Las luxaciones perilunadas y las fracturas-luxaciones son lesiones complejas de los huesos pequeños de la muñeca. Estos pequeños huesos, llamados huesos del carpo, comprenden ocho huesos separados, cada uno del tamaño de un terrón de azúcar, encajados entre el extremo del antebrazo y los huesos largos de la mano. Estos huesos del carpo son fundamentales para permitir los complejos movimientos de flexión y rotación de la articulación de la muñeca. Uno de estos huesos se llama semilunar.
spukkato / Getty ImagesLas dislocaciones lunadas (más propiamente llamadas dislocaciones "perilunadas") generalmente ocurren como parte de una lesión mayor, como una caída desde una altura o una colisión automovilística. Cuando se produce una luxación perilunada, uno o más de estos pequeños huesos del carpo se desalinean de la alineación normal en la articulación de la muñeca. A veces, la lesión ocurre en asociación con una fractura de uno de los huesos del carpo; esto se denomina fractura-luxación perilunada.
Signos de una lesión peligrosa
Los síntomas comunes de una luxación perilunada o una fractura-luxación incluyen:
- Dolor significativo en la muñeca y palma de la mano.
- Hinchazón de la mano
- Movimiento limitado de la muñeca y la mano.
- Hormigueo y entumecimiento de los dedos.
La razón por la que el hormigueo y el entumecimiento son comunes en pacientes con una lesión perilunada es que el semilunar se encuentra justo al lado del túnel carpiano en la muñeca. El túnel carpiano es el espacio que contiene el nervio mediano, uno de los nervios principales que proporciona sensación a la mano y los dedos. Este es el nervio que se pellizca en el síndrome del túnel carpiano. Una luxación perilunada puede ser la causa de los síntomas del túnel carpiano de inicio agudo.
Diagnóstico de una lesión perilunada
Una lesión perilunada se puede ver en una radiografía regular. Sin embargo, la apariencia de una luxación perilunada puede ser sutil, especialmente si las radiografías se realizan con la mano ligeramente girada. Cuando las personas tienen lesiones graves, obtener buenas radiografías puede resultar incómodo y difícil. Sin embargo, es importante tener radiografías adecuadas para evaluar lesiones como una dislocación perilunada.
Una tomografía computarizada o una resonancia magnética pueden ser útiles si hay dudas sobre el diagnóstico. Además, las luxaciones perilunadas pueden ocurrir como parte de un grupo de lesiones que incluyen fracturas y desgarros de ligamentos. Se pueden realizar más estudios para evaluar otras lesiones en la muñeca.
El hueso semilunar tiene la forma de la luna creciente y está ubicado donde los dos huesos del brazo, el cúbito y el radio, se encuentran con los otros huesos del carpo de la muñeca. El semilunar puede tener una forma variable, por lo que es posible que su semilunar no se vea como uno típico, incluso cuando no esté lesionado. Por último, las lesiones perilunadas a menudo se asocian con lesiones traumáticas graves, y otras lesiones potencialmente mortales pueden desviar la atención de una lesión en la muñeca. Por estas razones, las lesiones perilunadas pueden pasarse por alto en un examen inicial y se debe evaluar a las personas con signos de este problema.
¿Cuál es el tratamiento de una luxación lunar?
Es importante reposicionar el hueso semilunar para que esté correctamente orientado lo antes posible. A veces, esto se puede hacer en la sala de emergencias, pero a menudo es necesario tratarlo quirúrgicamente. Incluso si la dislocación del semilunar se puede reposicionar de forma no quirúrgica, generalmente se requiere un procedimiento quirúrgico para estabilizar los huesos y permitir una curación adecuada.
Las dislocaciones perilunadas generalmente se mantienen en su lugar con alfileres que atraviesan la piel para su posterior extracción en el consultorio. Se puede realizar una liberación del túnel carpiano en el momento de la cirugía si hubo síntomas del síndrome del túnel carpiano. Además, la cirugía puede abordar otras fracturas y desgarros de ligamentos que ocurrieron en el momento de la lesión.
Las complicaciones son comunes después de sufrir una luxación perilunada, y el pronóstico a largo plazo para las personas que sufren esta lesión es reservado. Estos problemas pueden incluir artritis de la muñeca, dolor persistente, rigidez de la articulación e inestabilidad de los huesos del carpo. El tratamiento oportuno ayuda a reducir la posibilidad de estas complicaciones, pero aún son comunes. La recuperación de una dislocación perilunada llevará un mínimo de 6 meses, si no más, y la movilidad y la fuerza generalmente no vuelven a la normalidad.
