cualquiera de los alimentos con alto contenido de FODMAP en la dieta. Algunas personas pueden tolerar alimentos más altos en FODMAP en pequeñas cantidades, mientras que otras no. En general, algunos de los alimentos con alto contenido de FODMAP incluyen:
- Frutas: Manzanas, mangos, peras, melocotones, sandía.
- Granos: trigo, centeno, cebada
- Lactosa: Leche, helado, yogur.
- Leches de origen vegetal: soja, arroz, avena
- Legumbres: frijoles horneados, soja, frijoles negros.
- Edulcorantes: Agave, miel, jarabe de maíz con alto contenido de fructosa
- Verduras: espárragos, coliflor, ajo, cebolla, guisantes
¿El bajo FODMAP es demasiado restrictivo para la EII?
La EII afecta la digestión y algunas personas con EII no obtienen suficientes nutrientes, ya sea porque no pueden comer alimentos ricos en nutrientes o porque el intestino delgado no absorbe las vitaminas y los minerales como debería.
Una preocupación es que una dieta baja en FODMAP eliminaría varios alimentos y terminaría siendo demasiado restrictiva, causando aún más problemas nutricionales. Un estudio mostró que es posible que las personas con EII ya estén comiendo bajo contenido de FODMAP. En este caso, los investigadores recomiendan trabajar con un dietista para ser la mejor manera de probar la dieta baja en FODMAP y aún así obtener todas las vitaminas y minerales necesarios. Además, la dieta baja en FODMAP no está destinada a ser una dieta a largo plazo, sino que forma parte de un plan de dieta general.
Sin embargo, adoptar una dieta baja en FODMAP tampoco está libre de prueba y error. Cada persona tendrá una gama diferente de FODMAP que serán tolerables a diario. Esto debe combinarse con el estilo de vida y el gusto: no es bueno tener un plan de dieta bajo en FODMAP que contenga alimentos que no gustan, que no se pueden obtener fácilmente o que son difíciles de preparar y cocinar. Cabe señalar que en la mayoría de los estudios de bajo FODMAP, los participantes no encontraron la dieta difícil de seguir o restrictiva, lo que probablemente se deba a la amplia variedad de alimentos que se clasifican como bajos en FODMAP.
Una palabra de Verywell
Todavía no sabemos lo suficiente acerca de cuán beneficiosa es la dieta baja en FODMAP para las personas que tienen EII. Se han realizado algunos estudios, pero aún no han sido lo suficientemente grandes o completos como para tomar decisiones.
Para las personas con EII que se encuentran bien en términos de inflamación u otros marcadores de EII pero que aún tienen síntomas, la dieta baja en FODMAP puede ser útil. Podría ayudar a reducir los síntomas similares al IBS que ocurren cuando se controla la IBD.
Hay muchos recursos en línea disponibles para ayudar a encontrar alimentos bajos en FODMAP que se ajusten a un plan de dieta amigable con la EII. Sin embargo, es importante que se consulte a un dietista para elaborar la dieta adecuada.
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